第一節(jié)　核醫(yī)學(xué)影像簡(jiǎn)介

一、簡(jiǎn)史

核醫(yī)學(xué)影像(nuclear medical imaging)是醫(yī)學(xué)影像(medical imageology)的一個(gè)組成部分。由于放射性核技術(shù)的發(fā)展，50年代即已奠定了將核技術(shù)應(yīng)用于臨床的基礎(chǔ)。隨著電子技術(shù)的進(jìn)步，到60年代核醫(yī)學(xué)已成為臨床診斷的一種新手段。70年代以后，電子計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展，以計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)為基礎(chǔ)的影像多層面旋轉(zhuǎn)采集及圖像重建方法，使核醫(yī)學(xué)影像與CT以及隨后發(fā)展起來的MR技術(shù)一道，共同將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)推進(jìn)到一個(gè)嶄新階段。醫(yī)學(xué)影像的精確性及提供信息的多樣化，使臨床診斷水平大為提高。目前，核醫(yī)學(xué)影像已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的重要組成部分。到2002年底，我國(guó)大中城市已建有核醫(yī)學(xué)科600余處，擁有大型核醫(yī)學(xué)設(shè)備單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀(Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT)已達(dá)400余臺(tái)，正電子發(fā)射斷層顯像設(shè)備(Positron Emission Computed Tomography，PET)10余臺(tái)。在儀器設(shè)備、主要核素藥物品種、開展臨床項(xiàng)目及科研水平方面，我國(guó)的臨床核醫(yī)學(xué)工作已達(dá)到或接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

二、核醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)

核醫(yī)學(xué)檢查不僅顯示人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的影像，而且反映了人體臟器、組織、細(xì)胞的某些功能狀況，是一種“功能性圖像”(functional picture)。

核醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)生的基礎(chǔ)是使進(jìn)入人體的放射性核素(radionuclide)所發(fā)射(emission)的射線，經(jīng)儀器體外采集、處理再重建形成圖像。經(jīng)靜脈、消化道或自然管腔(氣管、腦池等)引入人體的放射性物質(zhì)可為某種放射性化合物、放射性核素標(biāo)記的藥物或特異性抗體，通稱為示蹤劑(tracer)。不同的檢查要求不同的示蹤劑。選擇示蹤劑需利用被檢查臟器的某種功能，甚至是某種細(xì)胞的特有功能，如血流灌注(blood perfusion)、代謝、分泌、吸收、排泄、特異性抗原抗體結(jié)合反應(yīng)等，這些功能作用使示蹤劑有選擇地到達(dá)特定的器官或部位。示蹤劑在靶器官的有無、數(shù)量、到達(dá)或離開的時(shí)間等功能性參數(shù)可以在核醫(yī)學(xué)影像上同時(shí)反映出來。由于影像中包含了大量的功能性信息，所以稱為功能性圖像。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像手段中，已有許多方法能反映被檢查臟器的功能變化，但核醫(yī)學(xué)影像全部以功能為基礎(chǔ)的特點(diǎn)尤為突出。在一般情況下，疾病引起的功能性改變?cè)缬谛螒B(tài)學(xué)改變，所以核醫(yī)學(xué)影像可以在疾病早期階段提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備均以計(jì)算機(jī)及數(shù)字化技術(shù)為基礎(chǔ)，顯示的影像是數(shù)字化影像，可以進(jìn)行多種形式的后處理。除了上述應(yīng)用放射性核素及其標(biāo)記物通過注射、吸入、口服等方式引入人體進(jìn)行顯像外，核醫(yī)學(xué)還有一些不需要將放射性核素引入人體的檢測(cè)技術(shù)，如常用的放射免疫分析、免疫反射分析及非放射性標(biāo)記免疫分析等技術(shù)，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究中得到非常廣泛的應(yīng)用。在腫瘤研究中，對(duì)一些腫瘤標(biāo)記物的分析，已經(jīng)成為腫瘤發(fā)病機(jī)理研究、診斷、治療檢測(cè)、病情隨訪、預(yù)后判斷等的重要手段。此外，在放射免疫分析原理上發(fā)展起來的放射免疫顯像也為臨床提供了新的顯像技術(shù)。另外，核醫(yī)學(xué)除了對(duì)腫瘤進(jìn)行顯像和非顯像進(jìn)行診斷外，應(yīng)用放射性核素在腫瘤治療方面也顯示了其獨(dú)特的作用。