三、土卑氣虛，水泛失制

【案例3】　程某，女，35歲，1971年5月16日初診。慢性腎炎3年，反復(fù)發(fā)作。近月宿恙又劇，遍身水腫，下肢為甚，按之凹陷，溲少便溏，納差，神疲乏力，面色慘白，少氣懶言，終日灑淅惡寒。舌淡潤苔薄白，脈濡緩。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋＋），紅白細(xì)胞均為（＋）。此脾虛失運，土不制水，水濕泛溢肌膚；氣虛不固，營衛(wèi)失和，易受風(fēng)邪侵襲。治當(dāng)健脾益氣，調(diào)營衛(wèi)利水濕為法，參苓白術(shù)散合苓桂術(shù)甘湯化裁：黨參、黃芪各20g，白術(shù)、桂枝、澤瀉各10g，茯苓30g，甘草、干姜、附片各6g。服藥5劑，腫勢依然，脈舌如前。患者焦慮，余也甚躊躇。忽憶《千金方》有鯉魚消腫之法，不妨擬方一試：黃芪、白術(shù)各30g，防風(fēng)10g，鯉魚一尾斤許。不放鹽清水燉煮，不時溫服。

前方服2劑后，小便晝夜竟達十余次之多，腫消殆盡。納谷馨香，大便也實。尿常規(guī)：蛋白（±），紅白細(xì)胞轉(zhuǎn)陰。原方囑其隔3日一劑。2劑之后以《冷廬醫(yī)話》黃芪糯米粥長期服用，至今未發(fā)。

［按］　此例經(jīng)西醫(yī)診斷為“慢性腎炎腎病型”。中醫(yī)辨屬脾肺氣虛，水失肺之通調(diào)、脾之轉(zhuǎn)輸，故漫腫無制，肆溢肌膚。治此當(dāng)以脾肺兩調(diào)，則水有所制，精微得化且可敷布臟腑。腎得兩太陰轉(zhuǎn)輸敷布之精微，腎氣可充實，開闔秘藏復(fù)司，精微封固，水濁外泄，水腫日消矣。本例以黃芪大補脾肺之氣，白術(shù)崇土健脾而制水，防風(fēng)斡旋其間以輔芪術(shù)之用，更以溫補利水之鯉魚濃煎為湯以填補久泄之精微，故一旦脾肺各司其職，精微氣血復(fù)得滋充，何患腫之不清、疾之不愈哉。