乙肝“大三陽”你了解嗎

遼寧錦州市傳染病醫(yī)院　主任醫(yī)師　王振坤

導(dǎo)　讀：

不可否認(rèn)，社會上的確存在著“乙肝歧視”現(xiàn)象。一些人聽說誰感染了乙肝病毒時(shí)，先是感到驚訝，而后便產(chǎn)生“可別把病毒傳染給我”的擔(dān)心。因此，他們視乙肝病人為瘟疫，唯恐躲避不及殃及自己。其實(shí)，乙肝并不像人們想象的那么可怕?！耙腋纹缫暋爆F(xiàn)象的產(chǎn)生與人們不能夠正確認(rèn)識乙肝“大三陽”有直接的關(guān)系。那么，如何認(rèn)識乙肝“大三陽”呢？

什么是乙肝“大三陽”

在血液化驗(yàn)檢查中，如果發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原呈陽性、e抗原呈陽性和核心抗體陽性就叫“大三陽”。如果乙肝表面抗原呈陽性、e抗體呈陽性和核心抗體呈陽性，就叫“小三陽”。無論是“大三陽”還是“小三陽”，都代表這個(gè)人已經(jīng)感染了乙肝病毒?！按笕枴焙汀靶∪枴钡膮^(qū)別在于，“大三陽”提示患者體內(nèi)的乙肝病毒正在復(fù)制（繁殖），故“大三陽”攜帶者有很強(qiáng)的傳染性；“小三陽”提示患者體內(nèi)的乙肝病毒可能呈非復(fù)制狀態(tài)，故“小三陽”攜帶者可能沒有或者有較弱的傳染性。只是“大三陽”的傳染性并不一定總是比“小三陽”強(qiáng)。如果“小三陽”攜帶者血液中的乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性，其傳染性有可能比“大三陽”攜帶者還要強(qiáng)。因此，無論是“大三陽”還是“小三陽”攜帶者，都要查一查乙肝病毒脫氧核糖核酸。

“大三陽”攜帶者就是乙肝病人嗎

經(jīng)研究證明，如果被檢查者的血檢結(jié)果為“大三陽”，但他（她）沒有臨床癥狀，肝功能也正常，其那么他（她）就不能被稱為乙肝病人，而只能說是乙肝病毒攜帶者。也許有人奇怪，“大三陽”攜帶者體內(nèi)既然有大量的乙肝病毒繁殖，可為何不發(fā)病呢？這是因?yàn)橐腋蔚陌l(fā)病，必須有免疫細(xì)胞參與，即乙肝病毒進(jìn)入感染者體內(nèi)，如果被免疫細(xì)胞識別出來，乙肝病毒便要受到攻擊。當(dāng)免疫細(xì)胞攻擊肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒時(shí)，肝細(xì)胞就會受到了破壞，那么感染者就會出現(xiàn)肝炎的臨床癥狀，而成為乙肝病人。但是，如果感染者體內(nèi)的免疫細(xì)胞不去識別侵入肝臟內(nèi)的乙肝病毒，那么肝細(xì)胞就不會受到攻擊，肝臟內(nèi)也就不會發(fā)生炎癥反應(yīng)，這時(shí)，該患者就是乙肝病毒攜帶者。

“大三陽”比“小三陽”重嗎

不管是“大三陽”攜帶者還是“小三陽”攜帶者，如果肝臟內(nèi)都沒有發(fā)生炎癥反應(yīng)，就不能說誰的病情輕，誰的病情重。有人總以為“大三陽”重，“小三陽”輕，其實(shí)并不盡然，當(dāng)小三陽同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性時(shí)，則說明該患者體內(nèi)的乙肝病毒在復(fù)制，該患者有很大的傳染性。但是，如果“小三陽”攜帶者體內(nèi)的乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陰性時(shí)，就表明該患者比“大三陽”攜帶者的病情要好一些。一般情況下，“小三陽”攜帶者發(fā)展為肝炎的概率要比“大三陽”攜帶者低。乙肝病毒攜帶者中的“大三陽”或是“小三陽”也不是一成不變的。在人體免疫力的作用下，“大三陽”可以悄然變成“小三陽”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有13%左右乙肝病毒攜帶者中的“大三陽”可轉(zhuǎn)變成“小三陽”，“小三陽”偶爾也可能轉(zhuǎn)變?yōu)椤按笕枴薄?/p>

“大三陽”攜帶者是否需要抗病毒治療

既然“大三陽”是乙肝病毒繁殖的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)，發(fā)病機(jī)會又多，那么，通過治療使其轉(zhuǎn)陰多好啊？但醫(yī)學(xué)專家鄭重指出，“大三陽”攜帶者基本上不需要治療。其原因是目前根本沒有任何能使“大三陽”轉(zhuǎn)陰的藥物。如果“大三陽”攜帶者總感到自己有問題，非要治療不可的話，可進(jìn)行肝臟穿刺檢查，如果發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞存在病變，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。

“大三陽”的傳染性有多強(qiáng)

已經(jīng)知道，乙肝“大三陽”的傳染性很強(qiáng)，據(jù)研究，只要將億萬分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管里，這個(gè)人就會被感染上乙肝病毒。因此，如果在輸血或靜脈注射時(shí)，所用的血制品或注射器消毒不達(dá)標(biāo)，就容易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒攜者僅僅進(jìn)行握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、談話等接觸是不能被傳染的。況且，乙肝是完全可以預(yù)防的。如注射乙肝疫苗，讓體內(nèi)產(chǎn)生抗病毒的抗體（抗乙肝病毒表面抗體），就不會輕易感染乙肝了。

“大三陽”攜帶者會發(fā)展成乙肝患者嗎

“大三陽”攜帶者是會轉(zhuǎn)變成乙肝患者的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有2%~3%的“大三陽”攜帶者會發(fā)展為乙肝患者。飲酒、過度勞累、濫用藥物等是“大三陽”攜帶者發(fā)展為乙肝患者的重要誘因。因此“大三陽”攜帶者在日常生活中如果能夠注意上述事項(xiàng)，將有效地降低發(fā)展為乙肝的可能性。

“大三陽”攜帶者能發(fā)展成肝硬化、肝癌患者嗎

“大三陽”攜帶者是否會發(fā)展為肝硬化、肝癌是許多人所關(guān)心的問題。應(yīng)當(dāng)知道，肝硬化是在肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而肝癌多是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的?！按笕枴睌y帶者不是肝炎病人，因此絕大多數(shù)不會直接發(fā)展為肝硬化或肝癌患者。實(shí)踐證明，無端的恐懼、盲目的治療只能增加乙肝病毒攜帶者發(fā)展為乙肝病人的可能性。