第一節(jié)　患者約束技術(shù)

【適用范圍】

自傷、可能傷及他人、躁動不安的患者以及過度活動、不配合治療的患兒。

【目的】

1.對自傷、可能傷及他人的患者，限制其身體或者肢體活動，確?；颊甙踩?，保證治療、護(hù)理順利進(jìn)行。

2.對躁動不安的患者約束其失控的肢體活動，以防意外損傷。

3.防止患兒過度活動，以利于順利進(jìn)行診療操作或者防止損傷肢體。

【操作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)】

1.與患者家屬有效溝通。

2.約束帶松緊適宜，定時(shí)檢查被約束局部的皮膚。

3.準(zhǔn)確記錄并交班。

【操作前準(zhǔn)備】

1.用物：治療車，選擇合適的約束帶，見圖39-1。

圖39-1　約束帶

2.護(hù)士：按要求著裝，洗手，戴口罩。

3.患者：取舒適臥位。

4.環(huán)境：床邊護(hù)欄安置，去除患者能拿到且易造成傷害的物品。

【操作流程】

【操作步驟】

1.確認(rèn)有效醫(yī)囑。

2.向患者及家屬解釋約束的目的、必要性和安全性，取得配合，評估患者病情，意識狀態(tài)，肢體活動度，約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。

3.根據(jù)需要準(zhǔn)備用物，攜用物至患者床旁，核對床號、姓名。

4.告知患者配合方法，協(xié)助取合適體位，根據(jù)患者的情況選擇約束部位，腕、踝關(guān)節(jié)、肩部或全身。

（1）肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或者踝部；將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣；為患者蓋好被，整理床單位及用物。見圖39-2。

（a）

（b）

（c）

圖39-2　肢體約束法

（2）肩部約束法：暴露患者雙肩；在患者雙側(cè)腋下墊棉墊；將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭；為患者蓋好被，整理床單位及用物。

（3）全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下；如患兒過分活動，可用繃帶系好。

（4）膝部約束法：可用大單固定，將大單斜折成30cm寬的長條，橫放在兩膝下，拉著寬帶的兩端向內(nèi)側(cè)壓蓋在膝上，并穿過膝下的橫帶，拉向外側(cè)使之壓住膝部，將兩端系于床緣；用專用的膝部約束帶時(shí)，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭系帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶系于床緣，為患者蓋好被，整理床單位及用物。

5.告知患者及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)。

6.洗手，作好記錄。

【操作觀察要點(diǎn)】

1.實(shí)施約束時(shí)，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則。

2.密切觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、肢體末梢循環(huán)狀況。

3.保護(hù)性約束屬制動措施，使用時(shí)間不宜過長，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束。需較長時(shí)間約束者，每2h松解約束帶一次并活動肢體，協(xié)助患者翻身。

4.準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間，約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚狀況，解除約束時(shí)間等。