組成:制川烏10~15g,熟附子10~15g,蜈蚣2條,防己15g,麻黃10g,當歸15g,紅花10g,桂枝10g,白術15g,茯苓15g,薏苡仁25g,路路通10g,補骨脂10g。
上方做為煎劑內(nèi)服,制川烏、熟附子(單包)先煎1小時,加水500ml,煎至250ml。1劑煎2次。1日分2次早晚分服。
功效主治:溫經(jīng)散寒、活血化瘀、祛風除濕、通絡止痛,適用于治療風寒濕痹,以寒勝為主的痛痹。
方解:川烏、附子雖是同根之物,但其作用各有異同。其中制川烏長于治風濕,熟附子善于治寒濕,故有散寒祛風止痛作用。配當歸、紅花活血化瘀,路路通、桂枝溫經(jīng)活絡;五靈脂、土鱉蟲對病久血瘀刺痛者有捷效?!堕L沙藥解》記載:烏頭溫燥下行,其性疏利迅速,開通關腠,驅(qū)逐寒濕之功甚捷。凡歷節(jié),寒病冷積,心腹冷痛之類并有良功。《本經(jīng)疏證》也說:烏頭善治中風、惡風、洗洗汗出。烏頭主風濕痹,附子除寒濕痿躄拘攣,膝痛不能行走。烏頭散而剛者無秘不可開,無結不可解。附子沉而柔者無處不可到,無間不可入,兩藥同用,效倍功彰。
日本伊藤氏在《漢方研究》一書中提到:附子和川烏,能驅(qū)除身體內(nèi)寒邪結合的水毒。麻黃,通過發(fā)汗利水,能發(fā)散表邪,有治風邪頑痹、皮膚不仁之效。茯苓滲濕利水,治療體表浮腫有效。白術能治肢體沉重疼痛,又可使深在肌肉或血脈中難以排除的水分排除。薏苡仁,主治癰膿,兼治浮腫,有逐水除濕作用。蜈蚣,祛風散結,走竄之力最強,內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)絡,凡氣血凝集之處皆可開之,其性尤善搜風。
有人對川烏、附子之類聽之有畏,認為其毒強而不敢使用。林氏對體質(zhì)較強的成年人久病痼疾之“痹”,制川烏用至20g,同時加熟附子20g(必須先煎2小時),不但未發(fā)現(xiàn)中毒癥狀,而常收到較滿意的效果。
加減:氣血虛或麻木者加黃芪25g,雞血藤15g;腫脹酸沉明顯者加薏苡仁至50g,獨活15g;上肢痛加片姜黃10g;下肢痛加懷牛膝、木瓜各15g;腰痛加狗脊、熟地黃、續(xù)斷各15g;病久有刺痛者加五靈脂15g、土鱉蟲5個;全身痛加秦艽、威靈仙各15g。
驗案:閻某,女,28歲,銀行職員。1979年4月28日初診?;颊咦?6年患腰腿疼痛,時好時犯。1978年2月因產(chǎn)后,全身關節(jié)疼痛,逐漸加重,扶墻走路,經(jīng)多種藥物治療效果不著。來診時全身關節(jié)肌肉竄痛,尤以雙腿為重,踝、膝、腕關節(jié)輕微腫脹,畏風怕冷,并有汗出,食納減退,動則氣短等。脈沉細略緩。舌苔白凈。證屬營衛(wèi)失和,故有汗出,惡風怕冷等癥狀。產(chǎn)后正氣不足,復感邪氣,經(jīng)絡氣血受阻,風氣較盛,故有竄痛和關節(jié)肌肉疼痛等。依此方加調(diào)和營衛(wèi)解肌之藥。處方:制川烏10g,熟附子5g(先煎1小時),桂枝10g,葛根10g,白芍10g,生黃芪25g,當歸15g,白術15g,炙甘草15g,路路通10g,秦艽10g,威靈仙10g。
二診:主訴連服上方3劑,畏風汗出應狀有好轉(zhuǎn),全身竄痛基本緩解,但上肢疼痛反有加劇。證明其營衛(wèi)已調(diào),但外邪并未驅(qū)盡,系風邪上竄之故。仍投上方去白芍、葛根,加片姜黃15g,雞血藤15g。又連服6劑。三診:自訴上肢竄痛明顯好轉(zhuǎn)。又繼投上方3劑。四診:全身癥狀雖基本治愈,但倦怠無力、氣短。脈象細濡。此因外邪基本已除,但正氣亦受克伐,所以停服此藥,改服十全大補丸1周,以補氣養(yǎng)血,扶正祛鄧,鞏固療效,以善其后。隨訪得知,此病至今未犯。[林澤森.川烏附子劑治療痹證23例. 43]
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