上篇　圖說(shuō)穴位貼敷療法

一、穴位貼敷的歷史與發(fā)展

穴位貼敷療法是中醫(yī)臨床常用的外治方法，是指在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下根據(jù)治療需要將各種不同的藥物制成相應(yīng)的劑型，貼敷于患處或一定的穴位上，通過(guò)藥力作用于肌表，傳于經(jīng)絡(luò)、臟腑，從而達(dá)到治療目的的一種方法。其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部充血發(fā)泡甚至化膿如灸瘡，此時(shí)又稱(chēng)為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱(chēng)發(fā)泡療法；若將藥物貼敷于臍中（神闕穴），通過(guò)臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時(shí)，又稱(chēng)敷臍療法或臍療。

穴位貼敷療法的應(yīng)用在我國(guó)有著悠久的歷史，可以追溯到原始社會(huì)時(shí)期。人們用樹(shù)葉、草莖等涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛并止血，甚至可以加速傷口的愈合，這可看作是中藥貼敷治病的起源。

在1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專(zhuān)著《五十二病方》中，有“蚖……以薊印其中顛”的記載，即用芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，人們對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)并逐步運(yùn)用于臨床。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈篇》記載“足陽(yáng)明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”，被后世譽(yù)為膏藥之始，開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

晉唐時(shí)期，隨著針灸學(xué)的發(fā)展，醫(yī)家把外敷法與經(jīng)絡(luò)腧穴的功效相結(jié)合，出現(xiàn)了穴位貼敷療法。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法。唐·孫思邈在《孫真人海上方》中寫(xiě)道：“小兒夜哭最堪憐，徹夜無(wú)眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安”，并提出了“無(wú)病之時(shí)”用青摩鹵上及足。動(dòng)以避“寒心”等未病先防的思想。宋明時(shí)期，中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。宋代的《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》，明代的《普濟(jì)方》、《本草綱目》中均收載了不少穴位貼敷方并為人們所熟知和廣泛采用。

清代是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專(zhuān)著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名，二者較為完整的理論體系標(biāo)志著貼敷療法的成熟。《急救廣生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細(xì)地記載了清代嘉慶前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法，并強(qiáng)調(diào)在治療過(guò)程中應(yīng)注意“飲食忌宜”“戒色欲”等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。繼《急》刊59年之后，“外治之宗”吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書(shū)。書(shū)中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選……與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。

建國(guó)以后，專(zhuān)家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用穴位貼敷治療常見(jiàn)病，而且還應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、各種傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果，不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功?，F(xiàn)在許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、理化等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。尤為可喜的是開(kāi)始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來(lái)改革劑型和貼敷方式：包括加入化學(xué)發(fā)熱物質(zhì)后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來(lái)促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過(guò)皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。

穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，被越來(lái)越多的人所接受。如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到良好的避孕效果；日本大正株式會(huì)社研制的具有溫經(jīng)活血止痛作用的辣椒膏，在市場(chǎng)上也深受人們的歡迎。

穴位貼敷療法操作簡(jiǎn)便易學(xué)，使用安全，毒副作用極小而樂(lè)于被患者所接受，尤其適用于老幼體弱的患者，對(duì)于攻補(bǔ)難施之時(shí)、不能服藥之癥、不肯服藥之人，更具有內(nèi)服療法所不具備的諸多優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病的治療，受到越來(lái)越多的人的喜愛(ài)。

二、穴位貼敷的理論依據(jù)及作用原理

1.理論依據(jù)

穴位貼敷的治療方法既有穴位刺激的作用，又通過(guò)特定的藥物吸收以發(fā)揮明顯的藥理作用，即可發(fā)揮藥物、腧穴的雙重治療作用而使療效倍增。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)　穴位貼敷使外用敷藥通過(guò)皮毛、經(jīng)穴、經(jīng)脈而起作用，達(dá)到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴除邪、扶正強(qiáng)身的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·海論》記載“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！?，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·九針十二原》注：“節(jié)之交三百六十五合；所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！敝赋鼋?jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，是一切疾病的反應(yīng)部位。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本藏》說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！敝赋鼋?jīng)絡(luò)的根本功能是運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，營(yíng)養(yǎng)和控制全身。腧穴不僅是經(jīng)氣游行出入體表之所在，而且有反映病痛的作用，故可通過(guò)針灸刺激補(bǔ)虛瀉實(shí)，防病治病。借助穴位本身的治療作用和經(jīng)絡(luò)溝通表里的屬性，穴位貼敷療法不但能治療局部病變，還可通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴與臟腑的聯(lián)系治療全身疾患。

