原文賞析

《三國演義》第八十三回“戰(zhàn)猇亭先主得仇人,守江口書生拜大將”中寫道:劉備欲報兄仇,興兵南下,先鋒馮習說:“即今天氣炎熱,軍屯于赤火之中,取水深為不便”。于是先主移兵于林木陰密處避暑。第八十八回“渡瀘水再縛番王,識詐降三擒孟獲”中寫道:時值五月,天氣炎熱,南方之地,分外炎酷,軍馬衣甲,皆穿不得?？酌髁罡鞑恳郎桨鴺?揀林木茂盛之處,與我將息人馬,內(nèi)外皆搭草棚,遮蓋馬匹,將士乘涼,以避暑氣。

中醫(yī)觀點

中暑是夏季常見的急性熱病,當外界氣溫超過35℃時,就有中暑的可能。在高溫環(huán)境下勞動或工作,出現(xiàn)大量出汗,口渴,明顯疲乏,四肢無力,頭昏眼花,胸悶,惡心,注意力不集中,四肢發(fā)麻等癥狀時,為先兆中暑,應(yīng)急時轉(zhuǎn)移至陰涼通風處,吞服一些解暑藥,并給予清涼飲料,經(jīng)過短時間休息后,即可恢復正常。若還有發(fā)熱,體溫高于38℃,面色潮紅,皮膚灼熱,或面色蒼白,惡心嘔吐,血壓下降,皮膚濕冷,脈搏細弱者,為輕度中暑,這時應(yīng)迅速將病人移至陰涼通風處,給予清涼含鹽、含鉀飲料及解暑藥,同時查刮痧或針刺合谷、人中、太沖、大椎、風池等穴位;伴有高熱者可給予物理降溫。若癥狀不見好轉(zhuǎn),反出現(xiàn)昏迷,痙攣,或皮膚干燥無汗,持續(xù)高熱者,為重度中暑,應(yīng)及時去醫(yī)院治療,以免危及生命。

除重癥中暑需送醫(yī)院急救處理外,恢復期大多回家調(diào)護,而先兆中暑、輕癥中暑可在家庭護理中完成,因此,中暑在家庭護理中占有重要位置,家庭護理時應(yīng)注意以下幾個方面。

環(huán)境要求:氣溫是中暑發(fā)病決定因素,室內(nèi)溫度以涼爽、通風為佳,保持室內(nèi)溫度在20～25℃。人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦,通過神經(jīng)體液因素調(diào)節(jié)產(chǎn)熱、散熱處于動態(tài)平衡,保持人體正常溫度在37℃,夏天由于人體散熱主要通過蒸發(fā)來散熱,由于高溫環(huán)境中,空氣中的溫度高,通風不良,出汗減少,身體通過調(diào)節(jié)不能維持熱平衡,使熱量的體內(nèi)蓄積引發(fā)中暑。當出現(xiàn)大汗,口渴,頭昏眼花,胸悶等提示先兆中暑發(fā)生,此時應(yīng)離開高溫環(huán)境,到通風陰涼處休息,必要時用電扇吹風,有條件者在空調(diào)房休息。

立即搶救:首先將病人搬到陰涼通風的地方平臥(頭部不要墊高),解開衣領(lǐng),同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部,并快速扇風。輕者一般經(jīng)過上述處理會逐漸好轉(zhuǎn),再服一些人丹或十滴水。重者,除上述降溫方法外,還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處,同時用井水或涼水反復擦身、扇風進行降溫。嚴重者應(yīng)即送醫(yī)院救治。

積極降溫:常采用物理降溫、藥物降溫及針灸降溫等,物理降溫,溫水或酒精擦浴全身大血管(頭額、頸部、腋下、腹股溝、腋窩),擦至局部皮膚發(fā)紅時為宜;冰水冷敷枕部、腋下;高熱中暑在物理降溫時常同時應(yīng)用藥物降溫,靜脈輸液補充體液以促進降溫,同時針灸降溫,炙大椎、曲池、合谷等穴位,一般體溫降至38℃時,則應(yīng)停止各種降溫措施,擦干皮膚,靜臥休息。

