第五節(jié)　炎癥的結(jié)局

一、痊愈

在炎癥過(guò)程中病因被消除，若少量的炎區(qū)壞死組織及滲出物被溶解吸收，通過(guò)周?chē)】导?xì)胞的完全性再生，可以完全恢復(fù)原來(lái)的組織結(jié)構(gòu)和功能，稱(chēng)為完全痊愈。若壞死灶較大和（或）滲出物較多，則通過(guò)不完全性再生，局部留有瘢痕，不能完全恢復(fù)其正常的組織結(jié)構(gòu)和功能，稱(chēng)為不完全痊愈。

二、遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性

致炎因子不能在短時(shí)間內(nèi)清除，持續(xù)損傷組織可造成炎癥遷延不愈，由急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥，病情可時(shí)輕時(shí)重，如急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁赃w延性肝炎。

三、蔓延擴(kuò)散

在患者機(jī)體抵抗力差、病原微生物數(shù)量多、毒力強(qiáng)的情況下，炎癥沿組織間隙或脈管系統(tǒng)向周?chē)M織或全身組織、器官擴(kuò)散。

1．局部蔓延

炎癥局部的病原微生物經(jīng)組織間隙或自然管道向周?chē)M織和器官蔓延擴(kuò)散。如肺結(jié)核經(jīng)支氣管擴(kuò)散，引起肺其他部位新的結(jié)核病灶；幼兒上呼吸道感染可蔓延引起支氣管肺炎等。炎癥局部蔓延可形成糜爛、潰瘍、瘺管和竇道。

2．淋巴道擴(kuò)散

病原微生物侵入淋巴管，引起淋巴管炎和局部淋巴結(jié)炎。如足部感染灶和腫大的腹股溝淋巴結(jié)之間出現(xiàn)紅線(xiàn)，即淋巴管炎；肺結(jié)核擴(kuò)散引起肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核等。

3．血道擴(kuò)散

病原微生物及其毒素可直接或通過(guò)淋巴管侵入血循環(huán)，可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥（甚至膿毒敗血癥），嚴(yán)重者可危及生命。

（1）菌血癥：細(xì)菌由局部病灶入血，血液中可查到細(xì)菌，但無(wú)全身中毒癥狀的表現(xiàn)，稱(chēng)為菌血癥（bacteremia）。

（2）毒血癥：細(xì)菌毒素及代謝產(chǎn)物被吸收入血，稱(chēng)為毒血癥（toxemia）。臨床上可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，常有實(shí)質(zhì)器官的變性、壞死，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性休克。血培養(yǎng)見(jiàn)不到細(xì)菌。

（3）敗血癥：細(xì)菌侵入血液后，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱(chēng)為敗血癥（septicemia）。臨床表現(xiàn)除有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀外，還有皮膚、黏膜多發(fā)性出血斑點(diǎn)，脾和淋巴結(jié)腫大等。血中可培養(yǎng)出病原菌。

（4）膿毒敗血癥：由化膿菌引起敗血癥可進(jìn)一步發(fā)展為膿毒敗血癥（pyemia）。除敗血癥的表現(xiàn)外，可在全身一些臟器中（如肝、肺、腦、腎等）出現(xiàn)多發(fā)性細(xì)菌栓塞性膿腫或稱(chēng)轉(zhuǎn)移性膿腫。

能力檢測(cè)

1．名詞解釋?zhuān)貉装Y、感染、假膜性炎、絨毛心、膿腫、蜂窩織炎、炎性息肉、炎性假瘤。

2．簡(jiǎn)述炎癥的病因。

3．炎癥的局部臨床表現(xiàn)有哪些？其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？

4．臨床上如何根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)目和種類(lèi)判斷病變的原因？

5．簡(jiǎn)述滲出液和漏出液的區(qū)別。

6．簡(jiǎn)述漿液性炎、纖維素性炎、假膜性炎、膿腫、蜂窩織炎、膿腫和一般慢性炎的病理特點(diǎn)。（周潔）

參考文獻(xiàn)

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