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        心血管檢查

        時間:2023-05-04 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:心室電影MRI在評價射血分?jǐn)?shù)、心室容積和心臟腫瘤等時表現(xiàn)出高精確率和和可重復(fù)性。雖然乍看之下,DEMRI的應(yīng)用似乎只限于與冠狀動脈疾病的患者,新的應(yīng)用正在穩(wěn)步較廣泛的應(yīng)用心血管疾病。這樣,DEMRI成為核心檢查的主要成分。相對于其他成像是目前用于評估心肌存活,DEMRI的一個重要優(yōu)勢是高空間分辨率。VENC MRI允許血液通過孔板直接測量一個通過與平面編碼速度孔面圖像。

        1.功能和容積 心血管功能和容積的評估是核心檢查的基本組成部分。心室電影MRI在評價射血分?jǐn)?shù)、心室容積和心臟腫瘤等時表現(xiàn)出高精確率和和可重復(fù)性。近年來,心室電影MRI已被廣泛作為這些參數(shù)的測量金標(biāo)準(zhǔn)所接受。此外,它也越來越多地用作在左心室(LV)重塑和作為參考標(biāo)準(zhǔn)的其他影像學(xué)研究的終點。

        心臟電影MRI是獲得實時,單桿,自由呼吸模式或由一個分段K空間數(shù)據(jù)采集方法,通過使用屏氣,并提供圖像質(zhì)量大為改善的空間和優(yōu)越時間分辨率。這樣,在臨床實踐中,通常首選分段成像。在分段采集,數(shù)據(jù)收集了多個(一般為5~10)連續(xù)心搏。在每個心搏,數(shù)據(jù)塊(段),都是參考心電圖時間,代表了不同的階段或取得的心動周期。全面采集后,從某一階段的數(shù)據(jù),從多個心跳收集相結(jié)合,形成了特定非電影幀完整的圖像。對于核心的檢查,短軸線從二尖瓣閥門平面通過頂點和二、三、四腔長軸視圖獲得的。

        2.靜息和應(yīng)急灌注 灌注成像的目標(biāo)是創(chuàng)建一個對比媒體(通常是基于釓)與在初期通過左心室心?。ㄊ状瓮ㄟ^對比增強(qiáng)血液)過境電影。經(jīng)過探測和電影成像,至少在注入腺苷的2min前連續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓。釓對比,然后采集,隨后由生理鹽水沖洗。灌注圖像的觀察,因為他們憋氣,在右心室腔開始出現(xiàn)對比。一旦對比丸已過境左心室心肌,腺苷停止,成像在5~10s后完成。前期的靜息血流灌注掃描,要求等待大約15min時間釓?fù)耆珡难刂星宄?。約5min的靜息灌注后,延遲增強(qiáng)顯像可以執(zhí)行。

        3.心肌活力和梗死 心肌梗死的可行性研究和梗死是同時利用已知的磁共振延遲強(qiáng)化共振成像(DEMRI)技術(shù)。在文獻(xiàn)中,DEMRI是交替使用晚期釓增值CMR成像或過度延遲成像。雖然乍看之下,DEMRI的應(yīng)用似乎只限于與冠狀動脈疾病的患者,新的應(yīng)用正在穩(wěn)步較廣泛的應(yīng)用心血管疾病。這樣,DEMRI成為核心檢查的主要成分。

        靜脈推注后,釓分布在整個血管及間質(zhì)空間,同時由腎臟清除。正常心肌細(xì)胞是稠密,細(xì)胞內(nèi)以組織為主。由于釓是無法穿透完整的細(xì)胞膜,分配量小,可以考慮作為積極可行排除釓的細(xì)胞。在急性心肌梗死,心肌細(xì)胞膜的破裂,使釓被動擴(kuò)散到細(xì)胞內(nèi)的空間。這導(dǎo)致了釓量的分布增加,從而較正常心肌增加組織的濃度。和慢性梗死形成相似,壞死組織被瘢痕組織替代,間質(zhì)擴(kuò)張,釓組織濃縮增加。T1加權(quán)能描繪梗死,而過度增強(qiáng)顯示為黑色或清零地區(qū)。相對于其他成像是目前用于評估心肌存活,DEMRI的一個重要優(yōu)勢是高空間分辨率。

        4.血流和流速 根據(jù)不同的臨床問題,核心檢查可以包括速度編碼心室電影MRI(VENC MRI)來測量血液流速和動脈和靜脈的流動,以及瓣膜和旁路。另外,也是相差速度映射,基本原則是,信號從已知的移動血液或組織將進(jìn)行相移相對于固定組織,如果磁場應(yīng)用于運(yùn)動定位。在片梯度編碼方向速度可以通過平面速度測量,無論是在頻率或相位編碼方向允許在平面的速度分量測量指示或垂直或水平之內(nèi)的圖像。

        VENC MRI允許血液通過孔板直接測量一個通過與平面編碼速度孔面圖像。超聲心動圖有兩方面限制。首先,血流量描繪不直接測量,但假設(shè)為持平(即在中心孔速度是一樣的邊緣附近相同),這樣希望,一個樣本流速可以顯示平均流速。此外,該孔的橫截面面積是從測量在不同時間使用不同的檢查(M型或二維成像)從多普勒速度記錄小孔直徑估計的。相反的,VENC MRI有一些不足。也許最重要的是,VENC MRI需要實時屏氣,以盡量減少呼吸運(yùn)動偽影。其中一個后果就是很難測量隨著呼吸改變的血流變化。

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