飲食護理:飲食宜清淡,以素食為宜,多飲綠豆湯,淡鹽水、西瓜汁頻飲,以清熱解暑,鮮荷葉煎水代茶或涼水口服,均可預(yù)防中暑,中藥宜涼服。

注意補鉀:新近研究發(fā)現(xiàn),凡中暑的病人,幾乎都有血鉀濃度下降現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、倦怠無力、心跳不規(guī)則等癥狀,嚴重時會呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)。有人曾做過這樣一項有趣而具有說服力的試驗:將缺鉀的大白鼠放在酷熱環(huán)境中,結(jié)果半數(shù)以上發(fā)生死亡,而補充鉀鹽者則全部安然無恙。由此可見,在炎熱夏天,人們在日常膳食中應(yīng)多配些含鉀豐富的食物,如茄子、番茄、黃瓜、榨菜、紫菜、海帶、土豆、豆制品與桃子、香蕉、蘋果、葡萄、西瓜、無花果等。同時,它們還含有多種維生素與礦物質(zhì)等,故可提高人體對高溫的耐受能力,而起到預(yù)防中暑的作用。有條件者,也可取氯化鉀口服液5～10毫升加冷開水適量沖飲,每日1次。

多飲茶水:醫(yī)學研究表明:防暑降溫,熱茶效果好,而且維持的時間更長。有人做過這樣一個對比試驗,他們將受試者分為3組,讓他們呆在溫度、濕度相同的房間里,第一組喝冷飲(碳酸類冰凍汽水)、第二組喝涼茶、第三組喝熱茶(綠茶)。結(jié)果表明:散熱止渴效果最好的是熱茶組,冷飲組最差,涼茶組居中,說明飲用后讓人最覺涼爽舒適的飲料是熱茶。為何喝熱茶可以防暑降溫呢?這是因為夏天氣溫高,當環(huán)境溫度接近體溫或超過體溫時,體內(nèi)的熱量只能以出汗蒸發(fā)的形式來散熱,當熱茶進入體內(nèi)后,“熱”刺激了人體的溫度感受器——中樞熱敏神經(jīng)元,信息傳遞至體溫調(diào)節(jié)中樞,再經(jīng)過一系列的神經(jīng)反射調(diào)節(jié),皮膚毛細血管和毛孔迅速擴張,血流量大大增加,汗腺分泌增強,汗液量增多,將人體深部的熱帶出體外,達到散熱的作用。據(jù)分析,飲用熱茶后,每出汗1克,將帶走0．58卡熱量,大約9分鐘可使體溫下降。這樣產(chǎn)生的涼爽是持久的,從而在心底里感覺涼爽舒適。所以,夏季多喝熱茶,有助防暑降溫。

合理作息:注意勞逸結(jié)合,合理安排休息時間,夏天中午天氣炎熱,應(yīng)注意休息,盡量在早晚涼爽時勞動;作好個人防護,在烈日或高溫環(huán)境中作業(yè)應(yīng)戴草帽,穿衣寬松、透氣,淺色衣服,應(yīng)設(shè)有隔熱、通風、降溫等措施,對于老人,慢性病者、孕婦、避免外出,保持室內(nèi)通風,對于出現(xiàn)頭暈乏力等先兆中暑時應(yīng)停止勞作,到通風陰涼處休息,飲水,服用祛暑藥,避免發(fā)展成重癥。

刺血治療:取穴部位:十宣、曲澤、大椎、委中、金津、玉液。操作方法:常規(guī)消毒后,以三棱針點刺放血,或大椎加拔罐。對輕癥中暑,刺血后擠出血數(shù)滴,片刻諸癥即可消失。重癥中暑者每天可擠出紫黑血液0．5～1毫升,并給予清涼飲料,針后約10分鐘患者神志即可轉(zhuǎn)清,繼而熱退汗出,諸癥消失。

適當按摩:對于輕癥中暑,可取足三里、大椎、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)五穴,以單手拇指或雙手指順該穴經(jīng)絡(luò)走向,由輕至重在該穴位上掐壓,緩慢疏推和點按穴位,反復進行3～5分鐘,以局部產(chǎn)生酸、麻、痛、脹感為度。重癥中暑除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖五穴,以點掐、按壓為主,每穴點掐、按壓3～5分鐘。經(jīng)上述治療后,若條件許可,給予清涼含鹽飲料,或以銀針針刺以上穴位,有增強療效的作用。