人體是一個(gè)奇妙的整體。組成人體最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位是細(xì)胞，形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞借細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起就形成了組織，幾種不同的組織相互結(jié)合后具有一定的形態(tài)、完成一定功能就構(gòu)成了器官，不同器官按順序連在一起而完成重要的功能就是系統(tǒng)。人體共有運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)。依靠這些系統(tǒng)，人體完成各種功能，保持旺盛的生命活力，獲得健康和發(fā)展。對于學(xué)前兒童而言，各大系統(tǒng)均在生長發(fā)育的過程之中，雖然具有各系統(tǒng)的基本功能，卻在形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能等方面均不成熟，容易出現(xiàn)不同的健康問題，這些問題如果不及時(shí)預(yù)防和解決，不僅會(huì)影響各大系統(tǒng)的健康發(fā)育、危害學(xué)前兒童的健康，還可能抑制各大系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)的正常發(fā)展，為未來的健康留下隱患。因此，熟悉學(xué)前兒童各大系統(tǒng)的生理特點(diǎn)和保健，是非常重要的。

本章以人體各大系統(tǒng)的基本解剖生理特點(diǎn)為基礎(chǔ)，主要介紹了學(xué)前兒童各大系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健。本章分成十節(jié)，介紹了學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)、皮膚及內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和感覺器官的特點(diǎn)和保健。

神經(jīng)系統(tǒng)是最重要的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，遍布全身，就像計(jì)算機(jī)的中央處理器(CPU)一樣，時(shí)刻調(diào)節(jié)著人體各種功能，使機(jī)體各器官系統(tǒng)的功能相互協(xié)調(diào)，成為一個(gè)統(tǒng)一的整體(圖1－1)。

圖1－1　神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)所組成，如表1－1所示。

表1－1　

中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓所組成。腦位于顱腔內(nèi)，包括大腦、小腦和腦干3個(gè)部分(圖1－2)。大腦有左右兩個(gè)半球(端腦)，是心理、意識的物質(zhì)本體，結(jié)構(gòu)和功能最為復(fù)雜，屬于高級調(diào)控中樞。脊髓位于椎管內(nèi)，其兩旁發(fā)出了許多成對的脊神經(jīng)并分布到全身皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官。脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路，可以將腦和周圍神經(jīng)的信息進(jìn)行雙向聯(lián)通。同時(shí)它也是許多簡單反射活動(dòng)的低級中樞。例如，新生兒排尿反射是由脊髓發(fā)出的指令，當(dāng)兒童年齡逐漸增長，脊髓將感受器傳來的神經(jīng)沖動(dòng)傳給大腦，大腦再根據(jù)環(huán)境的是否許可決定是否可以排尿，再把指令經(jīng)脊髓傳給膀胱神經(jīng)。如果脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，就會(huì)造成癱瘓和大小便失禁。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)由腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)所組成。它們把全身的所有器官聯(lián)系起來。中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要決策(發(fā)出指令)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)則是傳入或傳出信息(執(zhí)行指令)。腦神經(jīng)支配頭部各器官的感覺和運(yùn)動(dòng);脊神經(jīng)支配軀干、四肢的感覺和運(yùn)動(dòng);自主神經(jīng)支配全身內(nèi)臟器官自主活動(dòng)，如呼吸、心跳、胃腸運(yùn)動(dòng)等。

圖1－2　腦

神經(jīng)系統(tǒng)的最基本組成單位是神經(jīng)細(xì)胞，又稱為神經(jīng)元。神經(jīng)細(xì)胞獨(dú)特的結(jié)構(gòu)是神經(jīng)系統(tǒng)完成復(fù)雜功能的基礎(chǔ)。

神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)(圖1－3)，是由細(xì)胞體、樹突、軸突所構(gòu)成。細(xì)胞體內(nèi)有細(xì)胞核，起到營養(yǎng)細(xì)胞的作用;樹突接收信息;軸突傳導(dǎo)信息。軸突外面包裹著有絕緣效應(yīng)的髓鞘。神經(jīng)末梢又稱為軸突終末纖維，為神經(jīng)纖維的末端部分，分布在各種器官和組織內(nèi)。按其功能不同，分為感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。神經(jīng)細(xì)胞的這些結(jié)構(gòu)可以使多個(gè)神經(jīng)細(xì)胞聯(lián)結(jié)為層層疊疊的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞可以與千千萬萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞聯(lián)絡(luò)。

圖1－3　神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)

表1－2　神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能

神經(jīng)纖維:軸突以及套在外面的髓鞘。

神經(jīng)末梢:神經(jīng)纖維末端的細(xì)小分支，分布在全身各處。

(一)大腦

1．大腦重量的變化

神經(jīng)系統(tǒng)在胎兒時(shí)期的發(fā)育一直處于領(lǐng)先地位，腦重量增長在一生中都是最快的時(shí)期。出生時(shí)，大腦的重量已有350～400g，大約是成人大腦重量的1/4，而其體重只有成人體重的1/20。出生后大腦繼續(xù)迅速發(fā)育，6個(gè)月時(shí)大腦重約700g，接近成人腦重的1/2;1歲時(shí)大腦重約900g，為成人大腦的2/3;2歲時(shí)為成人大腦重量的3/4;4～6歲時(shí)達(dá)到1250g，約為成人腦重的9/10，此后直到成年大腦的發(fā)育過程開始減慢?？梢姡竽X在人生的最初2年內(nèi)發(fā)育得最快(圖1－4、圖1－5)。

圖1－4　大腦重量發(fā)育曲線

2．大腦皮層的發(fā)育和功能

成人大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞約有160億個(gè)，面積約有2200cm2，與腦重量的發(fā)育相比，大腦皮層的發(fā)育較晚，有學(xué)者對出生后布羅卡氏區(qū)(又稱為說話中樞)大腦皮層的發(fā)育進(jìn)行的研究表明，新生兒大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目、樹突和神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系都很有限，隨著月齡的增長，學(xué)前兒童的大腦皮層的發(fā)育非常迅速，前6個(gè)月的變化尤為明顯(圖1－5)。

隨著腦重和大腦神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變，大腦皮層的表面積也在不斷增長，溝回逐漸增加，圖1－6反映了出生前的變化情況。

新生兒大腦皮層興奮性較低，每日幾乎都在睡眠狀態(tài)，每日睡眠的時(shí)間為18～20h。

隨著大腦皮層的發(fā)育，睡眠時(shí)間逐漸減少。但是，在整個(gè)學(xué)前期，大腦皮層的發(fā)育尚未成熟，因而其大腦興奮和抑制功能存在如下特點(diǎn):①容易興奮而不容易抑制，在教育中，正面的引導(dǎo)比較容易而負(fù)面的約束比較困難;②內(nèi)抑制過程還不成熟，學(xué)前兒童自控能力比較差;③興奮容易建立也容易分散，興奮持續(xù)的時(shí)間比較短，表現(xiàn)為注意力集中的時(shí)間比較短，容易疲勞。年齡越小者這些特點(diǎn)越明顯。

圖1－5　出生后布羅卡氏區(qū)大腦皮層的發(fā)育

圖1－6　胎兒期的大腦發(fā)育

3．大腦正常工作的重要條件

(1)耗氧量

充足的供氧量是大腦工作的重要條件之一。對于成人而言，大腦的耗氧量在全身是最高的，其重量占體重的2．5%左右，但其耗氧量占全身耗氧量的20%。對于學(xué)前兒童而言，大腦的耗氧量更是驚人，占全身耗氧量的50%。也就是說，學(xué)前兒童全身耗氧量的一半來自大腦。所以，學(xué)前兒童的生長發(fā)育需要充足的氧氣。

(2)能量供應(yīng)

能量供應(yīng)是大腦工作的另一個(gè)重要條件。由于血腦屏障會(huì)阻止大分子能量物質(zhì)進(jìn)入大腦，而大腦能量的唯一來源是葡萄糖，故一旦血糖降低，就會(huì)影響大腦的工作。學(xué)前兒童肝糖原儲(chǔ)備較少，在饑餓狀況下不能像成人那樣把肝糖原儲(chǔ)備的大量葡萄糖釋放入血液，因此，一旦饑餓，就很容易出現(xiàn)大腦能量供應(yīng)不足而致活動(dòng)時(shí)無精神。

(二)腦干、小腦和脊髓

1．腦干

腦干是腦的骨干部分，由此可見，腦干對人的生命健康起著重要的作用。其結(jié)構(gòu)由中腦、腦橋、延髓組成。腦干上連間腦，下接脊髓，背部與小腦相連。延髓中有調(diào)節(jié)生命活動(dòng)(如呼吸、心跳、血液循環(huán)等)的重要中樞，延髓受損后會(huì)立即發(fā)生心跳、呼吸、血壓的嚴(yán)重障礙而危及生命，故醫(yī)學(xué)上稱之為“生命中樞”。延髓和腦橋中還有吞咽中樞、嘔吐中樞等。中腦與維持覺醒、睡眠，保持肌肉的張力，以及維持身體平衡和姿勢有關(guān)。

2．小腦

小腦是身體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)器，其主要功能是維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)。新生兒的小腦發(fā)育很差，表現(xiàn)為四肢不規(guī)則地亂動(dòng);1歲時(shí)開始迅速發(fā)育，但走路重心不穩(wěn);3歲時(shí)發(fā)育較好，能較穩(wěn)地走和跑，但擺臂仍不協(xié)調(diào);5～6歲時(shí)，能準(zhǔn)確協(xié)調(diào)地進(jìn)行各種動(dòng)作，如走、跑、跳、踢等，而且能很好地維持身體平衡了。

3．脊髓

脊髓在胎兒期已經(jīng)較好地發(fā)育了，出生時(shí)脊髓和延髓的功能已經(jīng)很發(fā)達(dá)了，這就保證了新生兒呼吸、心跳、消化、排泄等正常活動(dòng)，也保證了對新陳代謝的調(diào)節(jié)。

(三)神經(jīng)纖維的髓鞘化

神經(jīng)沖動(dòng)依靠神經(jīng)纖維進(jìn)行傳達(dá)，剛剛發(fā)育的神經(jīng)纖維是沒有髓鞘的，其傳達(dá)緩慢而彌散，既不能準(zhǔn)確定位，也不能立即反應(yīng)。所以，身體大部分神經(jīng)纖維的發(fā)育必須進(jìn)行髓鞘化。

