(一)眼藥水的用法

1.目的　預(yù)防和治療眼部疾病,散瞳或縮瞳,眼部表面麻醉。

2.用品　眼藥水、滴管或滴瓶、消毒棉球或棉簽等。

3.操作方法?、俨∪巳∽换蜓雠P位,頭稍后仰并向患側(cè)傾斜,眼睛放松,向上方注視。②操作者用左手示指或棉簽拉開下瞼,右手持眼滴管或眼藥水藥瓶。③先擠掉1～2滴眼液,再于距眼2～3cm處將滴眼液滴入下穹窿部1～2滴。④輕提上瞼覆蓋眼球,若有藥液溢出用干棉球拭去,囑病人輕輕閉眼1～2min。

(二)涂眼膏法

1.目的　眼藥膏比眼藥水在結(jié)膜囊內(nèi)停留接觸眼球時間較長,作用時間持久,可減少用藥次數(shù),用于眼部手術(shù)后、眼瞼閉合不全、繃帶加壓包扎前保護角膜及瞼球分離。

2.用品　眼藥膏、消毒圓頭玻璃棒、消毒棉球等。

3.操作方法?、俨∪巳⊙雠P位或坐位,頭向后仰,操作者左手拇指與示指分開病人上下眼瞼,囑病人向上方注視。②右手將眼膏先擠去一小段,將藥膏直接擠入下穹窿部結(jié)膜囊內(nèi)。③或者用右手持玻璃棒蘸上綠豆大藥膏,水平放入下穹窿部,同時轉(zhuǎn)動玻璃棒從水平方向抽出,輕提上瞼覆蓋眼球,然后輕輕按摩眼球,使眼藥膏分布均勻;囑病人閉眼1～2min。

4.注意事項　①用軟管眼膏時,管口不可觸及眼瞼睫毛。②涂藥前,應(yīng)檢查玻璃棒圓頭是否光滑完整,如有破損不得使用,以免損傷結(jié)膜和角膜。避免睫毛隨同玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)刺激角膜。③對眼球穿孔傷或角膜潰瘍病人,避免壓迫眼球。

(三)結(jié)膜囊沖洗法

1.目的　用于清除結(jié)膜囊內(nèi)異物、化學(xué)物質(zhì)及膿性分泌物、手術(shù)前常規(guī)清洗結(jié)膜囊。

2.用品　玻璃洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、干消毒棉球及沖洗液。

3.操作方法?、僮龊貌∪说男睦碜o理,說明治療目的。②病人取半坐位或仰臥位并傾向患側(cè),自持受水器緊貼于面頰部顴骨突的下方。③操作者左手輕輕分開上、下眼瞼,右手持洗眼壺嘴或吊瓶沖洗頭,保持壺嘴距眼2～3cm,先沖洗眼瞼皮膚,再沖洗眼部。④囑病人轉(zhuǎn)動眼球或翻轉(zhuǎn)眼瞼,以便徹底沖洗。⑤沖洗完畢,用消毒干棉球擦拭干凈,取下受水器。

4.注意事項　①洗眼時要防止洗眼壺觸及眼瞼、睫毛,以免污染;②沖洗液不可直接沖在角膜上;③深層角膜潰瘍及眼球穿孔傷病人,沖洗時勿施加壓力,以防眼內(nèi)容物脫出;④眼化學(xué)傷沖洗要保證足量、反復(fù)沖洗在30min以上;⑤患眼有傳染性疾病勿使沖洗液流至健眼,用過的沖洗用具需嚴(yán)格消毒;⑥沖洗液溫度以35～40℃為宜。

(四)淚道沖洗法

1.目的　用于淚道疾病的診斷、治療及內(nèi)眼手術(shù)前的淚道清潔。

2.用品　注射器、淚道沖洗針頭、淚點擴張器、受水器、0.5%～1%丁卡因溶液、生理鹽水、抗生素藥液及消毒棉球。

3.操作方法?、俨∪巳∽换蜓雠P位,以手指或者棉棒擠壓淚囊部,擠出淚囊內(nèi)積液、膿液。②用蘸有丁卡因溶液的小棉簽,置于上下淚點之間,囑病人閉眼2～3min,以達(dá)局部麻醉目的。③左手拇指拉開下瞼內(nèi)眥部,囑病人向上方注視,充分顯露下淚小點,右手持裝有沖洗液的注射器,沖洗針頭先垂直插入淚小點深1～2mm,然后將針頭水平沿淚小管走向進針5～6mm,緩緩注入沖洗液。④沖洗結(jié)束,用棉球擦凈面部,并記錄有無分泌物及分泌物的性質(zhì)。淚道不通時應(yīng)記錄沖洗液逆流情況,并分析淚道阻塞部位。⑤若沖洗液順利進入鼻腔或咽部者表示淚道通暢,沖洗液從上淚小點流出為淚道狹窄或阻塞,若有黏液或膿液自上淚小點流出,則為慢性淚囊炎(圖2-2)。