藥物特性　各種藥材除具備寒熱溫涼、升降沉浮的特性外還各自具有解表、清熱、理氣、理血、祛風(fēng)、安神、調(diào)補(bǔ)氣血等作用?！独礤壩摹吩疲骸巴庵沃恚磧?nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者發(fā)耳。”說(shuō)明內(nèi)服有效的藥物也可以作為外敷之用。藥物之不同的氣味均可通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)直達(dá)病所發(fā)揮作用，藥物的使用總綱無(wú)異于內(nèi)服療法，寒者熱之，熱者寒之。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之?！?，即吳氏所說(shuō)的“郁者以宣，乖者以協(xié)，泛者以歸，停者以逐，滿者以泄，勞者以破，滑者以留，阻者以行，逆上者為之降，陷下者為之提，格于中者為之通，越于外者為之?dāng)俊薄?/p>

功效　穴位貼敷的功效可概括為四個(gè)字：“拔”“截”“通”“調(diào)”。凡病所聚集之處“拔”之則病邪能出，免除深入內(nèi)陷之患；“截”之則邪氣內(nèi)消，解除妄行傳遍之虞；“通”可行滯解郁，化積消瘀，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；“調(diào)”之則陰平陽(yáng)秘，無(wú)臟腑偏盛偏虛之慮。具體而言可包括活血祛瘀，通絡(luò)止痛；清熱解毒，消腫止痛；祛痰解痙，軟堅(jiān)散結(jié)；疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除邪；調(diào)和陰陽(yáng)，健脾開(kāi)胃；調(diào)整氣血，強(qiáng)健臟腑等。

2.作用原理

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋?zhuān)幬锿高^(guò)皮膚吸收的過(guò)程有三個(gè)步驟。一是釋放，指藥物從基質(zhì)中釋放出來(lái)擴(kuò)散到皮膚或貼膜上。貼敷藥物中所含的表面活性劑可促進(jìn)被動(dòng)擴(kuò)散的吸收，增加表皮類(lèi)脂膜對(duì)藥物的透過(guò)率。二是穿透，指藥物透過(guò)表皮進(jìn)入內(nèi)皮。在此過(guò)程中藥物于體表局部形成一種汗水難以蒸發(fā)擴(kuò)散的密閉狀態(tài)，使角質(zhì)層含水量提高。角質(zhì)層經(jīng)水合作用后可膨脹呈多孔狀態(tài)，易于藥物穿透。三是吸收，指藥物透入皮膚與黏膜后通過(guò)血管進(jìn)入體循環(huán)而產(chǎn)生全身作用。

抗菌消炎　藥理分析證實(shí)部分中藥有抗菌、抗病毒的化學(xué)成分，因而對(duì)局部有良好的抗感染作用，同時(shí)部分藥物還有抑制或殺滅真菌的作用。對(duì)外敷藥化腐生肌作用的研究表明其可促進(jìn)細(xì)胞的增生分化和肉芽組織的增長(zhǎng)速度，在一定程度上加速傷口愈合。穴位貼敷能促進(jìn)巨噬細(xì)胞的游出而巨噬細(xì)胞具有吞噬細(xì)菌、異物和壞死組織碎片，提高局部抗感染能力的作用，還有調(diào)節(jié)膠原代謝的作用，對(duì)傷口愈合有重要意義。因此穴位貼敷可改善創(chuàng)面血液循環(huán)，增加局部血氧供給，加速創(chuàng)面新陳代謝，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

提高免疫　穴位貼敷可刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系。藥物的刺激在大腦皮層形成一個(gè)新的興奮灶，遺留下痕跡反射，長(zhǎng)期的抑制作用改變了下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能狀態(tài)，改善機(jī)體的免疫狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。如慢支患者在夏季穴位貼敷，結(jié)果紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及植物血激素皮膚試驗(yàn)，均有不同程度提高，提示穴敷有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，能增強(qiáng)機(jī)體非特異免疫力，降低過(guò)敏性。

