近年來(lái),脂肪肝的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。正常人在普通合理飲食情況下,其肝臟的脂肪含量占肝重的4%～7%,但若長(zhǎng)期大量進(jìn)食油脂、高糖食物或長(zhǎng)期飲酒,可引起肝細(xì)胞脂肪變性,造成脂肪代謝異常,使三酰甘油在肝內(nèi)堆積,產(chǎn)生脂肪肝。這時(shí),肝內(nèi)的脂肪含量可占肝重的40%～50%。脂肪肝患者多伴有肥胖,主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期輕度增高、血脂增高,常感覺(jué)食欲缺乏、惡心、疲乏、腹部飽脹、右上腹脹痛。B超檢查可做出初步診斷。若不能明確診斷和及時(shí)治療,長(zhǎng)期持續(xù)的脂肪變性可以逐漸加重,而且可以演變成肝硬化。

引起脂肪肝的原因很多,主要是由于高脂肪、高糖飲食引起肥胖,隨之發(fā)生脂肪肝。許多代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、半乳糖血癥、糖原累積病及慢性肝炎、酒精中毒等也可誘發(fā)脂肪肝。脂肪肝在發(fā)展成為肝硬化之前是一個(gè)可逆性病變,只要祛除病因,肝內(nèi)脂肪堆積可完全消失,預(yù)后良好。

脂肪肝的治療主要從祛除病因、調(diào)整飲食兩方面入手,慎用藥物治療。某些祛脂藥物如膽堿、甲硫氨酸、維丙胺等有一定治療作用。但目前對(duì)此療效尚不十分肯定,且不良反應(yīng)較多,故一般應(yīng)慎用。

1.祛除病因 尋找并消除病因是治療脂肪肝的根本方法,如酒精性脂肪肝主要在于戒酒,糖尿病性脂肪肝在于積極地治療糖尿病,肥胖性脂肪肝在于有效控制體重,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝在于調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。同時(shí)要避免各種對(duì)肝臟有毒性的藥物,大多數(shù)輕度脂肪肝在除去致病因素后即可獲得好轉(zhuǎn)。

2.調(diào)整飲食 這是脂肪肝治療的重要一環(huán)。合理的飲食是預(yù)防和治療脂肪肝的關(guān)鍵,應(yīng)控制高脂肪、高糖飲食,戒酒或少飲酒,少吃油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等,多吃新鮮蔬菜、水果、豆腐、瘦肉、魚(yú)、蝦等在采取合理飲食的同時(shí),應(yīng)控制體重,增加體力活動(dòng)。特別是營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝,不可營(yíng)養(yǎng)過(guò)度,也應(yīng)避免營(yíng)養(yǎng)缺乏。一般脂肪肝飲食需高蛋白、適量脂肪和糖類。肥胖性脂肪肝應(yīng)從節(jié)制飲食入手,同時(shí)加強(qiáng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。冰激凌、糖果之類少食,可多食豆類食物。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝應(yīng)予高蛋白膳食及足夠的糖類及脂肪。但由于消化腺分泌不足,只能逐步增加攝入量。此外,蔬菜中有去脹作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海帶等。在日常生活中可增加這類食物的攝入量。

肝臟是人體內(nèi)最大的“化工廠”,它承擔(dān)著消化、解毒、分泌等重要功能。正常情況下,肝組織會(huì)一方面吸收體內(nèi)的游離脂肪酸,將其“加工”成三酰甘油。另一方面,要以脂蛋白形式將三酰甘油送到血液里,使它成為人體活動(dòng)的重要能源。一旦肝臟在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生障礙,脂肪會(huì)在人體肝臟內(nèi)聚積,超過(guò)一定的聚積限度,就會(huì)產(chǎn)生脂肪肝。

3.脂肪肝的預(yù)防 脂肪肝是由于不良的生活方式引起的后天性疾病,是可以預(yù)防的,主要從以下幾方面做起:①要做到合理膳食,一日三餐粗細(xì)搭配,保證每天蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到所需的數(shù)量,主食不可太精細(xì),常吃粗糧,如豆制品、玉米及蔬菜水果等,以保證降低血清膽固醇,保持人體酸堿平衡,并提供人體所需維生素和食物纖維的供應(yīng),但是要控制進(jìn)食水果的量。②要節(jié)制飲食,控制高能量、高脂肪、高糖這三高食品的攝入量,多吃副食,限制主食,戒煙限酒,盡量少吃甜食、油炸食物及動(dòng)物內(nèi)臟。③要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持一定的運(yùn)動(dòng)量,加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。④要慎用各類藥物,藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒,因此,在選用藥物時(shí)應(yīng)慎之又慎,以避免對(duì)肝臟進(jìn)一步損害。⑤要保持心情開(kāi)朗,不惱不怒。⑥要科學(xué)減肥,正常人體的脂肪含量約為20%,大部分肥胖者都是脂肪增多引起的,有的脂肪含量達(dá)到30%,甚至40%左右。體內(nèi)脂肪含量增高,就容易造成高血脂和脂肪肝。有些人由于愛(ài)吃油膩的食物,平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng),體內(nèi)的能量消耗少,造成脂肪堆積在體內(nèi)引起高血脂、脂肪肝是很必然的。其實(shí)要解決高血脂和脂肪肝這兩大危害也并不困難,重要的一環(huán)就是要減肥?？茖W(xué)的減肥方法是:安全有效的藥物＋合理的飲食結(jié)構(gòu)與良好的生活習(xí)慣＋適量運(yùn)動(dòng)。具體做法是:第一,合理飲食,多吃新鮮水果、蔬菜,忌肥肉,選用植物油,不用油煎炸,少進(jìn)甜食,忌飲酒。第二,適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)要堅(jiān)持做有氧耐力運(yùn)動(dòng),如步行、游泳、騎自行車和慢跑,而且每次運(yùn)動(dòng)要達(dá)到30分鐘以上,人體內(nèi)的脂肪才被消耗,否則減去的是水分。應(yīng)維持或低于65%的最大心率,防止骨關(guān)節(jié)損傷。運(yùn)動(dòng)要適量并持之以恒地與節(jié)制飲食并進(jìn)。還可經(jīng)常做腹部按摩。第三,合理應(yīng)用減肥藥,可以選用只作用于胃腸道,不進(jìn)入血液,不抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),不抑制食欲的藥物。做到以上幾點(diǎn),由肥胖造成的高血脂、脂肪肝也就消除了。總之,只有放棄已形成的不良生活方式,才能促進(jìn)肝臟的健康。