髓鞘化就是在軸突的外面包裹一層髓磷脂，包裹是一段段進(jìn)行的，一段就稱為一個(gè)郎飛結(jié)(圖1－3)，從而把一條神經(jīng)纖維與周圍的神經(jīng)纖維絕緣開來，郎飛結(jié)又可以使神經(jīng)沖動(dòng)進(jìn)行跳躍傳遞，這樣既提高了神經(jīng)沖動(dòng)傳遞的準(zhǔn)確性，又大大提高了沖動(dòng)傳導(dǎo)的速度。

不同部位神經(jīng)纖維的髓鞘化時(shí)間各不相同。脊髓神經(jīng)纖維的髓鞘化比較早，在胎兒4個(gè)月時(shí)就開始了，大部分神經(jīng)纖維的髓鞘化是在出生后開始的。從出生2～3個(gè)月，感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)先后開始髓鞘化，大腦皮層的錐體細(xì)胞纖維髓鞘化從出生后5個(gè)月到4歲逐漸形成。可見，新生兒只有部分脊髓神經(jīng)纖維經(jīng)過髓鞘化，在基本的非條件反射方面具有一定的定位。例如，用手觸摸新生兒的口唇，其就會(huì)產(chǎn)生吸吮反射;一旦用手撫摸額頭，新生兒的反應(yīng)將會(huì)是全身運(yùn)動(dòng)。這種現(xiàn)象稱為“泛化”。這說明新生兒的感覺神經(jīng)纖維還沒有髓鞘化，一個(gè)刺激會(huì)很快擴(kuò)散而引起全身反應(yīng)?！胺夯彪S著神經(jīng)纖維的逐漸髓鞘化而逐漸改善。隨著年齡的增長，學(xué)前兒童對刺激的反應(yīng)會(huì)逐漸靈敏而準(zhǔn)確。

(一)提供合理的營養(yǎng)

營養(yǎng)是大腦發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。只有供給合理的營養(yǎng)(如蛋白質(zhì)、葡萄糖、脂肪等)，才能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)更好地發(fā)育。研究證明:在生命的前4年里，營養(yǎng)缺乏會(huì)影響智力的發(fā)展，在學(xué)習(xí)的過程中，則表現(xiàn)為注意力不集中，記憶力較差，對外界的反應(yīng)遲緩，特別對語言發(fā)展不利，因此，要高度重視學(xué)前兒童的營養(yǎng)。

(二)保證空氣新鮮

學(xué)前兒童由于生理原因，需要充足的氧氣。研究表明:成人腦耗氧量約占全身耗氧量的1/4;嬰幼兒腦耗氧量幾乎占全身耗氧量的1/2。因此，讓學(xué)前兒童在空氣新鮮的環(huán)境中生活、學(xué)習(xí)至關(guān)重要。

【案例分享】

王老師班里有60多個(gè)孩子，每到冬天，他經(jīng)常發(fā)現(xiàn)孩子們上課萎靡不振、思維能力下降，這是為什么呢?

(三)制定并執(zhí)行合理的生活制度

托幼園所必須根據(jù)學(xué)前兒童生理特點(diǎn)，為不同年齡班的兒童安排好一日活動(dòng)時(shí)間和內(nèi)容，讓全體兒童按時(shí)活動(dòng)、休息、就餐、睡眠等。這樣長期堅(jiān)持下去，就會(huì)在幼兒大腦皮層形成一系列的條件反射，使整個(gè)生理活動(dòng)按照一定的規(guī)律進(jìn)行，以減輕神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

(四)保證學(xué)前兒童充足的睡眠

睡眠可以使神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官和肌肉得到充分休息。因?yàn)樗邥r(shí)大腦皮層及某些皮層下中樞進(jìn)入廣泛的抑制狀態(tài)，所以睡眠是一種保護(hù)性抑制，能消除神經(jīng)細(xì)胞的疲勞;能減少腦組織的能量消耗;能使腦細(xì)胞的重要成分磷脂類合成加速;能促進(jìn)腦垂體分泌的生長激素增多。所以，必須保證學(xué)前兒童有充足的睡眠時(shí)間，且保證睡眠質(zhì)量。年齡越小，所需睡眠時(shí)間越長(表1－3)。

表1－3　不同年齡者的睡眠時(shí)間

(五)為學(xué)前兒童創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境

保教人員應(yīng)該為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境。關(guān)愛每位幼兒，與其建立良好的師生關(guān)系，幫助幼兒與同伴友好相處;堅(jiān)持正面教育，不傷害幼兒的自尊心;不歧視有缺陷的兒童;不體罰和變相體罰幼兒。在每日活動(dòng)中，為幼兒創(chuàng)建豐富的游戲背景，讓幼兒多動(dòng)腦、動(dòng)手，促進(jìn)幼兒大腦的發(fā)育，使幼兒大腦皮層的活動(dòng)更迅速、更準(zhǔn)確、更靈活。家長也應(yīng)學(xué)習(xí)學(xué)前教育理論知識，根據(jù)孩子的生理特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律，為孩子營造溫馨的家庭氛圍。

(六)合理安排幼兒的教育教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容和方法

研究表明:作用于嬰幼兒身體或神經(jīng)系統(tǒng)的早期經(jīng)驗(yàn)可刺激其大腦相應(yīng)區(qū)域細(xì)胞的生長。因此，托幼園所應(yīng)根據(jù)不同年齡的嬰幼兒生理特點(diǎn)來安排教育教學(xué)活動(dòng)，為每位嬰幼兒接受優(yōu)質(zhì)的學(xué)前教育創(chuàng)造條件。

同時(shí)，嬰幼兒第二信號系統(tǒng)發(fā)育不完善，抽象思維力較差，對直觀形象模仿力較強(qiáng)，而且他們的注意力與其興趣有關(guān)，所以教師在教育教學(xué)活動(dòng)中，內(nèi)容要淺顯易懂，積極結(jié)合直觀教具，運(yùn)用直觀教學(xué)法，反復(fù)強(qiáng)化，以鞏固其所學(xué)的知識和培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。但教學(xué)時(shí)間不宜過長，不同年齡班應(yīng)有區(qū)別。教師應(yīng)從多方面培養(yǎng)嬰幼兒的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展他們的觀察力和想象力，以促進(jìn)和增強(qiáng)學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

思考與實(shí)踐

1．根據(jù)學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)，如何進(jìn)行保健?

2．根據(jù)學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)，如何安排教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容和方法?

3．充足的睡眠對學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)有哪些益處?

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌組成。骨和骨連接構(gòu)成人體的支架，稱為骨骼(圖1－7)，骨骼支持身體并保護(hù)內(nèi)臟，骨骼肌附著于骨，帶動(dòng)骨和骨連接完成各種動(dòng)作，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。

【案例分享】

君君是個(gè)很調(diào)皮的小朋友，喜歡爬高上低，雖然經(jīng)常摔跤，卻沒有發(fā)生骨折。某天，媽媽偶然發(fā)現(xiàn)他的小腿有些彎曲，這是為什么?

(一)骨的成分和特性

骨由有機(jī)物和無機(jī)鹽所構(gòu)成(圖1－8)，有機(jī)物決定了骨的彈性和韌性，無機(jī)鹽決定了骨的硬度，兩者結(jié)合使骨既堅(jiān)硬又有彈性。成人骨中的有機(jī)物和無機(jī)物的比例是1∶2，而學(xué)前兒童骨中有機(jī)物和無機(jī)物的比例是1∶1，這就決定了學(xué)前兒童骨的基本特點(diǎn)——柔韌性強(qiáng)而硬度較差，因而容易變形，但不容易骨折。

圖1－7　全身骨骼

圖1－8　骨中的有機(jī)物和無機(jī)鹽

由于骨成分的特點(diǎn)，學(xué)前期兒童骨容易出現(xiàn)彎曲變形，就像春天的柳枝一樣。一旦骨折，一般就會(huì)出現(xiàn)“青枝骨折”。所謂“青枝骨折”就是折而不斷，這是一種多發(fā)生在兒童時(shí)期(尤其是學(xué)前兒童時(shí)期)的特殊骨折類型?！扒嘀钦邸钡陌Y狀往往比較輕，容易被忽略，若不及時(shí)矯正，變形的骨可能會(huì)隨著年齡的增長而逐漸定形，故要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診治。

(二)骨的生長發(fā)育

骨和骨連接所組成的骨骼并不是與生俱來、終生不變的，它會(huì)隨著骨的生長發(fā)育而發(fā)生日新月異的變化。骨的生長發(fā)育包括膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨兩種。膜內(nèi)成骨的成骨方式比較簡單，其過程是:骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞不斷產(chǎn)生膠原纖維和黏蛋白等有機(jī)物，無機(jī)鹽不斷沉積鈣化，共同形成骨質(zhì)，從而使骨變厚變大，顱骨等扁骨就是以這種方式生長發(fā)育的。軟骨內(nèi)成骨的過程相對比較復(fù)雜。首先，具有繁殖能力的透明軟骨不斷繁殖，然后鈣鹽沉積其中而形成鈣化點(diǎn)，軟骨不斷繁殖，鈣化不斷進(jìn)行，隨著鈣化點(diǎn)的逐漸擴(kuò)大，類骨質(zhì)不斷增加，骨變長變粗，同時(shí)鈣化中心的破骨細(xì)胞吸收一些類骨質(zhì)而逐漸形成骨髓腔和正常的骨組織(圖1－9)。長骨、短骨和不規(guī)則骨主要是以這種軟骨內(nèi)成骨的方式生長發(fā)育的。

在兒童期，長骨的骨干與骨骺之間有一層軟骨板，稱為骺軟骨，骺軟骨不斷繁殖又不斷鈣化，因而使骨體不斷增長。當(dāng)骺軟骨完全鈣化失去繁殖能力后(一般是20～25歲)，骨的生長發(fā)育就停止了。

圖1－9　軟骨內(nèi)成骨

1．顱骨

顱骨在整個(gè)學(xué)前期還在生長發(fā)育之中，我們可以通過囟門的閉合、骨縫和頭圍的變化等評價(jià)顱骨生長發(fā)育的狀況。出生時(shí)，顱骨之間并未完全連接在一起，有些部位借助結(jié)締組織膜連在一起，這些借助結(jié)締組織連接的部分稱為囟門。新生兒的囟門共有兩個(gè)，即前囟門和后囟門(圖1－10)。前囟門呈菱形，大多在12～18個(gè)月閉合;后囟門呈三角形，一般在出生后6～8周閉合，最晚在出生后2～4個(gè)月閉合。通過顱骨的膜內(nèi)成骨，顱骨的厚度和面積逐漸增大，囟門和骨縫又為其留下了塑形的空間，因而，學(xué)前兒童的頭圍會(huì)隨著這些變化而逐漸變大，呈現(xiàn)正常的發(fā)展規(guī)律，只在疾病情況下表現(xiàn)為異常情況。例如，囟門閉合過早時(shí)會(huì)形成頭小畸形，閉合過晚則多見于佝僂病等。