提高藥效　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為穴位給藥的生物利用度明顯高于一般給藥，因腧穴對(duì)藥物具有敏感性和放大效應(yīng)。通過(guò)藥物對(duì)皮膚的刺激引起皮膚和患部的血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能。此外經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過(guò)肝臟，也不經(jīng)過(guò)消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。對(duì)于衰老稚弱者、病藥格拒、藥入即吐者尤宜。

近來(lái)年，人們還將透皮吸收促進(jìn)劑引進(jìn)中藥外治領(lǐng)域，使藥物呈分子或亞分子狀態(tài)均勻的分布于基質(zhì)中，以利于迅速、均勻的透皮吸收進(jìn)入血液循環(huán)，既促進(jìn)了外用藥物的吸收，又保持了血藥濃度的穩(wěn)定。

三、穴位貼敷的配方用穴

1.選穴原則

穴位貼敷療法的使用根據(jù)八綱辨證的結(jié)論選用相應(yīng)的藥物配伍，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下選取適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行貼敷治療。貼敷藥物與內(nèi)服方藥在選藥上有一定區(qū)別，但許多外敷藥物在臨床上可以?xún)?nèi)外通用，如鎮(zhèn)痛、活血、舒筋、清熱等藥物。外用于貼敷時(shí)藥物毒副作用減小，即使由峻猛藥物配伍的外用敷藥直接造成的副作用也極小。穴位貼敷的選穴原則與針灸用穴基本一致，但又有其特殊性，如多直接選用痛點(diǎn)，即針灸常用的“阿是穴”，利于藥物直接作用于患處。其次是多選用竅穴，如神闕，因其與內(nèi)臟有密切的聯(lián)系。貼敷時(shí)多以主穴為中心點(diǎn)，兼貼周?chē)渌ㄎ弧?/p>

局部取穴　指選取疾病發(fā)生部位局部或臨近部位的腧穴進(jìn)行貼敷治療。本方法根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位局部和臨近部位的病證這一普遍規(guī)律取穴，多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀，如胃痛取中脘、梁門(mén)等。

遠(yuǎn)端取穴　指選取距疾病發(fā)生部位較遠(yuǎn)的腧穴進(jìn)行貼敷治療。本方法根據(jù)每一腧穴都能治療其所屬經(jīng)絡(luò)及其相連臟腑病證這一普遍規(guī)律取穴，應(yīng)用時(shí)可擴(kuò)展到其表里經(jīng)的有關(guān)腧穴，如胃痛取足三里。對(duì)于臟腑疾病，郄穴往往是遠(yuǎn)端取穴時(shí)較好的選擇。

隨證取穴　指針對(duì)某些全身癥狀或針對(duì)病因病機(jī)而取穴。本方法根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能取穴，如哮喘取肺俞、定喘等。對(duì)于臟腑疾病，往往選擇臟腑之氣輸注于背部的俞穴和輸注于胸腹部的募穴。

按神經(jīng)分布取穴　指根據(jù)人體生理解剖基礎(chǔ)，按照脊神經(jīng)及其所形成的神經(jīng)叢、神經(jīng)干的分布而取穴。如內(nèi)臟發(fā)生疾病時(shí)可選用相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴來(lái)治療。

2.常用部位及穴位

（1）常用部位

①頭頸部：額面、頭頂、頸后、頸兩側(cè)

②軀干部：胸口、胸兩側(cè)、脅肋、上腹、少腹、腹兩側(cè)；肩胛、肩、背兩側(cè)、腰兩側(cè)、腰骶

③四肢：手心、腕關(guān)節(jié)、肘窩、足心、踝關(guān)節(jié)、膝窩

（2）常用經(jīng)穴

手太陰肺經(jīng)

中府

定位：在胸部，橫平第1肋間隙，鎖骨下窩外側(cè)，前正中線旁開(kāi)6寸。（圖1）

主治：胸肺疾患：咳嗽，氣喘，咳吐膿血，胸膈脹滿。

云門(mén)

定位：在胸部，鎖骨下窩凹陷中，肩胛骨喙突內(nèi)緣，前正中線旁開(kāi)6寸。

圖1　中府、云門(mén)

