頻繁咳嗽看痰用藥

咳嗽是呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀，既是病理性的反應(yīng)，也是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作?？人杂兄趯⒑粑纼?nèi)異物或分泌物排出體外，避免有害物質(zhì)深入呼吸道而對(duì)人體造成傷害。所以在一般情況下，輕度咳嗽時(shí)無(wú)需服用止咳藥。但劇烈而頻繁的咳嗽對(duì)人體是有害的，不僅影響學(xué)習(xí)、工作和睡眠，還能損害肺組織，引起肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、咯血等。這種情況應(yīng)該根據(jù)無(wú)痰、有痰和痰液的狀況用藥。

1．無(wú)痰干咳

無(wú)痰干咳可應(yīng)用中樞性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥又可分為依賴性和非依賴性兩種，依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥如可待因等，是一類(lèi)特殊藥品，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，只適用于劇烈的無(wú)痰干咳。它雖然對(duì)咳嗽有立竿見(jiàn)影的效果，但對(duì)咳嗽中樞會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，服用一段時(shí)間后還會(huì)成癮，所以不可擅自服用，必須有醫(yī)生的專(zhuān)用處方，并且只能少量短時(shí)間使用。非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥氫溴酸右美沙芬，其作用與可待因相似，屬非處方藥，在藥店可自行購(gòu)買(mǎi)。本品一般治療劑量不抑制呼吸，長(zhǎng)期服用無(wú)依賴性和耐受性，口服吸收良好，服藥后15～30分鐘起效。老年人、孕婦、小兒都應(yīng)避免服用中樞性止咳藥。

2．多痰咳嗽

多痰患者要禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，若痰液潴留在體內(nèi)，不僅會(huì)使呼吸道致病菌生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致炎癥的惡化，還會(huì)阻塞支氣管，發(fā)生缺氧、呼吸困難等情況。此時(shí)中樞性鎮(zhèn)咳藥因抑制咳嗽反射引起痰液阻塞，加重病情，甚至發(fā)生窒息，因此不可選用。多痰或痰液黏稠的患者，要選擇祛痰或化痰的止咳藥如愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索等。

3．痰液為灰白色黏痰

除治療原發(fā)病外，可選用復(fù)方甘草合劑。該藥有止咳、化痰的功效。也可使用鹽酸溴己新（必嗽平），本品為黏痰調(diào)節(jié)劑，能直接作用于支氣管腺體，使黏液分泌細(xì)胞的溶酶體釋出，從而使黏液中的黏多糖解聚，降低黏液的黏稠度，使痰液變稀，易于咳出。用于急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等有多量黏痰而不易咳出的患者。但有惡心、胃部不適感，胃潰瘍患者慎用。中藥止咳祛痰制劑有蜜煉川貝枇杷膏等，但因含糖量較高，糖尿病患者禁用，可使用蛇膽川貝液、甘草制劑等。

4．痰液稠厚難以咳出

上述化痰藥無(wú)效時(shí)，可選用乙酰半胱氨酸（痰易凈、富露詩(shī)），或者氨溴索（蘭蘇、沐舒坦）等，這些藥可使痰中黏蛋白分解稀釋痰液，從而使痰液變得稀薄，并能抑制支氣管黏膜酸性蛋白的合成而降低痰黏度，使痰易于咳出，另外還可選用強(qiáng)力稀化黏素（吉諾通）。這幾種藥物除了能使痰液變稀外，還能促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)及保護(hù)支氣管黏膜，是目前較理想的祛痰藥。

5．痰液為黃色或綠色膿液

此種痰液說(shuō)明伴有感染，應(yīng)先用抗菌藥物抗感染。此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，并送痰培養(yǎng)檢查。根據(jù)痰培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果使用抗生素抗感染治療，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體位引流，如拍背等。在控制感染的情況下再選用化痰藥。

另外，一些較嚴(yán)重的疾病常常也伴隨有咳嗽癥狀，如胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭等，均會(huì)出現(xiàn)咳嗽。應(yīng)及早到醫(yī)院就診。

3歲以下的小兒，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟。咳嗽反射較差，切忌隨意使用止咳藥物，否則易出現(xiàn)缺氧、脈搏加快等并發(fā)癥，對(duì)于小兒劇烈咳嗽應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院診治。

小貼士

咳痰的正確方式：

咳痰要主動(dòng)一些。先用鼻深吸氣，然后放松用嘴呼氣，重復(fù)1～2次，再深吸氣，在吸氣末收縮腹部用力咳嗽。同時(shí)為使咳嗽更加有效，可以喝一杯熱飲，濕化痰液，因?yàn)槌渥愕乃挚梢允固狄鹤兿?，從而更易咳出?/p>