圖1－10　前囟門和后囟門

2．胸骨

胸骨由胸骨柄、胸骨體、胸骨劍突構(gòu)成(圖1－11)。學(xué)前兒童的胸骨各部分借助具有繁殖能力的骺軟骨連接在一起，可塑性強(qiáng)，但連接不牢固，故容易變形。胸骨一般要到20～25歲才完全愈合。

圖1－11　胸骨

3．腕骨

成人的腕骨由8塊不規(guī)則骨所構(gòu)成(圖1－12)。這是手部完成各種復(fù)雜活動(dòng)的生理基礎(chǔ)之一。

圖1－12　成人腕骨

新生兒的腕骨全是軟骨，隨著年齡的增長，8塊腕骨按照一定的時(shí)間規(guī)律逐漸形成(圖1－13)，在10～13歲，8塊腕骨的生長發(fā)育全部完成。一般而言，女孩腕骨生長發(fā)育完成的時(shí)間比男孩早2年。學(xué)前兒童由于腕骨的發(fā)育還沒有完成，腕部的力量較弱，故精細(xì)動(dòng)作時(shí)也受到局限。

圖1－13　腕骨的鈣化

4．髖骨

骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及韌帶而構(gòu)成。學(xué)前兒童的髖骨不是1塊完整的骨，而是由髂骨、恥骨、坐骨借軟骨連接在一起的，到16歲左右3塊骨才鈣化完成愈合成為1塊髖骨，因而學(xué)前兒童的骨盆容易變形(圖1－14、圖1－15)。

圖1－14　學(xué)前兒童的髖骨

圖1－15　骨盆

5．脊柱

脊柱是由脊椎骨借助強(qiáng)韌的韌帶、椎骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成的支架。該支架對保護(hù)內(nèi)臟、保持身體平衡、緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)對大腦的震蕩等具有重要的作用。成人脊柱從正面觀呈現(xiàn)一條直線，從側(cè)面觀呈現(xiàn)4個(gè)生理性彎曲——頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。新生兒沒有生理性彎曲，從側(cè)面觀幾乎是一條直線，隨著年齡的增長，4個(gè)生理性彎曲逐漸出現(xiàn)。嬰兒的動(dòng)作發(fā)育可概括為“二抬、四翻、六坐、七滾、八爬、周會(huì)走”。2個(gè)月會(huì)抬頭時(shí)出現(xiàn)頸曲，4個(gè)月時(shí)會(huì)翻身，6個(gè)月會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸曲，七滾、八爬、周會(huì)走時(shí)出現(xiàn)腰曲，骶曲在出生時(shí)就有。這些生理彎曲不固定且容易變形，如果姿勢不正確或患有佝僂病等，就會(huì)出現(xiàn)脊柱變形，如雞胸、脊柱側(cè)彎、駝背等(圖1－16、圖1－17)。

圖1－16　脊柱生理彎曲的變化

圖1－17　脊柱側(cè)彎的兒童

(三)骨髓造血

造血器官在出生前后是不同的。出生前的造血器官包括肝、脾、骨髓等，出生后的造血器官就只剩下骨髓。只有在疾病狀況下，肝、脾等器官才參與造血，因而出現(xiàn)腫大，一旦身體恢復(fù)正常，就又將所有的造血功能交給骨髓。

骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓具有活躍的造血功能。從出生至4歲，全身骨髓腔內(nèi)均為紅骨髓。5歲后隨著年齡的增長，部分紅骨髓發(fā)生脂肪化而變成黃骨髓，紅骨髓所占比例逐漸減少，18歲時(shí)紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長管狀骨中。

黃骨髓是紅骨髓的脂肪化，主要由脂肪細(xì)胞組成。健康成人的黃骨髓約占骨髓總量的1/2。盡管黃骨髓沒有紅骨髓那樣活躍的造血功能，卻仍然保持著造血潛能，一旦機(jī)體需要，即可重新轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓而參與造血。所以，正常情況下，骨髓造血的代償能力較強(qiáng)。

(四)骨連接

根據(jù)骨活動(dòng)的程度，可以把骨連接分為3種類型:不動(dòng)連接、微動(dòng)連接和活動(dòng)連接(圖1－18)。

圖1－18　骨連接的3種類型

活動(dòng)連接是骨連接的主要形式，又稱為關(guān)節(jié)，它由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔構(gòu)成。兩骨相連接的部位稱為關(guān)節(jié)面，其中一個(gè)略凸的呈球形者稱為關(guān)節(jié)頭，另一個(gè)略凹者稱為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面覆蓋著一層光滑的軟骨，有利于運(yùn)動(dòng)。軟骨有彈性，可以減緩運(yùn)動(dòng)時(shí)的震動(dòng)和沖擊。關(guān)節(jié)周圍由結(jié)締組織構(gòu)成的囊稱為關(guān)節(jié)囊。它是封閉的，里面的腔隙稱為關(guān)節(jié)腔。其內(nèi)層為滑膜層，可分泌滑液，減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。關(guān)節(jié)囊外面的韌帶可以把兩骨更牢固地連接起來，這種結(jié)構(gòu)使關(guān)節(jié)既牢固又靈活。

學(xué)前兒童的關(guān)節(jié)囊比較松弛，關(guān)節(jié)韌帶不夠強(qiáng)勁且伸展性較大，所以，其關(guān)節(jié)的靈活性、柔韌性顯著地超過成人，但牢固性較差，故容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼。因此，保持其關(guān)節(jié)的靈活性和避免脫臼是學(xué)前兒童關(guān)節(jié)保健的關(guān)鍵。

肘關(guān)節(jié)是學(xué)前兒童容易脫臼的關(guān)節(jié)，往往由于牽拉所造成，故又稱為“牽拉肘”(圖1－19)。

圖1－19　牽拉肘

足部是由26塊骨所構(gòu)成的，足弓是其中的跗骨和跖骨借助足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構(gòu)成的一個(gè)凸向上方呈拱形的弓。足弓不僅可以保護(hù)足底血管和神經(jīng)免受壓迫，還可以緩沖行走時(shí)對身體所產(chǎn)生的震蕩。維持足弓的韌帶或肌肉(腱)發(fā)生損傷，或者先天性軟組織發(fā)育不良、足骨骨折等，則均可導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足(圖1－20)。學(xué)前兒童過早下地行走，長時(shí)間站立、長時(shí)間走路，或者身體過度肥胖、運(yùn)動(dòng)時(shí)負(fù)重過大、穿鞋不合適等都會(huì)形成扁平足。

圖1－20　足弓

骨骼肌是肌肉的一種，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，骨骼肌通過收縮或舒張牽引骨而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。成人骨骼肌共有600多塊，分布廣，約占體重的40%(圖1－21)。新生兒骨骼肌占體重的比例較低，隨著年齡的增長而逐漸提高，到青春期時(shí)已經(jīng)接近成人。

圖1－21　骨骼肌

(一)骨骼肌的組織構(gòu)成

與成人相比，學(xué)前兒童的骨骼肌組織所含水分較多，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無機(jī)鹽等物質(zhì)較少，新陳代謝旺盛，故容易疲勞也容易恢復(fù)。另外，學(xué)前兒童的骨骼肌纖維細(xì)而柔軟，故肌肉的收縮力較差。年齡越小，這些特點(diǎn)越明顯。

(二)肌肉的增長規(guī)律

骨骼肌的發(fā)育呈現(xiàn)一定的規(guī)律:支配上下肢的大肌肉群，如肱二頭肌、大腿肌等發(fā)育較早，支配手部腕部的小肌肉群發(fā)育較晚，所以，學(xué)前兒童容易掌握諸如跑跳之類的大肌肉運(yùn)動(dòng)，卻比較難以掌握書寫、繪畫、彈鋼琴之類依靠小肌肉運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)。一般而言，3～4歲學(xué)前兒童的上下肢活動(dòng)已比較協(xié)調(diào)，5～6歲才能初步做比較簡單的精細(xì)活動(dòng)。

骨骼肌的增長與身高、體重的增長具有一定的相關(guān)性。在身高迅速增長階段，以增長肌肉長度為主;在體重迅速增長階段，以肌肉增粗為主。

學(xué)前兒童的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)和保健直接關(guān)系到學(xué)前兒童健康、運(yùn)動(dòng)以及學(xué)前兒童體育的組織和教學(xué)?？赏ㄟ^如下幾方面進(jìn)行學(xué)前兒童運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的保健。

(一)培養(yǎng)學(xué)前兒童正確的姿勢

為了防止骨骼畸形，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)前兒童坐、立、行的正確姿勢。正確的姿勢可以減輕肌肉疲勞，提高肌肉工作效率。同時(shí)還可以從小培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的氣質(zhì)。應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:嬰幼兒不宜過早地坐、站、走;不宜睡沙發(fā)床;負(fù)重不應(yīng)超過自身體重的1/8，更不能長時(shí)間單側(cè)負(fù)重;托幼園所應(yīng)配備與幼兒身體配備的桌椅。使幼兒保持良好的體姿，預(yù)防骨骼變形，同時(shí)要重視嬰幼兒的爬行訓(xùn)練。

(二)組織適宜的體育鍛煉和戶外活動(dòng)

根據(jù)學(xué)前兒童年齡的特點(diǎn)組織活動(dòng)。科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間、內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)過程中注意動(dòng)靜交替。適當(dāng)鍛煉以增加骨骼肌力量，使肌肉變得粗壯有力，使骨骼更堅(jiān)固，還能使骨變長、變粗，使身體長高。據(jù)調(diào)查，同年齡同性別的兒童，經(jīng)常參加鍛煉者比很少活動(dòng)者身長要多4～6cm。通過體育鍛煉，能使關(guān)節(jié)囊和韌帶增厚，并提高伸展性，從而增強(qiáng)關(guān)節(jié)的牢固性、柔韌性和靈活性。