主治：呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人?，氣喘，胸痛。

天府

定位：在臂前區(qū)，腋前紋頭下3寸，肱二頭肌橈側(cè)緣處。（圖2）

主治：呼吸系統(tǒng)疾病：咳嗽，氣喘。

俠白

定位：在臂前區(qū)，腋前紋頭下4寸，肱二頭肌橈側(cè)緣處。

圖2　天府、俠白、尺澤

主治：呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人裕瑲獯?，煩滿。其他：上臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)痛。

尺澤

定位：在肘區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中。（圖3）

主治：肺部疾患：咳嗽，氣喘，咳血，胸部脹滿。咽喉腫痛，小兒驚風(fēng)。吐瀉，絞腸痧。肘臂攣痛。

圖3　尺澤、孔最、太淵、魚(yú)際

孔最

定位：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。

主治：血系疾患：咳血，衄血。

太淵

定位：在腕前區(qū)，橈骨莖突與舟狀骨之間，拇長(zhǎng)展肌腱尺側(cè)凹陷中。

主治：胸肺疾病，無(wú)脈癥。

魚(yú)際

定位：在手外側(cè)，第一掌骨橈側(cè)中點(diǎn)赤白肉際處。

主治：咽喉腫痛。

手陽(yáng)明大腸經(jīng)

合谷

定位：在手背，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。（圖4）

主治：熱性病：熱病無(wú)汗。頭面五官疾患：頭痛目眩，鼻塞，鼻衄，鼻淵，耳聾耳鳴，目赤腫痛，眼瞼下垂，牙痛，齲腫，咽喉腫痛，口瘡，口噤，口眼歪斜，舌痛。胃腸疾患：胃腹痛，便秘，痢疾。婦人疾患：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)，胎衣不下，惡露不止，乳少。其他：癮疹，皮膚瘙癢，蕁麻疹。止痛要穴，化痰要穴。

圖4　合谷、陽(yáng)溪

陽(yáng)溪

定位：在腕區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋橈側(cè)，橈骨莖突遠(yuǎn)端，解剖學(xué)“鼻煙窩”凹陷中。

主治：頭面、五官疾患：目赤腫痛。

偏歷

定位：在前臂，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，陽(yáng)溪與曲池連線上。（圖5）

主治：五官疾患：耳聾，耳鳴，鼻衄。胃腸疾患：腸鳴腹痛。

溫溜

定位：在前臂，腕腕橫紋上5寸，陽(yáng)溪與曲池連線上。

主治：外感疾患：寒熱頭痛。頭面五官疾患：面赤腫，口舌痛。

下廉

定位：在前臂，肘橫紋下4寸，陽(yáng)溪與曲池連線上。

主治：胃腸疾患：腹痛，腹脹。上肢不遂，手肘肩無(wú)力。

圖5　陽(yáng)溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑

上廉

定位：在前臂，肘橫紋下3寸，陽(yáng)溪與曲池連線上。

主治：胃腸疾患：腹痛，腹脹，吐瀉，腸鳴。手臂肩膊腫痛，上肢不遂。

手三里

定位：在前臂，肘橫紋下2寸，陽(yáng)溪與曲池連線上。

主治：腹痛手臂腫痛，上肢不遂。

曲池

定位：在肘區(qū)，尺澤與肱骨外上髁上連線的中點(diǎn)處。

主治：外感疾患：咽喉腫痛，咳嗽，氣喘，熱病。胃腸疾患：腹痛，吐瀉，痢疾，腸癰，便秘。頭面疾患：齒痛，目赤痛，目不明。皮膚?。函彛?，癮疹，丹毒。神志疾患：心中煩滿，癲狂，善驚，頭痛。手臂腫痛，上肢不遂，手肘肩無(wú)力，臂神經(jīng)疼痛。高血壓。

