(一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式及意義

1.小腸運(yùn)動(dòng)的形式

(1)緊張性收縮:小腸的緊張性可使小腸保持一定的形狀和位置,維持腸腔內(nèi)一定的壓力,并作為分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。當(dāng)小腸緊張性升高時(shí),食糜在腸腔內(nèi)的混合與推進(jìn)加速;相反則減慢。

(2)分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸運(yùn)動(dòng)的特有形式。是以小腸壁環(huán)行肌收縮和舒張為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為每相隔一段距離的環(huán)行肌同時(shí)收縮,把腸腔內(nèi)的食糜分割成許多節(jié)段;隨后原收縮點(diǎn)的肌肉舒張,而原舒張點(diǎn)的肌肉收縮,使腸腔內(nèi)的食糜重新組合成新的節(jié)段,如此反復(fù)交替進(jìn)行(圖6-5)。分節(jié)運(yùn)動(dòng)的生理意義是:使食糜與消化液充分混合,有利于化學(xué)性消化;使食糜與腸壁緊密接觸并擠壓腸壁促進(jìn)血液和淋巴液回流,有利于吸收。

圖6-5　小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)

(3)蠕動(dòng):是一種縱形肌和環(huán)形肌共同參與的運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為向小腸遠(yuǎn)端傳播的環(huán)狀收縮波。蠕動(dòng)速度為0.5~2.0cm/s。蠕動(dòng)的作用是使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)一段。小腸還有一種推進(jìn)速度快、傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng),稱為蠕動(dòng)沖。蠕動(dòng)沖可以一次就把食糜從小腸始段推送到末端,有時(shí)可一直推送到大腸。這種運(yùn)動(dòng)多由小腸黏膜在受到強(qiáng)烈刺激(如腸道感染、瀉藥等)作用下產(chǎn)生。在十二指腸和回腸末端還可出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方向相反的運(yùn)動(dòng),稱為逆蠕動(dòng),食糜可在這兩段腸中往返運(yùn)行,使食糜的消化和吸收更為充分。

2.回盲括約肌的功能 回腸末端與盲腸交界處的環(huán)形肌顯著加厚,稱為回盲括約肌?；孛だs肌在平時(shí)保持輕微的收縮狀態(tài),可阻止回腸內(nèi)容物向結(jié)腸排放;食物入胃可引起胃-回腸反射,使回腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。當(dāng)蠕動(dòng)波到達(dá)回腸末端時(shí),括約肌舒張,有3~4ml食糜由回腸進(jìn)入結(jié)腸?；孛だs肌的作用是使回腸內(nèi)容物不至于過快進(jìn)入大腸,有利于食糜在小腸內(nèi)的消化和吸收。此外,回盲括約肌還有活瓣樣作用,可阻止結(jié)腸內(nèi)容物反流入回腸。

(二)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.內(nèi)在神經(jīng)叢的作用 肌間神經(jīng)叢對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)起主要調(diào)節(jié)作用。當(dāng)機(jī)械和化學(xué)刺激作用于腸壁感受器時(shí),通過局部反射可引起平滑肌的蠕動(dòng)。

2.外來(lái)神經(jīng)的作用 一般來(lái)說,副交感神經(jīng)的興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng),而交感神經(jīng)興奮則產(chǎn)生抑制作用。上述效果還與腸肌當(dāng)時(shí)的狀態(tài)有關(guān)。如腸肌的緊張性高,則無(wú)論副交感或交感神經(jīng)興奮,都使之抑制;相反,如腸肌的緊張性低,則這兩種神經(jīng)興奮都有增強(qiáng)其活動(dòng)的作用。

3.體液因素的作用 除ACh和去甲腎上腺素外,還有一些肽類激素和胺,如P物質(zhì)、腦啡肽和5-羥色胺,都有促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)的作用。