經(jīng)常參加戶外鍛煉，接受空氣的溫度、濕度和氣流的刺激，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。陽光中的紅外線，能使人體血管擴(kuò)張，促進(jìn)新陳代謝。陽光中的紫外線，使皮膚中的7－脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，促進(jìn)鈣、磷的吸收，預(yù)防佝僂病。

(三)供給足夠的營養(yǎng)

骨的生長需要大量的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、磷、維生素D等，為了確保學(xué)前兒童骨骼和肌肉的健康發(fā)育，應(yīng)提供均衡營養(yǎng)。

(四)全面發(fā)展動(dòng)作，保證安全

組織幼兒活動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)多樣化，通過多種活動(dòng)發(fā)展幼兒的動(dòng)作。安排符合幼兒年齡特點(diǎn)的大小肌肉群活動(dòng)，不能對學(xué)前兒童的精細(xì)活動(dòng)要求過高。在活動(dòng)中要注意安全教育，防止意外發(fā)生。如教育幼兒不要從高處跳到硬的地面上，要有沙坑或軟墊保護(hù)，防止骨盆變形;活動(dòng)中避免猛拉幼兒的手臂，以免脫臼。通過豐富多彩的活動(dòng)，促進(jìn)幼兒大小肌肉群的發(fā)育。在活動(dòng)中應(yīng)讓幼兒兩臂交替使用，上下肢協(xié)調(diào)活動(dòng)。如捏泥、串珠子、涂鴉等以發(fā)展小肌肉群;扔小球、拍皮球、走平衡木、滑滑梯等以發(fā)展大肌肉群。但在幼兒園不宜開展拔河、長跑、長時(shí)間踢球、跳繩等劇烈運(yùn)動(dòng)。

(五)衣服、鞋應(yīng)寬松適度

學(xué)前兒童不應(yīng)穿過小的衣服和鞋子，以免影響骨骼、肌肉的發(fā)育，但衣服和鞋子也不宜過大，以免發(fā)生意外傷害。

思考與實(shí)踐

1．學(xué)前兒童的骨骼成分有什么特點(diǎn)?針對這些特點(diǎn)，在組織兒童活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意什么?

2．根據(jù)幼兒關(guān)節(jié)、肌肉的特點(diǎn)，在組織活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意哪些問題?

3．怎樣預(yù)防牽拉肘?

4．組織幼兒參加適宜的體育鍛煉和戶外活動(dòng)，對幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有哪些益處?

5．請到幼兒園做一調(diào)查，幼兒園對幼兒戶外活動(dòng)的安排是否合理，還存在哪些問題，怎樣解決?

呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺(圖1－22、圖1－23)，是呼吸的通道。人體不斷地從外界吸入氧氣并呼出二氧化碳的過程稱為呼吸。人體時(shí)時(shí)刻刻都在呼吸，如果停止呼吸5min左右，就會(huì)危及生命，所以呼吸是判斷生命是否存在的重要體征。

圖1－22　呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成

圖1－23　鼻、咽、喉

【案例分享】

晨晨從小身體素質(zhì)比較差，容易感冒咳嗽?；几忻熬腿菀妆侨?，只好用嘴呼吸，有時(shí)候還會(huì)引起眼睛發(fā)炎，出現(xiàn)咳嗽就很長時(shí)間不能治愈。這是為什么?

鼻、咽、喉統(tǒng)稱為上呼吸道。

(一)鼻

鼻是呼吸道的入口，也是嗅覺器官，包含鼻腔、嗅覺感受器、鼻甲、鼻黏膜、鼻毛、鼻中隔、鼻竇等。干冷污濁的空氣，經(jīng)過鼻腔之后，會(huì)變得溫暖、濕潤且干凈，從而維護(hù)整個(gè)呼吸系統(tǒng)的健康并提高呼吸的效率，所以鼻具有過濾、加溫、加濕空氣的作用。

學(xué)前兒童頭面部發(fā)育不全，鼻和鼻腔比較短小，新生兒幾乎無下鼻道，隨著年齡的增長，鼻道逐漸加長、增寬，4歲左右時(shí)下鼻道逐漸形成。

學(xué)前兒童(特別是嬰兒)時(shí)期，鼻毛較少，凈化作用較差。

由于鼻腔短小、鼻毛較少，故鼻腔對空氣的加溫、加濕和清潔能力較低。

鼻中隔黏膜比較薄，血管豐富，故容易發(fā)生鼻出血(又稱鼻衄)。

鼻腔黏膜比較柔嫩，血管豐富，故感染時(shí)易充血水腫，引起呼吸困難。

鼻淚管為膜性管道，上部包埋在骨性鼻淚管中，下部開口于下鼻道外側(cè)壁的前部。鼻淚管開口處的黏膜內(nèi)含有豐富的靜脈叢，感冒時(shí)黏膜易充血、腫脹，導(dǎo)致鼻淚管下口閉塞，鼻淚液向鼻腔引流不暢，所以感冒時(shí)常有流淚的現(xiàn)象。學(xué)前兒童的鼻淚管較短，鼻腔的炎癥容易通過鼻淚管進(jìn)入眼睛而引起結(jié)膜炎(圖1－24)。

圖1－24　鼻淚管

(二)咽

咽位于口、鼻之后，呼吸道和消化道上段交界處，是氣體和食物的必經(jīng)之路。通常所說的咽部是指口咽部，兩側(cè)壁有腭扁桃體。鼻咽部位于口咽之上，在軟腭與懸雍垂的后方，鼻腔兩側(cè)壁各有一個(gè)通向中耳鼓室的咽鼓管開口。咽是一個(gè)肌性的上寬下窄的漏斗形管道，是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的共同通道，可稱為“咽喉要道”。

由于學(xué)前兒童免疫能力較低，故腭扁桃體容易發(fā)炎，又稱為扁桃體炎。

咽鼓管可以平衡中耳和外耳的氣壓，有利于鼓膜的正常振動(dòng)。它開口于鼻咽部的側(cè)壁(圖1－25)。學(xué)前兒童咽鼓管比較短小、平直、寬大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室而引起中耳炎。

圖1－25　咽鼓管

(三)喉

喉位于咽的下方，喉是以軟骨為支架，附以喉肌，內(nèi)襯黏膜而成(圖1－26)。它是發(fā)聲器官，也是呼吸的進(jìn)出通道。

學(xué)前兒童的喉部比成人的喉部長，呈漏斗形，位置比成人的喉部高。喉軟骨柔軟、喉腔狹小，黏膜嬌嫩，血管和淋巴組織豐富，一旦發(fā)炎，則容易導(dǎo)致呼吸困難。

圖1－26　喉

學(xué)前兒童的聲帶短而薄，不夠堅(jiān)韌，表現(xiàn)為聲調(diào)高、易疲勞，故要注意保護(hù)聲帶。

下呼吸道由氣管、支氣管、肺所構(gòu)成(圖1－27)。

圖1－27　下呼吸道

(一)氣管、支氣管

氣管位于頸前正中，食管前方，續(xù)接于喉的環(huán)狀軟骨，由16～20個(gè)“C”形氣管軟骨環(huán)借結(jié)締組織和平滑肌聯(lián)結(jié)而成。

氣管和支氣管黏膜分泌黏液，黏膜上被覆纖毛，在炎癥和空氣污濁的情況下，黏液粘住細(xì)菌和粉塵等有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)達(dá)到一定程度就會(huì)刺激黏膜上的感受器而引起咳嗽反射，于是，纖毛向外清理垃圾，在氣管和支氣管肌肉及本身的彈力作用下將有害物質(zhì)通過痰液排出體外。所以，氣管和支氣管均有自凈功能，咳嗽也是一種保護(hù)性反射。這種功能對防止感染非常重要。

學(xué)前兒童氣管和支氣管管腔狹窄，黏膜柔軟，彈力有限，黏膜分泌黏液不足，纖毛少且運(yùn)動(dòng)能力差，肌肉發(fā)育不全，因此，學(xué)前兒童容易發(fā)生呼吸道感染，且不容易治愈。

從氣管分出兩個(gè)主支氣管，即左主支氣管(細(xì)長、近水平)，右主支氣管(粗短、近垂直)。氣管異物墜落多發(fā)生在右主支氣管。

(二)肺

肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一。主支氣管入肺后依次分為肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末支氣管等各級支氣管，共有恰似一棵倒立的大樹，又稱為支氣管樹。支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支可達(dá)23～25級，最后形成肺泡。

肺泡的大小形狀不一，平均直徑0．2mm。成人有3億～4億個(gè)肺泡，總面積近100m2，比人體皮膚的表面積還要大多倍。肺泡是肺部氣體交換的主要部位。富含二氧化碳的靜脈血在肺泡釋放二氧化碳，同時(shí)，吸入肺泡的新鮮空氣進(jìn)入血液，使靜脈血變?yōu)楹踟S富的動(dòng)脈血，并隨著血液循環(huán)輸送到全身各處(圖1－28)。

圖1－28　肺及肺泡的微觀結(jié)構(gòu)

1．肺組織

學(xué)前兒童的肺組織彈力較差，血管豐富，肺泡較少，肺間質(zhì)豐富，故肺的含氣量較少，含血量較多，發(fā)生炎癥時(shí)容易導(dǎo)致肺水腫和呼吸困難。

2．肺泡和肺容量

新生兒肺泡共有200萬個(gè)，8歲時(shí)達(dá)到1400萬個(gè)，成人時(shí)達(dá)到3億～4億個(gè)。新生兒肺容量(指肺的含氣量)65～67ml。8歲時(shí)肺容量比出生時(shí)增長了7倍，成人肺容量比出生時(shí)增加20倍。從出生到生長發(fā)育停止，肺的重量大約增加了20倍。可見，學(xué)前兒童肺的換氣能力比較有限，但會(huì)隨著年齡的增長而逐漸增強(qiáng)。

3．胸廓和肺臟

學(xué)前兒童的胸廓呈圓桶狀，胸腔狹小，肺相對較大，幾乎填滿胸腔，而且，學(xué)前兒童呼吸肌較少且收縮能力有限，這些生理特點(diǎn)影響了兒童的呼吸功能。

(一)肺活量

肺活量:盡力深吸氣后，再盡力呼出所有的氣體量。男性:3000ml;女性:2500ml。缺點(diǎn):僅反映肺一次通氣的最大能力，受年齡、性別、身材、呼吸肌強(qiáng)弱的影響;由于測定肺活量不限制呼氣時(shí)間，所以肺活量不能準(zhǔn)確反映肺通氣功能。最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，稱為肺活量。它反映了肺每次呼吸所達(dá)到的最大功能氣量。正常新生兒第一次呼吸的肺活量為10～70ml，出生后30min啼哭時(shí)肺活量為50～100ml，之后隨年齡增長而增加(表1－4)。學(xué)前兒童的肺活量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人，說明其肺的呼吸功能較為有限。