肘髎

定位：在肘區(qū)，肱骨外上髁上緣，髁上嵴的前緣。

主治：肩臂肘疼痛，上肢麻木，拘攣，嗜臥。

手五里

定位：在臂部，肘橫紋上3寸，曲池與肩髃連線上。

主治：本經(jīng)脈所過(guò)部位的疾患：手臂腫痛，上肢不遂。瘧疾，瘰疬。

臂臑

定位：在臂部，曲池上7寸，三角肌前緣處。

主治：瘰疬。肩臂疼痛。

肩髃

定位：在肩峰前下方，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間凹陷處。（圖6）

主治：上肢疾患：肩臂痛，手臂攣急，肩痛，半身不遂。

圖6　肩髃

巨骨

定位：在肩胛區(qū)，鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷中。（圖7）

主治：上肢疾患：肩臂痛，手臂攣急，半身不遂。

天鼎

定位：在頸部，橫平環(huán)狀軟骨，胸鎖乳突肌后緣。（圖8）

圖7　巨骨

主治：呼吸系統(tǒng)疾病：咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，暴喑。瘰疬，諸癭，梅核氣。

扶突

定位：在胸鎖乳突區(qū)，橫平喉結(jié)，當(dāng)胸鎖乳突肌的前、后緣中間。

主治：呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人裕瑲獯?，咽喉腫痛，暴喑。瘰疬，諸癭，梅核氣，呃逆。

圖8　天鼎、扶突

足陽(yáng)明胃經(jīng)

頰車(chē)

圖9　頰車(chē)

定位：在面部，下頜角前上方一橫指（中指）。（圖9）

主治：口眼斜，牙關(guān)緊閉，齒痛。

人迎

定位：在頸部，橫平喉結(jié)，胸鎖乳突肌前緣，頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。（圖10）

主治：胸滿氣逆，咽喉腫痛，瘰疬，高血壓。

圖10　人迎

氣舍

定位：在胸鎖乳突肌區(qū)，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭中間的凹陷中。（圖11）

主治：呼吸喘鳴，咽喉腫痛。

圖11　氣舍

缺盆

定位：在頸外側(cè)區(qū)，鎖骨上大窩，鎖骨上緣凹陷

中，前正中線旁開(kāi)4寸。（圖12）

主治：呼吸喘鳴，咽喉腫痛。

圖12　缺盆

氣戶

定位：在胸部，鎖骨下緣，前正中線旁開(kāi)4寸。（圖13）

主治：呼吸喘鳴，咽喉腫痛。

庫(kù)房

定位：在胸部，第1肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。

主治：胸肺疾患：胸滿氣逆，呼吸喘鳴，胸脅脹痛，咳嗽喘息。

屋翳

定位：在胸部，第2肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。

主治：胸肺疾患：胸滿氣逆，呼吸喘鳴，胸脅脹痛，咳嗽喘息。

膺窗

定位：在胸部，第3脅間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。

主治：胸肺疾患：胸滿氣逆，呼吸喘鳴，咳嗽喘息，乳癰。

乳根

定位：在胸部，第5肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。

主治：呼吸系統(tǒng)疾?。盒赝?，胸悶，咳喘。乳汁不足，乳癰。噎膈。

圖13　氣戶、庫(kù)房、屋翳、膺窗、乳根

圖14　不容、承滿、梁門(mén)、關(guān)門(mén)、太乙、滑肉門(mén)、天樞、外陵、大巨、水道、歸來(lái)、氣沖

不容

定位：在上腹部，臍中上6寸，前正中線旁開(kāi)2寸。（圖14）

主治：消化系統(tǒng)疾病：腹脹，胃痛，嘔吐，食欲不振。

承滿

定位：在上腹部，臍中上5寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：消化系統(tǒng)疾?。何竿矗瑖I吐，腹脹，腸鳴，食欲不振等。

梁門(mén)

定位：在上腹部，臍中上4寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：消化系統(tǒng)疾病：胃痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，食欲不振，便溏，嘔血等。

關(guān)門(mén)

定位：在上腹部，臍中上3寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：消化系統(tǒng)疾?。何竿?，嘔吐，腹脹，腸鳴，食欲不振。

太乙

定位：在上腹部，臍中上2寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：消化系統(tǒng)疾?。何竿?，嘔吐，腹脹，腸鳴，食欲不振。

滑肉門(mén)

定位：在上腹部，臍中上1寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：胃痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，食欲不振。

天樞

定位：在腹部，橫平臍中，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：腸胃疾患：嘔吐納呆，腹脹腸鳴，繞臍切痛，脾泄不止，赤白痢疾，便秘。

外陵

定位：在下腹部，臍中下1寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：胃脘痛，腹痛，腹脹，疝氣，痛經(jīng)等。

