三、技術(shù)循環(huán)管理在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)中的應(yīng)用

技術(shù)循環(huán)的管理是采用“PDCA”循環(huán)管理方法，對(duì)護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行的管理，即按照計(jì)劃（plan，指某項(xiàng)技術(shù)管理措施、要求、方案的研究確定，不是指整個(gè)工作計(jì)劃）—實(shí)施（do，指該項(xiàng)技術(shù)管理措施、要求、方案的貫徹執(zhí)行）—檢查（check，指該項(xiàng)技術(shù)管理措施、要求、方案的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督）—總結(jié)（action，指該項(xiàng)技術(shù)管理措施、要求、方案執(zhí)行結(jié)果的綜合分析）的順序循環(huán)往復(fù)地進(jìn)行管理。每一個(gè)循環(huán)過程就是一個(gè)管理周期，每一個(gè)周期的終結(jié)又是另一個(gè)周期在新水平上的開始。

循環(huán)式技術(shù)管理，可分為定項(xiàng)循環(huán)管理、定位循環(huán)管理、按病種循環(huán)管理和按病例循環(huán)管理4類。

（一）定項(xiàng)循環(huán)管理

定項(xiàng)循環(huán)管理是把各項(xiàng)技術(shù)管理分為若干重點(diǎn)項(xiàng)目，逐項(xiàng)進(jìn)行循環(huán)管理。這種循環(huán)管理的重點(diǎn)項(xiàng)目適合于通用性、共同性的技術(shù)項(xiàng)目或需要多層次、多部門參與的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目管理。其實(shí)施的步驟是對(duì)技術(shù)循環(huán)管理的項(xiàng)目要進(jìn)行調(diào)查研究，掌握第一手情況和必要的數(shù)據(jù)，經(jīng)認(rèn)真研究后，提出具體方案或措施，專人負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行情況，且發(fā)動(dòng)所有參與人員主動(dòng)觀察情況，發(fā)現(xiàn)和提出問題，待實(shí)施一定階段后進(jìn)行綜合研究和總結(jié)，然后提出進(jìn)一步改進(jìn)計(jì)劃而進(jìn)入下一個(gè)技術(shù)循環(huán)管理過程。定項(xiàng)循環(huán)管理舉例，見表7－2。

表7－2　護(hù)理技術(shù)定項(xiàng)循環(huán)管理舉例

（二）定位循環(huán)管理

定位循環(huán)管理指的是按每一種具體的技術(shù)工作崗位進(jìn)行循環(huán)式管理。各級(jí)護(hù)理人員，無論是定期輪換的還是有固定技術(shù)崗位的，都要明確一定的技術(shù)管理要求。定期輪換工作崗位的護(hù)理人員以完成任務(wù)的計(jì)劃和要求作為定位循環(huán)管理的主要內(nèi)容。因病房護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)，故病房護(hù)理人員每換一個(gè)班次就是一個(gè)定位循環(huán)管理周期。每個(gè)周期都應(yīng)有一個(gè)具體計(jì)劃或要求，實(shí)施記錄，自我檢查或互查，進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出修改計(jì)劃的建議作為下一班上崗人員修訂計(jì)劃的參考依據(jù)，從而有效地提高護(hù)理工作質(zhì)量。

（三）按病種循環(huán)管理

按病種循環(huán)管理是指各科室根據(jù)本科室接收病種的特點(diǎn)，對(duì)常見病、多發(fā)病的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行循環(huán)式管理。護(hù)理人員根據(jù)疾病種類的不同而計(jì)劃不同的護(hù)理措施和方案，實(shí)施不同的護(hù)理。在實(shí)施活動(dòng)中，執(zhí)行者和各級(jí)管理者不斷地進(jìn)行檢查、監(jiān)督，對(duì)護(hù)理措施和方案反復(fù)進(jìn)行觀察驗(yàn)證，對(duì)存在的問題進(jìn)行歸納分析，做出評(píng)價(jià)，對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修訂，以患者出院為一個(gè)循環(huán)周期進(jìn)行總結(jié)，如此循環(huán)往復(fù)使科室通過長期、反復(fù)的實(shí)踐，并不斷地總結(jié)、完善從而使某種疾病的護(hù)理技術(shù)更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

（四）按病例循環(huán)管理

按病例循環(huán)管理指的是對(duì)每一個(gè)患者的整個(gè)護(hù)理過程按循環(huán)式管理方法有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理措施，不斷地改進(jìn)護(hù)理技術(shù)，促使患者早日康復(fù)。按病例循環(huán)管理和護(hù)理程序相似，每一個(gè)循環(huán)周期實(shí)際上是完成一個(gè)護(hù)理程序的過程。技術(shù)循環(huán)周期的開始，就是在全面收集患者資料，并提出護(hù)理問題的基礎(chǔ)上，制訂護(hù)理技術(shù)方案，并實(shí)施護(hù)理措施，技術(shù)循環(huán)周期的終結(jié)也就是護(hù)理效果評(píng)價(jià)和護(hù)理計(jì)劃的改進(jìn)，也是另一個(gè)新的循環(huán)管理的開始。