一、案例經(jīng)過

某科室患者急診全麻下行“腹腔鏡異位妊娠手術(shù)”,術(shù)前醫(yī)囑下0.1%溫皂水500ml灌腸(宮外孕常規(guī)禁止灌腸以防宮外孕破裂),孫護士發(fā)現(xiàn)后及時詢問醫(yī)師,但醫(yī)師仍堅持灌腸,護士長了解情況后,再次征詢主任意見,主任指示開具醫(yī)囑停止灌腸。

二、討論

1．護理教訓 護士認真履行責任制整體護理規(guī)范。

2．正確做法 責任護士應(yīng)全面履行護理職責,協(xié)助醫(yī)師實施治療計劃,及時與醫(yī)師溝通,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程;責任護士須掌握所負責患者的病情、治療要點、觀察要點等;護士執(zhí)行醫(yī)囑時,要認真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容,明確該醫(yī)囑是否與患者的病情相吻合,是否正確,若有疑問必須問清后,方可執(zhí)行。對有異議或與治療、護理不符的醫(yī)囑,必須反復多次詢問,加強與醫(yī)師的溝通,必要時向上級領(lǐng)導請示。

3．不良后果 誘發(fā)宮外孕破裂,引發(fā)大出血,使患者發(fā)生失血性休克。

三、專家點評

在值班或治療工作中,醫(yī)師應(yīng)親自診察患者,細致、及時地觀察病情,不可錯誤診斷、治療,隨時掌握患者生命體征,有指征、有依據(jù)地規(guī)范制定或修改治療方案。護理人員應(yīng)全面履行護理職責,加強?？评碚撆c技能的學習及培訓,嚴格掌握患者的護理要點及護理范疇內(nèi)的技術(shù)操作規(guī)范,提高評判性思維能力;不盲目執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑,同時加強醫(yī)護之間的溝通,若二人之間存在異議,必要時向上級領(lǐng)導請示;責任護士應(yīng)全面掌握患者的情況,在協(xié)助醫(yī)師實施治療計劃時,及時為醫(yī)師提供準確的信息。