表1－4　不同年齡兒童及18歲青年的肺活量

(二)潮氣量

平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。由于吸入和呼出的氣量相等，就像潮汐的漲落，故稱潮氣量。新生兒的潮氣量只有15～20ml，是成人的1/20，隨著年齡的增長，潮氣量逐漸增加，但整個(gè)學(xué)前兒童時(shí)期，潮氣量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人，直至6歲，潮氣量還不如成人的一半(表1－5)。

表1－5　不同年齡兒童及成人的潮氣量

(三)呼吸頻率

呼吸頻率指呼吸的次數(shù)，一般以每分鐘呼吸的平均次數(shù)來衡量。由于肺容量較小、肺泡數(shù)量不足、呼吸肌收縮能力有限等特點(diǎn)，學(xué)前兒童的肺功能比較有限，每次換氣量較少，但是，學(xué)前兒童生長發(fā)育期間新陳代謝旺盛，需要排出較多的二氧化碳，吸入與成人相近的氧氣，這就形成了肺功能與氧需求之間的矛盾。為了滿足身體的需求，兒童只能通過增加呼吸頻率來滿足身體的需求。年齡越小，這種矛盾越嚴(yán)重，呼吸頻率也就越快(表1－6)。

表1－6　不同年齡兒童及成人呼吸次數(shù)平均值

(四)肺通氣功能

在單位時(shí)間(1min)內(nèi)吸入或呼出的氣量稱為肺的通氣量。肺泡通氣量=(潮氣量－無效腔氣量)×呼吸頻率。例如，潮氣量是500ml，無效腔氣量為150ml，則每次吸入肺泡的新鮮空氣是350ml，而影響肺泡通氣量的主要因素是呼吸頻率和潮氣量。淺而快呼吸時(shí)肺泡通氣量比深而慢呼吸時(shí)明顯減少，從氣體交換的效果看，深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更有利。肺的通氣量越大，說明肺的功能越好。

(一)培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的呼吸衛(wèi)生習(xí)慣

教育幼兒用鼻子呼吸，養(yǎng)成咳嗽、打噴嚏時(shí)用餐巾紙捂著口、鼻的好習(xí)慣;幫助幼兒掌握正確擤鼻涕的方法;不隨地吐痰;不蒙頭或張口睡覺;不挖鼻孔。

(二)保持室內(nèi)空氣新鮮流通

經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。因?yàn)樾迈r空氣里病菌少，氧氣多，能促進(jìn)人體的新陳代謝，能增強(qiáng)幼兒對外界氣溫變化的適應(yīng)能力。

開窗通風(fēng)好處多。室內(nèi)空氣新鮮流通，病菌少，氧氣多。有些病菌在陰暗潮濕的環(huán)境中繁殖得非?；钴S，但是，到空氣流通陽光充足的環(huán)境里就可以被殺死。據(jù)調(diào)查，在不開窗的房間里，每1m3的空間里，有19000個(gè)病菌;而開窗通風(fēng)1h后，只有5800個(gè)病菌了。凡是室內(nèi)通風(fēng)不良，平均氣流小于0．05m/s的時(shí)候，人群的咽腔里檢查帶腦膜炎雙球菌者占50%;當(dāng)通風(fēng)好，氣流大于0．15m/s的時(shí)候，帶菌的人只占16．6%。由此可見，開窗通風(fēng)對人體健康很重要。

(三)加強(qiáng)幼兒適宜的體育鍛煉和戶外活動(dòng)

在組織幼兒體育游戲、體操、跑步時(shí)，應(yīng)注意配合動(dòng)作，自然而正確地加深呼吸，使肺部充分吸進(jìn)氧氣，排出二氧化碳。經(jīng)常參加體育鍛煉，促進(jìn)胸廓和肺的發(fā)育，使參加呼吸的肺泡數(shù)量增多，增加肺活量。經(jīng)常在戶外鍛煉，特別是利用冷空氣進(jìn)行鍛煉，還可以增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性，提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。

(四)嚴(yán)防異物進(jìn)入呼吸道

在日常生活中，要教育幼兒不要把扣子、小豆粒等放入口中;吃飯時(shí)不要說笑打鬧，防止發(fā)生咽部或氣管異物。

(五)保戶幼兒的聲帶

在日常教育活動(dòng)中，注意唱歌、說話及繪本閱讀時(shí)的衛(wèi)生。唱歌與朗讀主要是聲帶和肺部的活動(dòng)，所以唱歌、朗讀能促進(jìn)聲帶和肺部的發(fā)育。教師應(yīng)選擇適合幼兒音域特點(diǎn)的歌曲或朗讀材料，因?yàn)檫^高或過低的音調(diào)都容易使聲帶疲勞。鼓勵(lì)幼兒用自然、優(yōu)美的聲音唱歌、說話，避免高聲喊叫，以免聲帶疲勞而導(dǎo)致聲音嘶啞。唱歌的場所空氣應(yīng)清爽，保持濕潤，溫度不低于18～20℃，相對濕度為40%～60%，冬季溫度寒冷時(shí)不要在室外練聲?；紓L(fēng)感冒時(shí)，要多喝水、少說話，減少發(fā)音。

思考與實(shí)踐

1．根據(jù)學(xué)前兒童呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)，在日常生活中應(yīng)怎樣培養(yǎng)幼兒良好的呼吸衛(wèi)生習(xí)慣?

2．談?wù)劚３质覂?nèi)空氣新鮮的重要性。

3．幼兒時(shí)期為什么易患中耳炎?

4．怎樣保護(hù)幼兒的聲帶?

5．怎樣預(yù)防學(xué)前兒童呼吸道感染?

消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分構(gòu)成，主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng)、排出糞便。

消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟和胰腺等(圖1－29)。

圖1－29　消化系統(tǒng)的組成

【案例分享】

蘭蘭很喜歡吃甜食，也不注意刷牙，還不到5歲，牙齒就掉了好幾顆，媽媽讓蘭蘭少吃甜食，奶奶說小孩子的牙齒反正要掉的，不用擔(dān)心，奶奶為何這樣說呢?

(一)口腔

1．學(xué)前兒童口腔的特點(diǎn)

口腔是消化道的入口，前與口唇相接，后與咽相連，如圖1－30所示。食物進(jìn)入口腔中，牙齒經(jīng)過切割、研磨等將食物變成食糜，經(jīng)過唾液腺的初步消化后再輸送到食管。

學(xué)前兒童口腔黏膜薄嫩，血管豐富，故容易受損傷和感染。

2．學(xué)前兒童牙齒的特點(diǎn)

牙是最堅(jiān)硬的消化器官，嵌于牙槽中(圖1－31)。按照牙齒的形態(tài)和功能分為切牙、尖牙和磨牙;按照牙齒在口腔中出現(xiàn)的時(shí)間順序可分為乳牙和恒牙。

新生兒有20顆乳牙牙胚。乳牙牙胚在胎兒5個(gè)月時(shí)鈣化，一般在出生后6～8個(gè)月時(shí)萌出，2歲半左右20顆乳牙出齊(圖1－32、表1－7)。小兒乳牙萌出時(shí)一般無痛苦，但個(gè)別有短暫的睡眠不安、煩躁、流涎、喜歡咬硬物和手指等，此時(shí)可讓小兒吃餅干或甜蘿卜條等，以助乳牙的萌出。

乳牙的特點(diǎn):乳牙的牙釉質(zhì)較薄，牙本質(zhì)較軟脆，牙髓腔較大。當(dāng)殘留在齒縫里的食物被細(xì)菌分解、產(chǎn)酸后，腐蝕牙釉質(zhì)，導(dǎo)致脫鈣，引起齲齒?？梢姡Ｍ幸豢诮】档娜檠?，必須從胎兒開始重視保健。

在乳牙萌出的過程中，恒牙已開始發(fā)育。在恒牙逐漸發(fā)育完成的過程中，乳牙牙根逐漸被吸收，乳牙逐漸松動(dòng)脫落，恒牙出現(xiàn)牙槽，這個(gè)過程稱為換牙。

圖1－30　口腔

圖1－31　牙齒的構(gòu)成

恒牙一般從6歲開始萌出，漸次與乳牙進(jìn)行交換，13歲左右全部交換完畢。恒牙中有20顆與乳牙交換。還有12顆磨牙是從乳牙后方增生出來的，包括第一磨牙4顆(在6歲左右萌出的第一顆恒牙)稱為六齡齒;第二磨牙4顆，第三磨牙(即智齒)4顆，常在25歲左右出齊，也有人終身不出。恒牙共有28～32顆(圖1－33)。希望有一口健康的恒牙，必須重視學(xué)前的保健。

圖1－32　乳牙的排列、數(shù)目和形狀

圖1－33　恒牙的排列、數(shù)目和形狀

表1－7　乳牙成長表

3．學(xué)前兒童舌的特點(diǎn)

小兒的舌短而寬，舌下有系帶與口腔底部相連，因舌系帶過短，舌活動(dòng)受限，故影響小兒準(zhǔn)確發(fā)音。小兒舌的靈活性較差，攪拌食物及協(xié)助吞咽的能力較弱。

(二)食管

學(xué)前兒童的食管比成人短而窄，黏膜柔嫩，管壁較薄且彈力組織發(fā)育較差，易受損傷，因此，在供給小兒食物時(shí)必須注意這些特點(diǎn)。

(三)胃

胃(圖1－34)是食物主要的消化場所。學(xué)前兒童胃容量較小，如新生兒胃容量為30～60ml，隨著年齡的增長，胃容量不斷增大。在供給其食物時(shí)，應(yīng)考慮不同年齡兒童的胃容量(表1－8)。幼兒的胃黏膜薄嫩，胃壁肌肉組織、彈力纖維及神經(jīng)組織發(fā)育差，蠕動(dòng)不如成人;胃腺數(shù)目少，胃液的酸度和酶的效力不如成人，所以消化力弱。乳兒的胃呈水平位，其賁門和胃底部肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，這些生理特點(diǎn)易引起嬰兒“溢乳”。喂奶時(shí)應(yīng)注意方法。同時(shí)，根據(jù)學(xué)前兒童胃的特點(diǎn)，進(jìn)餐時(shí)應(yīng)該注意少食多餐、吃易消化的食物。

