辨證選藥治咳嗽

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽屬肺系（呼吸系統(tǒng)）疾病，引起咳嗽的原因有內(nèi)外之別，治療也各不相同。

咳嗽分外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽是在氣候變化、自身調(diào)節(jié)能力較差的情況下發(fā)生的，除咳嗽的時(shí)間較短外，往往兼有怕冷發(fā)燒，喉嚨發(fā)癢、疼痛或發(fā)干，或有鼻塞、流涕等癥狀；而內(nèi)傷咳嗽則是由于飲食、情緒、勞逸、吸煙等不良生活習(xí)慣，損害了臟腑功能，最終影響到肺而形成的，往往咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)作，癥狀也多種多樣，有痰多或痰中帶血，或有氣短氣急，還有低熱不退等。

在具體用藥上，還要進(jìn)一步明確咳嗽是屬于外感和內(nèi)傷中的何種類(lèi)型，這樣才能對(duì)癥下藥。

1．外感風(fēng)寒型咳嗽

表現(xiàn)為咳嗽聲重、發(fā)悶、急促、頻繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽癢、鼻塞、流清涕、惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、口不干、舌苔薄白等。常選用具有疏散風(fēng)寒，宣肺止咳作用的通宣理肺丸（濃縮丸、顆粒劑、口服液）。本藥由紫蘇葉、麻黃、前胡、苦杏仁、桔梗、陳皮、制半夏、茯苓、黃芩、炒枳殼、甘草組成。風(fēng)熱或痰熱咳嗽、陰虛干咳者忌服。孕婦、心臟病、高血壓患者應(yīng)慎用。另外，如惡寒發(fā)熱明顯，也可選用治療感冒的散寒解熱口服液。

2．外感風(fēng)熱型咳嗽

表現(xiàn)為咳嗽頻繁、劇烈，氣粗或咳聲嘶啞，痰白黏或黃黏，或咳痰不爽，伴有鼻流黃涕，咽喉腫痛，口渴欲飲，頭痛，或見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，舌苔薄黃等。宜選用具有疏風(fēng)清熱，止咳化痰作用的川貝枇杷糖漿（顆粒、口服液）蜜煉川貝枇杷膏。另外，也可選用具有清熱潤(rùn)肺、止咳化痰功能的止嗽定喘口服液。止嗽定喘口服液由麻黃、石膏、苦杏仁、甘草組成，具有辛涼宣肺、清肺平喘之功效，可用于喘息性支氣管炎。外感風(fēng)寒而未化熱者、陰虛久咳者慎服。孕婦、高血壓、心臟病患者慎用。本品辛涼，不宜長(zhǎng)期服用。

3．外感秋燥型咳嗽

病發(fā)于秋季，表現(xiàn)為干咳（沒(méi)有痰）或痰少而黏連成絲，不易咯出，咽干咽痛，口干，舌質(zhì)紅而少津，舌苔薄白或薄黃等。宜選用具有養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)燥止咳的秋梨潤(rùn)肺膏或川貝清肺糖漿。如咽喉干痛明顯，可改用養(yǎng)陰清肺、清熱利咽作用較強(qiáng)的養(yǎng)陰清肺膏（糖漿、口服液、丸）。本品由地黃、玄參、麥冬、白芍、牡丹皮、川貝母、薄荷腦、甘草組成。因甘寒滋陰，若脾虛便溏、痰多濕盛的咳嗽慎服，孕婦慎用。

4．內(nèi)傷痰濕型咳嗽

表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁發(fā)悶，痰多黏稠，色白或帶灰色，每日晨起或食后咳痰多，多食甘甜油膩食物后加重，或兼有胸悶惡心、胃中不適、舌苔白膩等?？蛇x用具有化痰止咳作用的橘紅片。如還伴有明顯的胸悶氣急喘促，痰多色白者，則可選用化痰止咳，降氣平喘作用較好的蘇子降氣丸。本品由紫蘇子（炒）、姜半夏、厚樸、前胡、陳皮、沉香、當(dāng)歸、甘草組成。外感痰熱咳喘者忌服，孕婦慎用。

5．內(nèi)傷痰熱壅肺型咳嗽

表現(xiàn)為咳嗽聲重，氣息粗促，痰多黏稠色黃，或有熱腥味，或有發(fā)熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩等。可選用具有清肺化痰止咳功能的二母寧嗽丸（顆粒），本品由知母、川貝母、石膏、梔子、黃芩、瓜蔞子、桑白皮（蜜炙）、茯苓、陳皮、枳實(shí)、五味子（蒸）、甘草組成。因清肺潤(rùn)燥，化痰止咳，風(fēng)寒咳嗽者忌用。兼有氣急的話，止嗽定喘口服液也較合適。

6．內(nèi)傷陰虛型咳嗽

表現(xiàn)為咳嗽日久，干咳無(wú)痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夾有血絲者，伴有咽干口燥，手足心發(fā)熱，或下午或夜晚出現(xiàn)低熱，睡中出汗，舌紅少苔等。最好選用具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、化痰止咳功能的百合固金丸（濃縮丸、口服液），本品由百合、熟地黃、麥冬、川貝母、玄參、地黃、當(dāng)歸、白芍、桔梗、甘草組成，可用于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺手術(shù)后咳嗽。外感咳嗽，寒濕痰喘者忌服。另外，養(yǎng)陰清肺膏、秋梨潤(rùn)肺膏也可選用。

7．小兒咳嗽

如小兒咳嗽表現(xiàn)為頭痛身熱，咳嗽痰多色黃，氣促，咽喉疼痛等，可選用具有宣肺清熱、止咳祛痰、平喘功能的小兒咳喘靈顆?；蛐沃箍阮w粒。如小兒感冒咳嗽痰多，無(wú)明顯發(fā)熱等其他癥狀者，選用具有祛痰止咳作用的小兒止咳糖漿。如小兒咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咳痰不爽，咽干喉痛，則可選用清肺化痰止咳作用的兒童止咳糖漿或兒童清肺液。

8．服藥期間須注意

飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣、燥熱之品，忌煙酒。