1.評估先天冠狀動脈疾病　無創(chuàng)性冠狀動脈疾病的檢測是最有趣的，但是最具挑戰(zhàn)性的冠狀動脈CT血管造影的應(yīng)用之一。微創(chuàng)冠狀動脈造影進行程序性風險，以及較高的程序費用。據(jù)統(tǒng)計有20%～27%的患者進行冠狀動脈造影術(shù)其造影圖像是正常的，許多有明顯冠心病的患者不需要要行血管再通術(shù)。

由于這些高陰性的預測值，多數(shù)影像學專家在進行冠狀動脈血管造影術(shù)前，MDCT可以作為過濾那些有癥狀的中度危險的冠心病患者和不能判斷的住院患者或模棱兩可的應(yīng)激試驗。最近由美國心臟協(xié)會心臟CT的科學聲明最后說，“CT冠狀動脈造影是為在阻塞性疾病患者的癥狀評估合理的（ⅡA類，B級證據(jù)）”。在使用的CT血管造影作為動脈粥樣硬化（非鈣化斑塊）時，不建議（第三類，證據(jù)等級C）篩查無癥狀者（請參閱第57章）。

仔細選擇患者是增加用MDCT行CTA診斷率。心動過速、心律失常和廣泛冠狀動脈鈣化是螺旋CTA的三個禁忌證。嚴重的鈣化不影響MDCT在片段基礎(chǔ)分析的陰性率，新一代MDCT技術(shù)能使掃描架旋轉(zhuǎn)更快，這樣能進一步減少人為產(chǎn)生的模糊現(xiàn)象。最近的冠狀動脈CTA的最恰當?shù)臉藴什恢С职汛隧椉夹g(shù)用于體重指數(shù)＞40 kg/m2。

2.評估冠狀動脈旁路移植術(shù)　冠狀動脈CT血管造影證實為評價人工血管狹窄良好的診斷準確性，然而，旁路移植狹窄的評估有幾個重要的限制，即圖像經(jīng)手術(shù)剪輯和本土冠狀動脈鈣化的廣泛存在造成偽影。

目前，冠狀動脈CTA可能用于冠狀動脈旁路移植術(shù)和在對有癥狀的冠狀動脈解剖患者的評估。在案件的再次手術(shù)中，冠狀動脈CTA可能能提供精確的旁路移植血管通暢和總體情況的重要信息。美國心臟協(xié)會科學聲明對心臟的CT狀態(tài)，“這可能是合理的，在大多數(shù)情況下，不僅評估旁路移植血管通暢，還能用于在旁路移植術(shù)過程中的冠狀動脈狹窄（類Ⅱb，證據(jù)等級C）”?？傊?，利用多層螺旋CT冠狀動脈CTA檢查，可在適當選擇患者的情況下觀察旁路移植血管通暢而不暴露它們的侵入性診斷方法。

3.評估支架置入術(shù)后再狹窄　與目前使用的CT冠狀動脈支架置入技術(shù)癥狀患者不清晰的地方之一是其整體臨床實用性方面。當前成像技術(shù)所面臨的問題是由金屬支架引起的部分容積效應(yīng)或冠狀動脈鈣化之外造成的。這種人為現(xiàn)象限制腔內(nèi)支架置入術(shù)的整體能見度。專家一致認為迄今為止除了高篩選病例，不提倡常規(guī)用MDCT排除支架置入再狹窄。