圖2-2　淚道沖洗法

4.注意事項?、贉I道沖洗中進針遇阻力時,不可強力推進,以免損傷淚道。②淚點狹小者,應(yīng)先用擴張器擴大淚點。③慢性淚囊炎者沖洗前應(yīng)先擠壓淚囊部,排出分泌物后再沖洗;急性淚囊炎和淚囊大量膿性分泌物不宜沖洗。④做淚道沖洗的針頭要光滑,操作要細(xì)致輕巧,沖洗針頭前進時,不宜施以暴力。⑤兒童病人取臥位,并固定頭位。

(五)結(jié)膜下注射法

1.目的　藥物注射于結(jié)膜下,能直接作用于眼部,易于進入眼內(nèi)組織,提高藥物在眼局部的濃度,并延長藥物的作用時間,常用于治療眼前部疾病。

2.用品　注射器、注射針頭、注射藥物、0.5%～1%丁卡因溶液、抗生素滴眼液、消毒棉簽、紗布眼墊及膠布條等。

3.操作方法?、俨∪巳∽换蜓雠P位,表面麻醉1～2次。②操作者將病人上下瞼分開,并囑病人眼向上方注視(若注射上方球結(jié)膜則向下注視)。③注射針頭從水平方向與眼球呈10°～15°,刺入顳側(cè)近穹窿部的球結(jié)膜下,緩慢注入,球結(jié)膜呈魚泡樣隆起。每次注射量一般為0.5～1ml。④注射完畢,閉目休息3～5min,必要時以眼墊遮蓋。

4.注意事項　①注射前應(yīng)詢問藥物過敏史,必要時做皮試。②注射時囑咐病人勿轉(zhuǎn)動眼球,以防刺傷角膜。③多次注射者,應(yīng)更換注射部位,以免形成粘連。④注射混懸液時,先將藥液搖勻再抽藥。⑤注射動作要稍快,以防針頭堵塞。注射后可在球結(jié)膜下見到白色塊狀物,可每日2次進行熱敷,以促進吸收。

(六)球后注射法

1.目的　用于眼底病給藥、內(nèi)眼手術(shù)時的球后麻醉。

2.用品　注射器、注射藥物、3%碘酊、75%乙醇、0.5%～1%丁卡因溶液。

3.操作方法　操作前洗手,核對病人姓名、藥物及眼別。①病人取仰臥位,分別用碘酊和乙醇消毒下瞼外側(cè)及其周圍皮膚和操作者的左手拇指和示指。②囑病人向鼻上方注視。用已消毒的手指固定于眶下緣中外1/3交界處,右手持裝有藥液的注射器,針頭沿眶緣垂直刺入皮膚1.0～1.5cm后,沿眶壁走行,向內(nèi)上方傾斜30°,向眶尖方向繼續(xù)進針,進針3.0～3.5cm,返抽無回血,即可將藥液緩緩注入。③注射完畢,囑病人閉眼并蓋消毒紗布眼墊壓迫眼球片刻,使藥液迅速擴散,并防止出血。

4.注意事項?、僮⑸淝耙∪丝謶中睦?固定好頭部位置。②進針深度不宜超過3.5cm,勿過于偏向鼻側(cè),進針時如有明顯抵抗感,不得強行進針,以免刺傷眼球;切忌進針后在眶內(nèi)反復(fù)搗動,以免損傷血管導(dǎo)致球后出血。③注射要緩慢,密切觀察眼球全部及全身情況,如出現(xiàn)眼瞼繃緊、睜開困難,眼球逐漸突出、運動受限,則為球后出血,應(yīng)立即停止注射,單眼加壓繃帶包扎1～2d,并嚴(yán)密隨訪。④眼前部有化膿性感染者禁忌球后注射。