表1－8　不同年齡胃的容量(學(xué)前兒童胃在擴(kuò)張時(shí)的容量)

圖1－34　胃的構(gòu)成

(四)小腸和大腸

1．小腸

小腸的主要功能是消化、吸收及免疫保護(hù)，是吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要場所。學(xué)前兒童小腸相對比成人長，且腸壁薄，故吸收營養(yǎng)的能力較強(qiáng)。學(xué)前兒童的小腸一般為身長的5～7倍。小腸固定在腹膜上，由于學(xué)前兒童腸管管壁薄、固定性差，故易發(fā)生腸套疊(圖1－35)。

腸套疊是指一部分腸管套入相鄰的腸管之中，其三大癥狀是陣發(fā)性疼痛、嘔吐和果醬樣大便。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)(48h內(nèi))，非手術(shù)治療即可，否則必須手術(shù)治療。

學(xué)前兒童小腸壁薄通透性高，雖然有利于營養(yǎng)的吸收，但屏障功能差，因此，腸內(nèi)毒素、消化不全的代謝產(chǎn)物以及過敏源等可經(jīng)腸黏膜進(jìn)入體內(nèi)，引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。

圖1－35　腸套疊

2．大腸

大腸是消化道的末端，其功能一是進(jìn)一步完成吸收功能，吸收糞便中的水分、電解質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì);二是形成、儲(chǔ)存和排泄糞便;三是通過分泌黏液以保護(hù)黏膜、潤滑糞便，利于排便(圖1－36)。學(xué)前兒童的大腸的特點(diǎn)如下:

圖1－36　大腸

(1)嬰幼兒腸道正常菌群脆弱，易受許多內(nèi)外界因素影響而致菌群失調(diào)，引起消化功能紊亂。

(2)由于小兒大腦皮層功能發(fā)育不完善，進(jìn)食時(shí)常引起胃－結(jié)腸反射，產(chǎn)生便意，所以大便次數(shù)多于成人，如果長期抑制排便反射，則會(huì)形成便秘。

(3)由于大腸腸壁薄、固定性差，故也容易發(fā)生大腸部位的腸套疊。

消化腺分為大、小消化腺。大消化腺有導(dǎo)管通入消化道;小消化腺分泌的消化液則直接在消化道內(nèi)。

(一)唾液腺

唾液腺主要有3對:腮腺、頜下腺和舌下腺。還有許多小的唾液腺。唾液腺分泌唾液，可濕潤口腔，方便吞咽和說話。由于唾液中含有淀粉酶，故還能初步分解食物中的淀粉。在咀嚼饅頭時(shí)我們會(huì)有甜的感覺，就是這一功能在發(fā)揮作用。

新生兒唾液腺已經(jīng)形成，但唾液分泌少，口腔較干燥，易受損傷和細(xì)菌感染。到3～6個(gè)月時(shí)唾液分泌逐漸增多，但此時(shí)小兒口腔還較淺，吞咽能力較弱，因此，常發(fā)生“生理性流涎”。隨著年齡的增長和干預(yù)會(huì)逐漸消失。隨著唾液分泌量和唾液淀粉酶含量的增加，小兒消化淀粉類食物的能力逐漸在增強(qiáng)。

(二)肝

肝是最大的消化腺、最重要的解毒器官。學(xué)前兒童的肝臟具有如下特點(diǎn):

(1)年齡越小，肝相對比成人大。

(2)肝細(xì)胞的解毒能力較差，食用藥物和食品時(shí)要謹(jǐn)慎。

(3)肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，代謝旺盛，患肝炎后容易被治愈。

(4)學(xué)前兒童膽汁分泌較少，故消化脂肪能力較差。

(5)肝糖原儲(chǔ)備較少，容易發(fā)生低血糖，故不耐饑餓。

(三)胰腺

胰腺分泌胰液通過胰腺管排入小腸，消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖等營養(yǎng)物質(zhì)，又通過胰島分泌胰島素，調(diào)節(jié)糖代謝。新生兒所含脂肪酶活性不高，直到2～3歲時(shí)才接近成人水平，嬰幼兒時(shí)期胰液及消化酶的分泌易受炎熱天氣和各種疾病的影響而被抑制，容易發(fā)生消化不良。

(一)注意口腔衛(wèi)生，保護(hù)牙齒

口腔是消化道的第一關(guān)。乳牙不僅有咀嚼功能，而且與促進(jìn)頜骨的發(fā)育、恒牙的正常萌出有著密切的聯(lián)系。因此，要注意口腔衛(wèi)生，保護(hù)乳牙非常重要。要做到以下幾點(diǎn):

(1)定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)治療。

(2)注意口腔衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒食后及時(shí)漱口的好習(xí)慣。3～4歲開始刷牙，成人應(yīng)教會(huì)幼兒刷牙的正確方法。選用兒童牙膏、兒童牙刷。

(3)防止牙齒排列不齊。

(4)積極防治嬰幼兒鼻咽部疾病。

(5)孕期應(yīng)注意營養(yǎng)，不濫用抗生素。

(6)教育幼兒不吃過冷、過熱、過硬的食物。

(7)多到戶外曬太陽。

(二)培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的進(jìn)餐習(xí)慣

要定時(shí)定量，應(yīng)少吃零食，不挑食，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、不暴飲暴食、不吃湯泡飯的好習(xí)慣。

(三)進(jìn)餐前后不進(jìn)行劇烈活動(dòng)

飯前應(yīng)安排輕松愉快地活動(dòng)，不進(jìn)行劇烈活動(dòng)。因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)，大部分血液涌向肌肉，產(chǎn)生能量，而胃腸的血液供應(yīng)不足，同時(shí)，迷走神經(jīng)被抑制，消化液分泌減少，因而不能很好地消化。飯后胃腸里充滿食物，由于重力影響，運(yùn)動(dòng)時(shí)振動(dòng)較大，胃腸系膜拉緊，甚至扭轉(zhuǎn)，發(fā)生疼痛。因此，體育活動(dòng)應(yīng)安排在飯后1．0～1．5h后進(jìn)行。幼兒園午飯后應(yīng)安排幼兒20min的散步或輕松的活動(dòng)，之后再入睡。

(四)培養(yǎng)學(xué)前兒童定時(shí)排便的好習(xí)慣

在日常生活中應(yīng)注意讓幼兒多吃蔬菜和水果，勤喝水，經(jīng)常參加適宜的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

(五)均衡營養(yǎng)，合理膳食，預(yù)防低血糖。

(六)搞好飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，防止病從口入。

思考與實(shí)踐

1．學(xué)前兒童牙齒有哪些特點(diǎn)，怎樣保護(hù)?

2．學(xué)前兒童肝有哪些特點(diǎn)，怎樣保護(hù)?

3．小腸的功能是什么?

4．學(xué)前兒童容易發(fā)生低血糖的原因是什么，怎樣預(yù)防?

5．根據(jù)幼兒消化器官的特點(diǎn)，幼兒園怎樣科學(xué)合理地組織膳食?

循環(huán)系統(tǒng)包括血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分。血液循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和血管。兩者組成一個(gè)遍布全身的封閉管道系統(tǒng)，血液就在這個(gè)管道系統(tǒng)里循環(huán)著。其主要的作用是輸送氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)到全身，又從全身將二氧化碳和代謝廢物等輸送到呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)并排出體外。

【案例分享】

毛毛的爸爸很喜歡運(yùn)動(dòng)，為了訓(xùn)練毛毛的運(yùn)動(dòng)能力，他經(jīng)常讓毛毛長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，毛毛經(jīng)常感到心慌氣短，有一天，毛毛終于暈倒了。這是為什么?

(一)血液組成

血液是存在于心臟和血管里的液體，包括血漿和血細(xì)胞兩部分。血細(xì)胞由紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等組成，它們懸浮于血漿之中，血漿是血液的液體成分，由水、糖、脂肪、蛋白質(zhì)、鉀鹽和鈣鹽的混合物等所組成。血細(xì)胞占血液總量的45%，血漿占血液總量的55%。

1．血容量

全身的血漿和血細(xì)胞之和就是血容量。學(xué)前兒童血液量相對比成人多。新生兒血容量約為體重的15%，幼兒血容量約為體重的11%，成人血容量是體重的7%～8%。如果失血量不超過血容量的10%，身體可通過自我調(diào)節(jié)很快恢復(fù);如果失血量達(dá)20%，就會(huì)出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降等癥狀;如果在短時(shí)間內(nèi)喪失血容量的20%～30%，就會(huì)危及生命。

學(xué)前兒童血液中含水分較多，含凝血物質(zhì)較少，一旦意外出血，需要較長時(shí)間才能凝固。如新生兒出血需要的凝固時(shí)間是8～10min，幼兒是5～6min，成人只要3～4min?？梢姡乐箤W(xué)前兒童意外出血是非常重要的。

2．紅細(xì)胞和血紅蛋白

紅細(xì)胞的90%由血紅蛋白所組成。紅細(xì)胞的功能是輸送O2和CO2，這種輸送功能是由紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白完成的。

學(xué)前兒童血液中血紅蛋白的數(shù)量較多，具有強(qiáng)烈的吸氧性，有利于嬰幼兒的新陳代謝。嬰幼兒每100ml血液中含血紅蛋白為13．4～14．1g，健康的嬰幼兒不低于12g。

3．白細(xì)胞

白細(xì)胞俗稱白血球，是人體血液中的一種免疫細(xì)胞，具有吞噬異物、產(chǎn)生抗體、抵御有害微生物入侵等作用。白細(xì)胞升高或降低均反映身體健康的變化，是幫助醫(yī)生診斷疾病的依據(jù)，故其是血液常規(guī)檢查的重要項(xiàng)目?？疾鞂W(xué)前兒童的白細(xì)胞可從數(shù)目和免疫能力兩方面進(jìn)行。由于學(xué)前兒童白細(xì)胞免疫能力比較有限，為了提高身體的免疫力，機(jī)體以增加數(shù)目的方式滿足機(jī)體免疫需要。所以，單位血量中白細(xì)胞的數(shù)目在學(xué)前期是比較高的，隨著白細(xì)胞免疫能力的提高，單位血量中白細(xì)胞數(shù)目隨年齡增長而逐漸減少，8歲后接近成人水平。

4．血小板

血小板無色、無核，體積小，形狀不規(guī)則。健康成人血液中每立方毫米(100～300)× 109/L萬個(gè)。血小板具有促進(jìn)止血和加速血液凝固的功能。血小板的平均壽命為3～5d，新的血小板由骨髓產(chǎn)生。

