四十七、雙下肢晚間酸脹

方某某，男，52歲，2005年9月14日初診。雙下肢晚間酸脹1年，每晚睡后兩下肢，從股至足，酸脹不適，需下床慢步行走，酸脹減輕，每晚反復(fù)多次，時輕時重。伴頭昏，頸項酸脹，腰脊酸痛，下肢怕冷，納呆食少，舌淡苔白，脈沉細(xì)遲。體檢:雙下肢不腫不紅，活動自如，無靜脈曲張，皮膚稍有冷感，血壓140/80mmHg，血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、尿酸、ASO、肝腎功能均正常?；颊咚伢w陽虛，寒濕阻滯下肢，筋脈氣血運(yùn)行不暢，則下肢酸脹不適，治宜溫陽散寒，活血通絡(luò)。

擬用:熟地20g，附片、白術(shù)、甘草、川芎、淫羊藿、獨(dú)活、鹿角(先煎)各10g，白芍40g，黃芪30g，細(xì)辛3g，丹參15g，日1劑，連服6天。外用樟樹葉、生姜、蔥、艾葉煎湯先熏后洗，日1～2次。復(fù)診諸癥明顯減輕，夜不再下床行走，肢體轉(zhuǎn)溫，宗前方續(xù)服6劑，告愈。2006年10月15日追訪，后一直未再復(fù)作。

【按】《靈樞·順氣一日分四時》篇曰:“春生夏長，秋收冬藏，氣之常也，人亦應(yīng)之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故且慧;日中人氣長，長則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！焙疂駷殛幮埃篂殛?，同氣相求，故病甚于夜;靜為陰，動為陽，下床活動，求助于陽，故有所緩解。治宜補(bǔ)腎助陽，溫散寒濕，活絡(luò)通經(jīng)。方中鹿角、淫羊藿壯腎陽以強(qiáng)筋骨;熟地、白芍滋陰血，益精填髓;附片、細(xì)辛、獨(dú)活性味辛熱，溫經(jīng)散寒;黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣;丹參、川芎行氣活血。輔以樟、姜、蔥、艾熏洗，以助活血溫通之力。