第十五節(jié)　慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡

【概述】

慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡是相對(duì)良性的慢性結(jié)締組織疾病，病因至今不明，可能與遺傳、病毒感染、光照、藥物反應(yīng)、病灶感染等因素有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

1．好發(fā)于下唇紅部，呈橢圓形中心稍凹陷的桃紅色斑塊，易發(fā)生糜爛及結(jié)痂。

2．損害周邊又見(jiàn)細(xì)短白紋圍繞，皮膚側(cè)有弧形深棕色邊緣?？趦?nèi)則常發(fā)于頰黏膜牙間線附近。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷

（1）病史　慢性發(fā)作，病損程度時(shí)有加重。

（2）臨床表現(xiàn)　同上。

（3）輔助檢查　活檢的組織學(xué)特點(diǎn)是：①過(guò)度正角化伴角質(zhì)栓；②上皮釘突萎縮；③基底細(xì)胞液化變性；④固有層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞，多數(shù)分布于擴(kuò)張的毛細(xì)血管周?chē)c淺表固有層，緊貼上皮區(qū)域則相對(duì)減少；⑤過(guò)碘酸雪夫染色（PAS）可見(jiàn)基底膜似有增厚。

2．鑒別診斷　應(yīng)與扁平苔蘚進(jìn)行鑒別。

【治療】

1．局部治療

（1）濕敷　若口唇損害有紅腫、糜爛、滲出者，可用消炎防腐藥，如0.1%氯己定、0.02%呋喃西林或生理鹽水濕敷，將數(shù)層紗布用藥水浸濕放于病損處，保持濕潤(rùn)。

（2）糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用

1）確炎舒松、倍他米松或潑尼松龍局部注射，適用于局部糜爛者，每周2～3次，注射時(shí)加等量麻醉藥。

2）若糜爛已好轉(zhuǎn)，尚有充血之炎性損害，可用膚輕松軟膏或復(fù)方康納樂(lè)霜（含糖皮質(zhì)激素、抗生素、抗真菌藥）局部涂搽。

2．全身治療

（1）避免陽(yáng)光及紫外光照射。

（2）祛除可凝病灶，停用可疑藥物、食物等。

（3）抗瘧藥，如磷酸氯奎與羥基氯喹。

（4）糖皮質(zhì)激素，可用潑尼松，每日15mg，分3次服，服7d，炎癥好轉(zhuǎn)后逐漸停藥。

（5）昆明山海棠與雷公藤（見(jiàn)復(fù)發(fā)性口瘡）。