(二)心臟

學(xué)前兒童的心體積相對比成人大，隨著年齡的增長，心的重量與體重之比逐漸下降。

小兒的心容積較小，心率較快。進(jìn)食、活動(dòng)、哭鬧和發(fā)熱均會(huì)使心率加快，故在小兒安靜或睡眠時(shí)測量心率和脈搏較為準(zhǔn)確。

學(xué)前兒童年齡越小，心率越快。心率快的原因是小兒新陳代謝旺盛，身體組織需要更多的血液供給，但由于心容積小，心每次搏出的血量有限，因而只有增加搏動(dòng)次數(shù)來補(bǔ)償不足。因此，學(xué)前兒童的運(yùn)動(dòng)要適度，不宜劇烈和長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，為了提高心的功能，應(yīng)科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量(表1－9)。

學(xué)前兒童年齡越小，心活動(dòng)的節(jié)律越不穩(wěn)定。調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的自主神經(jīng)發(fā)育不完善，而導(dǎo)致心收縮的節(jié)律不穩(wěn)定，脈搏也不規(guī)律，直到10歲左右心律才較穩(wěn)定。

表1－9　不同年齡心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)

(三)血管

學(xué)前兒童血管內(nèi)徑相對比成人寬，毛細(xì)血管豐富，身體得到的營養(yǎng)物質(zhì)和O2十分充足。學(xué)前兒童年齡越小，血管壁越薄、血管彈性越小，隨著年齡的增長，血管壁的厚度和彈性會(huì)逐漸增大。

圖1－37　血液循環(huán)示意圖(體循環(huán)和肺循環(huán))

學(xué)前兒童的血管比成人短，血液在體內(nèi)循環(huán)一周所需要的時(shí)間短，如3歲時(shí)為15s，14歲時(shí)為18s，成人時(shí)為22s。這樣有利于身體組織得到充分的O2和血液供應(yīng)，促進(jìn)其生長發(fā)育和消除疲勞。

學(xué)前兒童心搏出量較少，血管口徑相對較大，血液含水分較多，故血壓偏低，但隨著年齡的增長可逐漸升高。新生兒收縮壓平均為8．9～9．3kPa(60～70mmHg);1歲時(shí)9．3～10．6kPa(70～80mmHg);2歲以后收縮壓可按公式計(jì)算，公式如下:

收縮壓(mmHg)=年齡×2+80mmHg

收縮壓的2/3為舒張壓

人體的血液循環(huán)見圖1－37。

淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液組成。其中，淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾和胸腺。淋巴系統(tǒng)的主要功能是運(yùn)輸全身淋巴液進(jìn)入靜脈，幫助靜脈回流入心臟，也參與機(jī)體的免疫功能。

學(xué)前兒童淋巴系統(tǒng)發(fā)育較快，淋巴結(jié)的防御和保護(hù)功能比較顯著，表現(xiàn)在幼兒時(shí)期常有淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。扁桃體在4～10歲為發(fā)育高峰，14～15歲逐漸退化;學(xué)前期淋巴結(jié)的屏障功能較差，故幼兒時(shí)期易患扁桃體炎。幼兒園在對幼兒進(jìn)行晨、午、晚間檢查時(shí)，應(yīng)把檢查扁桃體作為重要內(nèi)容之一，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療。

(一)供給合理營養(yǎng)

在日常生活中應(yīng)供給含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，如瘦肉、肝、芝麻醬、大豆、大棗等。

同時(shí)應(yīng)糾正兒童挑食、偏食的毛病，預(yù)防貧血，還要預(yù)防肥胖。

(二)合理安排幼兒每日活動(dòng)

安排幼兒活動(dòng)，應(yīng)注意動(dòng)靜交替、勞逸結(jié)合，避免幼兒長時(shí)間的精神緊張和疲勞。養(yǎng)成按時(shí)入睡的好習(xí)慣，因?yàn)榘察o時(shí)所需的血液量比活動(dòng)時(shí)少，這樣可以減輕心的負(fù)擔(dān)和疲勞。

(三)組織學(xué)前兒童參加適宜地體育鍛煉和戶外活動(dòng)

經(jīng)常參加適宜地體育鍛煉，可以使心肌粗壯結(jié)實(shí)，提高心肌的工作能力。在組織幼兒體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意:

(1)針對不同體質(zhì)的幼兒安排不同的活動(dòng)，并要掌握運(yùn)動(dòng)量，不宜過大、過猛。

(2)運(yùn)動(dòng)后不宜立即休息，也不能喝大量的白開水。

(3)注意安全，以防意外失血。

(4)衣服寬大舒適，保證血液循環(huán)暢通。

(四)做好傳染病的預(yù)防工作

學(xué)前兒童血液中中性粒細(xì)胞含量較少，抗病能力差，容易感染疾病，應(yīng)采取積極的措施，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

思考與實(shí)踐

1．學(xué)前兒童為什么易患感染性疾病?

2．適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉對幼兒心臟有哪些益處?

3．學(xué)前兒童血壓為什么比成人低?

泌尿系統(tǒng)包括腎(泌尿)、輸尿管(輸尿)、膀胱(儲(chǔ)尿)和尿道(排尿)，其主要功能是排泄代謝廢物，將新陳代謝中產(chǎn)生的CO2、尿素、尿酸等溶于水的代謝廢物排出體外，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和健康(圖1－38)。

圖1－38　泌尿系統(tǒng)示意圖

【案例分享】

姍姍是一個(gè)很健康的小姑娘，但不注意個(gè)人衛(wèi)生。有一天，她突然得了急性腎炎，醫(yī)生說可能是姍姍不經(jīng)常洗屁股造成的，姍姍媽媽很納悶，不洗屁股怎么會(huì)得急性腎炎?

(一)腎

腎的排泄和再吸收功能差，對尿的濃縮和稀釋功能弱，從尿中流失較多營養(yǎng)物質(zhì)。因此，與成人相比，學(xué)前兒童腎的功能較差。

(二)輸尿管

學(xué)前兒童輸尿管長而彎曲，管壁肌肉和彈力發(fā)育不全，容易受壓、扭曲或者擴(kuò)張，從而造成尿流不暢、潴留所致的輸尿管感染。

(三)膀胱

學(xué)前兒童膀胱的容量小，儲(chǔ)尿功能差，年齡越小者排尿次數(shù)越多，排尿次數(shù)也會(huì)受到飲水量、運(yùn)動(dòng)量、氣溫和疾病等因素的影響。

(四)尿道

學(xué)前兒童尿道較短，女孩尿道更短，其尿道僅長約1cm，到青春期才長到3～5cm，而且尿道與外界相通，黏膜薄嫩，因此，容易發(fā)生上行性感染(所謂上行性感染，就是細(xì)菌由尿道至膀胱、輸尿管的方向自下而上所致的感染)。

排尿反射的過程:排尿是一個(gè)復(fù)雜的受意識控制的反射活動(dòng)。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，刺激膀胱內(nèi)壁上的感受器，使它產(chǎn)生興奮;興奮由傳入神經(jīng)上傳至脊髓底部的排尿中樞，再把興奮往上傳至大腦皮層，產(chǎn)生尿意并發(fā)出指令使尿液排出體外。這種排尿反射是嬰兒的排尿方式，是在脊髓低級中樞控制下下意識完成的，不會(huì)顧及環(huán)境是否許可。隨著年齡的增長，刺激會(huì)從脊髓再度傳達(dá)至大腦皮層，大腦皮層會(huì)根據(jù)環(huán)境是否許可控制排尿過程。假如環(huán)境許可，就會(huì)順利完成排尿過程，否則，如在床上或游戲中，就會(huì)抑制排尿。其發(fā)展過程就是從“無約束”到“有約束”排尿。

學(xué)前兒童一般在1．5歲左右養(yǎng)成控制排尿的習(xí)慣，但由于幼兒大腦功能發(fā)育不完善，對排尿的控制作用較弱，所以幼兒排尿次數(shù)多，且易發(fā)生遺尿現(xiàn)象。

生殖系統(tǒng)可分為生殖腺和生殖器。從生殖腺來看，在男性是睪丸，在女性是卵巢;從生殖器而言，在男性有輸精管道、陰莖和附屬腺體等，在女性有輸卵管、子宮和陰道等。

從生理上來看，學(xué)前兒童出生時(shí)就具備了生殖系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，但其功能發(fā)育晚，到青春期才開始迅速發(fā)育。

學(xué)前兒童生殖器官發(fā)育特點(diǎn):出生前幾天有些女新生兒會(huì)受到母親雌激素的影響，在子宮、陰道、大陰唇部位出現(xiàn)短暫變化，如陰道會(huì)分泌少許黏液、有類月經(jīng)樣的點(diǎn)滴出血等，幾天后，母親的激素影響消除，就進(jìn)入了低雌激素時(shí)期。學(xué)前期兒童生殖系統(tǒng)正處于緩慢發(fā)育的休眠期，女孩的卵巢和子宮等生殖器官和腺體都很幼稚，不具備生殖功能。同樣，男孩生殖系統(tǒng)的發(fā)育也緩慢，如睪丸發(fā)育慢、陰莖海綿體腔小、包皮包住龜頭、包皮口狹窄、包皮系帶粘連。生殖系統(tǒng)在青春期才會(huì)進(jìn)入發(fā)育的活躍期。

學(xué)前兒童泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的保健如下:

(1)平時(shí)要勤喝水，多次少量，保持尿道衛(wèi)生。

(2)養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。

(3)防止“上行性感染”，如保持外陰部清潔、夏季勤洗澡等。

(4)注意觀察尿色的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療泌尿系統(tǒng)的感染。

(5)進(jìn)行適宜、科學(xué)的性教育。教育兒童學(xué)會(huì)保護(hù)自己的生殖器官。

思考與實(shí)踐

1．在日常生活中，應(yīng)怎樣教育幼兒學(xué)會(huì)保護(hù)自己的生殖器官?

2．怎樣預(yù)防學(xué)前兒童泌尿道感染?

