一、少陽(yáng)痰熱郁蒸

嗜酒恣飲，喜食肥甘美味之人，痰濁之邪日潛滋生。若浸漬肝膽，郁久蘊(yùn)蒸變熱化火，痰濁之邪隨郁逆之火，循少陽(yáng)之絡(luò)而上犯清竅，充斥壅遏其間，清靈之府遂變?cè)旗F之鄉(xiāng)，故偏頭痛之證作矣。常見(jiàn)或左或右之頭額悶熱脹痛，似物充塞之感，時(shí)或目眩頭暈，泛泛欲吐，目眵偏多?；紓?cè)耳鳴失聰，以長(zhǎng)夏暑濕之令為甚，郁怒飲酒則疼痛加劇，常伴納減口黏、胸脅脹滿(mǎn)、便結(jié)溲黃等癥，舌紅苔黃膩厚濁，脈弦滑數(shù)。治宜清肝利膽，清化痰熱，《溫?zé)峤?jīng)緯》之黃連溫膽湯加味甚為合拍。如熱甚者加山梔、黃芩；濕重者加蒼術(shù)、制南星；氣火沖逆甚者加代赭石、龍膽草；病后陰血虧虛者加旱蓮草、桑葚子等。

【案例1】　金某，男，36歲，1972年6月26日診。右側(cè)偏前額頭痛，時(shí)止時(shí)犯3年余，春夏劇，秋冬瘥，飲酒或惱怒后加重，醫(yī)治乏效，只恃止痛鎮(zhèn)靜劑以求暫安，因久服胃脘不適，故又不敢續(xù)用。今夏在一次爭(zhēng)執(zhí)之后，偏頭痛大作，一連7日不止，右額脹痛烘熱，嘔惡頻作，右耳鳴響失聰，夜寐不安，噩夢(mèng)紛紜，脅肋脹滿(mǎn)，納差脘痛，精力疲憊，口干黏不欲飲，便結(jié)溲黃，舌紅苔黃膩，脈弦勁滑數(shù)，此肝膽素蘊(yùn)之痰熱，隨郁怒之氣火循經(jīng)上逆而充斥厥少之脈，予瀉降肝膽氣火，清化久蘊(yùn)之痰熱，以期腑潔絡(luò)凈，清竅寧謐：龍膽草10g，代赭石20g，川連6g，枳殼15g，竹茹15g，大黃6g，法半夏10g，木通10g，山梔10g，膽南星6g，3劑。

［二診］頭痛減半，諸癥解緩，黃膩之苔已轉(zhuǎn)薄黃但欠潤(rùn)，口干苦欲飲。仍宗原方去苦寒清泄之龍膽草，減大黃、木通之量，加生地16g，赤芍10g，地龍6g，絲瓜絡(luò)12g，并以此方出入。共服30余劑后，痰熱清，絡(luò)脈通，營(yíng)陰復(fù)，頭痛逐日向愈。