大巨

定位：在下腹部，臍中下2寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：便秘，腹痛，遺精，早泄，陽(yáng)痿，疝氣，小便不利。

水道

定位：在下腹部，臍中下3寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：便秘，腹痛，小腹脹痛，痛經(jīng)，小便不利。

圖15　髀關(guān)、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻

歸來(lái)

定位：在下腹部，臍中下4寸，前下中線旁開(kāi)2寸。

主治：腹痛，陰睪上縮入腹，疝氣，閉經(jīng)，白帶。

氣沖

定位：在腹股溝區(qū)，恥骨聯(lián)合上緣，前正中線旁開(kāi)2寸，動(dòng)脈搏動(dòng)處。

主治：陽(yáng)痿，疝氣，不孕，腹痛，月經(jīng)不調(diào)。

髀關(guān)

定位：在股前區(qū)，股直肌近端、縫匠肌與闊筋膜張肌3條肌肉之間凹陷中。（圖15）

主治：腰膝疼痛，下肢酸軟麻木。

伏兔

定位：在股前區(qū)，髕底上6寸，髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上。

主治：腰膝疼痛，下肢酸軟麻木，足麻不仁。

陰市

定位：在股前區(qū)，髕底上3寸，股直肌肌腱外側(cè)緣。

主治：腿膝冷痛，麻痹，下肢不遂。

梁丘

定位：在股前區(qū)，髕底上2寸，股外側(cè)肌與股直肌肌腱之間。

主治：胃脘疼痛，腸鳴泄瀉，膝腳腰痛。

犢鼻

定位：在膝前區(qū)，髕韌帶外側(cè)凹陷中。

主治：膝部痛，膝腳腰痛，冷痹不仁。

足三里

定位：在小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。（圖16）

主治：肚腹疾患：胃痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，消化不良，泄瀉，便秘，痢疾，霍亂遺矢，疳積。心神疾患：心煩，心悸氣短，不寐，癲狂，妄笑，中風(fēng)。胸肺疾患：喘咳痰多，喘息，虛癆，咳血。泌尿系統(tǒng)疾患：小便不利，遺尿，疝氣。婦人疾患：乳癰，婦人血暈，子癇，妊娠惡阻，赤白帶下，痛經(jīng)，滯產(chǎn)，產(chǎn)后腰痛，婦人臟躁。膝脛酸痛，下肢不遂，腳氣；高血壓，水腫，頭暈，鼻疾，耳鳴，眼目諸疾。強(qiáng)壯穴：真氣不足，臟氣虛憊，五癆七傷。

上巨虛

定位：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。

主治：泄瀉，便秘，腹脹，腸鳴，腸癰。

圖16　足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪

條口

定位：在小腿外側(cè)，犢鼻下8寸，犢鼻與解溪連線上。

主治：肩背痛，下肢疼痛等。

下巨虛

定位：在小腿外側(cè)，犢鼻下9寸，犢鼻與解溪連線上。

主治：腸鳴腹痛。

豐隆

定位：在小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前肌的外緣。

主治：脾胃疾患：痰涎，胃痛，大便難。神志疾患：癲狂，善笑，癇證，多寐，臟躁，梅核氣。心胸肺疾患：咳逆，哮喘。

解溪

定位：在踝區(qū)，踝關(guān)節(jié)前面中央凹陷中，拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間。

主治：踝關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織疾患。

沖陽(yáng)

定位：在足背，第2跖骨基底部與中間楔狀骨關(guān)節(jié)處，可觸及足背動(dòng)脈。（圖17）

主治：善驚，狂疾。

圖17　解溪、沖陽(yáng)、陷谷、內(nèi)庭

陷谷

定位：在足背，第2、3跖骨間，第2跖趾關(guān)節(jié)近端凹陷中。

主治：足背腫痛。

內(nèi)庭

定位：在足背，第2、3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。

主治：胃腸疾患：腹痛，腹脹，泄瀉，痢疾。頭面疾患：齒痛，頭面痛，口，喉痹，鼻衄。神志疾患：心煩，失眠多夢(mèng)，狂證。壯熱不退。足背腫痛、趾跖關(guān)節(jié)痛。

足太陰脾經(jīng)

太白

圖18　太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機(jī)、陰陵泉