1.骨骼 超聲很難完全穿透正常骨組織，不易得到完整的超聲圖像。在成人僅可見探頭側(cè)的骨皮質(zhì)回聲，骨髓內(nèi)結(jié)構(gòu)與正常骨膜不能顯示。正常骨皮質(zhì)顯示為連續(xù)性良好、平直光滑、致密的強(qiáng)回聲帶，其后為聲影。骨髓如能顯像則呈弱回聲。骨的骺端膨大，皮質(zhì)較薄光滑，其表面關(guān)節(jié)軟骨為低回聲。骨松質(zhì)顯示為帶有散在點狀強(qiáng)回聲的弱回聲區(qū)。扁骨聲像圖與上述相似。透明軟骨，軟骨性骨骺及骺板顯示為低回聲。纖維軟骨呈中等或高回聲。

2.關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)聲像圖表現(xiàn)為兩骨端骨皮質(zhì)為薄而光滑的強(qiáng)回聲帶，表面軟骨為低回聲，前后邊緣光滑完整。關(guān)節(jié)腔為帶狀無回聲。關(guān)節(jié)囊為帶狀強(qiáng)回聲，關(guān)節(jié)軟骨回聲低于關(guān)節(jié)囊，正常時兩者不易分開。關(guān)節(jié)滑膜較薄，回聲低于關(guān)節(jié)囊。

以膝關(guān)節(jié)為例，前方髕骨上橫向掃查，透明軟骨面光滑，呈低回聲。韌帶及關(guān)節(jié)囊共同形成的強(qiáng)回聲帶（圖4-6-1）。兩側(cè)股骨髁呈半圓形，表面被覆薄層透明軟骨呈低回聲，厚度為2～3mm（成人）。關(guān)節(jié)腔為低回聲。膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶，多呈帶狀均勻低回聲，有時可呈相對高回聲結(jié)構(gòu)。膝半月板縱向掃查（半月板的橫切面）時，呈尖端向關(guān)節(jié)腔的楔形結(jié)構(gòu)，位于股骨髁與脛骨平臺之間，邊緣光整，回聲均勻。其回聲強(qiáng)度中等，高于鄰近軟骨回聲，且回聲強(qiáng)度由外向內(nèi)有逐漸減弱的趨勢。骨皮質(zhì)顯示為連續(xù)性良好、平直光滑、致密的強(qiáng)回聲帶，其后為聲影。

圖4-6-1 正常膝關(guān)節(jié)下軟組織影

顯示關(guān)節(jié)囊強(qiáng)回聲（箭）

3.軟組織 肌肉的縱切面聲像圖；骨骼肌由很多肌束組成，肌纖維為低回聲或中等回聲（因探頭頻率而異）。每條肌束外周包繞的肌束膜、肌外膜、筋膜、薄層脂肪和結(jié)締組織等，則顯示為較強(qiáng)的線狀或條狀回聲，互相平行，排列自然有序，成羽狀或梭形，輕度傾斜于肢體長軸。肌肉收縮時，肌束直徑增加，長度縮短，回聲強(qiáng)度常減弱。橫切向，每條肌肉略呈圓形，雙凸透鏡形或不規(guī)則形，肌肉呈中等回聲，中間可見網(wǎng)狀、帶狀分隔及點狀強(qiáng)回聲。在實時超聲下，肌肉中的血管呈管狀無回聲，動脈有搏動。神經(jīng)干常與血管伴行，但不易分辨清楚。正常肌肉長軸顯像具有與纖維脂肪隔相應(yīng)的細(xì)小的斜行平行回聲。橫切面圖像稍不規(guī)則，可見纖維脂肪隔散在分布于肌纖維中。較大的隔可形成薄網(wǎng)狀圖形，筋膜具有高回聲特性。皮下組織的回聲通常比肌肉強(qiáng)，但也可呈低回聲，特別是在肥胖患者。脂肪小葉間的纖維連接組織表現(xiàn)為短線性或曲線性回聲。

肌腱由較粗的縱行膠原纖維和致密結(jié)締組織構(gòu)成。應(yīng)用高頻探頭，聲束垂直肌腱縱行掃查時，肌腱呈束帶形纖維狀中等回聲或強(qiáng)回聲，周圍有兩條光滑的強(qiáng)回聲線包繞，腱旁疏松結(jié)締組織，有時呈低回聲。橫切面，腱呈圓形、橢圓形或半月形均勻強(qiáng)回聲，有清楚的邊界，一旦聲束傾斜，肌腱則出現(xiàn)假性低回聲，一般發(fā)生在腱的骨附著處。成人肌腱的尺寸，因不同肌腱而異，髕腱厚度3～6mm，寬度20～25mm；跟腱厚度4～6mm，寬度12～15mm。指（趾）屈腱與腱鞘間為低回聲。指（趾）及相關(guān)關(guān)節(jié)運動時，肌腱可見自由滑動。未充盈的滑囊和滑膜呈線狀低回聲，滑囊寬度＜2mm。