皮膚覆蓋全身，是人體的最大器官。成人皮膚總重量占其體重的5%～15%，總面積為1．5～2．0m2，厚度因人、部位、年齡而異，為0．5～4．0mm。皮膚的顏色主要因人種、年齡及部位不同而異。

皮膚由表皮、真皮、皮下組織以及皮膚的附屬物所組成。皮膚的附屬物包括毛發(fā)、汗腺、皮脂腺和指(趾)甲等(圖1－39)。

【案例分享】

晶晶是一個(gè)漂亮的小女孩，媽媽喜歡給她穿鮮艷的漂亮衣服，還帶上項(xiàng)鏈和手鐲，總是把她打扮得像一個(gè)美麗的小公主。有一天，晶晶的皮膚過敏了，起了很多的小疹子，奇癢難忍，這是為什么?

圖1－39　皮膚的結(jié)構(gòu)示意圖

(一)皮膚

表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0．2mm，從外向里可分為角質(zhì)層、生發(fā)層等。

角質(zhì)層由數(shù)層角化細(xì)胞組成，含有角蛋白。角蛋白能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學(xué)物質(zhì)內(nèi)侵，并維持皮膚的柔潤，在手掌、腳掌易受摩擦的部位角質(zhì)層特別厚，俗稱“老繭”;表皮內(nèi)層為生發(fā)層，其細(xì)胞有很強(qiáng)的增生能力，增生的細(xì)胞向表皮推移。生發(fā)層內(nèi)有黑色素細(xì)胞，能產(chǎn)生黑色素，決定著皮膚顏色的深淺。

(二)真皮

真皮比表皮厚，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成。真皮里含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。因此，當(dāng)損傷至真皮時(shí)，就會(huì)有疼痛感并伴有出血現(xiàn)象，不及時(shí)處理時(shí)易受感染。

感染如果僅限于表皮層，不會(huì)留下疤痕，一旦感染深入到真皮，則可能會(huì)留下瘢痕。

(三)皮下組織

由疏松結(jié)締組織和脂肪細(xì)胞構(gòu)成。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養(yǎng)狀況而異。它有防止散熱、儲(chǔ)備能量和抵御外來機(jī)械性沖擊的功能。

(四)附屬器官

附屬器官包括汗腺、皮脂腺、毛發(fā)和指甲等。

汗腺可以分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫;皮脂腺分泌皮脂液，潤滑皮膚和毛發(fā)，防止皮膚干燥，青春期后皮脂腺會(huì)分泌更加旺盛，有的人出現(xiàn)長青春痘。

(一)保護(hù)作用差

學(xué)前兒童表皮的角質(zhì)層細(xì)且薄嫩，保護(hù)功能差，易受感染和受損傷。同時(shí)，皮下脂肪少，極易流失水分，故容易干裂。這些特點(diǎn)減弱了學(xué)前兒童皮膚的保護(hù)功能，使他們的皮膚不僅容易摩擦受損，在干燥的環(huán)境中干裂，而且會(huì)被有害物質(zhì)損傷、過敏或滲入皮下而造成其他組織和器官的傷害。

(二)體溫調(diào)節(jié)能力差

人是恒溫動(dòng)物，故維持相對恒定的體溫是人體生命活動(dòng)的重要條件。當(dāng)內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定變動(dòng)時(shí)，機(jī)體會(huì)在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下進(jìn)行產(chǎn)熱和散熱，維持著體溫的相對恒定。

學(xué)前兒童體溫調(diào)節(jié)能力比較差，皮膚上的血管豐富，流動(dòng)皮膚的血液相對比成人多，其年齡越小，皮膚表面積相對比成人大，因此，皮膚散熱相對比成人多而快。由于皮下脂肪少，皮膚保溫差，而且神經(jīng)系統(tǒng)對體溫的調(diào)節(jié)能力不如成人，因此，學(xué)前兒童對外界環(huán)境溫度的變化比較敏感，容易受冷熱影響而患病。

(三)吸收功能強(qiáng)

學(xué)前兒童皮膚細(xì)、薄嫩，吸收能力強(qiáng)。當(dāng)遇到一些有害物質(zhì)時(shí)，容易通過其薄嫩的皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)而中毒。

(四)感受刺激不敏銳

皮膚的感受包括觸覺、壓覺、振動(dòng)覺、痛覺、冷覺和溫度覺等。學(xué)前兒童的這些感覺器官發(fā)育還不成熟，感受力不靈敏，因此，容易造成皮膚和身體的損傷。例如，抓爐子上的物品時(shí)被燙傷等。

(五)排泄機(jī)能強(qiáng)

學(xué)前兒童汗腺發(fā)育較好，排泄功能強(qiáng)，所以小兒活動(dòng)時(shí)往往汗多，應(yīng)注意預(yù)防感冒。

(一)保持皮膚清潔。

(1)勤洗澡、勤換衣服。

(2)內(nèi)衣應(yīng)為棉織品且寬大舒適。

(二)組織學(xué)前兒童參加適宜的體育鍛煉

(1)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可以促進(jìn)人體的新陳代謝，改善皮膚的血液循環(huán)，使汗液排泄快，減少患病。

(2)根據(jù)季節(jié)組織“三浴”鍛煉，提高皮膚的冷熱適應(yīng)能力。

(三)禁用化妝品

(1)教育幼兒不戴項(xiàng)鏈等飾品，演出結(jié)束后要及時(shí)卸妝。

(2)要勤剪指甲，保持手的衛(wèi)生。

(3)避免接觸有毒物品，使用外用藥物時(shí)一定要謹(jǐn)慎。

思考與實(shí)踐

1．學(xué)前兒童的皮膚有哪些特點(diǎn)，怎樣護(hù)理?

2．學(xué)前兒童活動(dòng)后為什么出汗比成人多?

人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺組成的。內(nèi)分泌腺是一些無管的腺體，所分泌的活性物質(zhì)稱為“激素”，可以直接進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)全身各處。其可調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、生長發(fā)育、生殖活動(dòng)、人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以及對外界環(huán)境的適應(yīng)。

人體的主要內(nèi)分泌腺:腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、松果體和胸腺等(圖1－40)。

圖1－40　內(nèi)分泌系統(tǒng)

【案例分享】

培培的父母都是高個(gè)子，可是培培的個(gè)子不高，到了幼兒園大班還是不見長，媽媽很著急，到醫(yī)院檢查得知，培培長不高是因?yàn)槠潴w內(nèi)生長激素分泌不足所致。

人體主要內(nèi)分泌腺和激素功能見表1－10。

(一)腦垂體

腦垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，可分泌促甲狀腺激素、促腎上腺激素等多種促激素和生長激素。多種促激素可以調(diào)節(jié)甲狀腺、腎上腺、性腺的激素分泌水平。生長激素能促進(jìn)人體的生長發(fā)育，是從出生到青春期影響生長發(fā)育的最重要的激素。所以，腦垂體是人體中最重要的內(nèi)分泌腺。

生長激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、加速骨的生長等作用。在學(xué)前期，如果生長激素分泌不足，則生長遲緩，可患侏儒癥，表現(xiàn)為身材矮小，但一般智力正常。相反，如果生長激素分泌過多，則生長速度過快，可患巨人癥。

首先，腦垂體分泌生長激素會(huì)因年齡而異。一般認(rèn)為，它在人的兩個(gè)生長發(fā)育的高峰期(即嬰兒期和青春期)分泌較多，青春期分泌最多。其次，生長激素在每日不同時(shí)段的分泌也有差異，表現(xiàn)為在白天分泌較少，在夜間分泌較多。還有研究表明，生長激素的分泌還會(huì)受到情緒、生活制度、營養(yǎng)以及運(yùn)動(dòng)等因素的影響。

(二)甲狀腺

甲狀腺在出生時(shí)已經(jīng)形成，隨著年齡逐漸生長，到14～15歲腺體發(fā)育最快，功能達(dá)到最高峰。甲狀腺通過分泌甲狀腺素，調(diào)節(jié)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長發(fā)育過程。

甲狀腺素的合成原料是碘，如果碘攝入不足，就會(huì)造成甲狀腺激素分泌不足，甲狀腺激素分泌不足在不同發(fā)展時(shí)期的影響不同，年齡越小者危害越大。如果在胎兒期缺碘，就會(huì)患“呆小癥”。呆小癥是一種先天性甲狀腺功能低下所引起的病癥，表現(xiàn)為智力低下、頭大、身材矮小、身體比例失常(上身長下身短)、皮黃、臉腫，牙齒發(fā)育不全、言語和聽力障礙等癥狀。如果在出生后3個(gè)月之內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)碘，可使患兒發(fā)育基本正常。如果錯(cuò)過了早期治療的時(shí)機(jī)，則呆小癥的癥狀會(huì)不可逆轉(zhuǎn)。在學(xué)前期甲狀腺分泌不足，可引起甲狀腺功能低下，會(huì)不同程度地影響兒童的智力、身高和新陳代謝等。

學(xué)前期甲狀腺素分泌過多，會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)，表現(xiàn)為心跳呼吸加快、汗多、情緒易激動(dòng)、多食而消瘦等癥狀。

(三)松果體

松果體位于背側(cè)丘腦的后上方，呈松子形(圖1－40)，它分泌的激素是褪黑激素。

褪黑激素的分泌在光照和黑暗的周期性交替中有周期的變化，在白天分泌較低，在夜晚分泌較高，從而調(diào)節(jié)人體晝醒夜眠的生物鐘。因此，松果體又稱為“人體生物鐘的調(diào)控中心”。

此外，褪黑素還可通過下丘腦或直接抑制垂體促性腺激素的分泌，抑制性腺活動(dòng)，抑制性成熟，防止兒童性早熟。

表1－10　人體主要的內(nèi)分泌腺和激素功能

(1)通過充足的睡眠和營養(yǎng)及鍛煉，保證學(xué)前兒童獲得正常的生長激素。

(2)防止碘缺乏病，多食海產(chǎn)品，食用加碘鹽;在缺碘地區(qū)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療呆小病。

(3)盡早養(yǎng)成并保持晝醒夜眠的生活規(guī)律，睡眠時(shí)間要充足。

思考與實(shí)踐

1．為什么說腦垂體是人體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺?

2．甲狀腺激素分泌過多、過少時(shí)，對兒童生長發(fā)育有何影響?

3．生長激素分泌過多、過少時(shí)，對兒童生長發(fā)育有何影響?

免疫系統(tǒng)是人體的一個(gè)保護(hù)防疫系統(tǒng)，由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。

(一)免疫器官

人體的免疫器官主要有脾、淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、骨髓、闌尾等(圖1－41)。其中，骨髓、胸腺是中樞免疫器官，脾、淋巴結(jié)、扁桃體、闌尾等是周圍免疫器官。

圖1－41　免疫系統(tǒng)

1．中樞免疫器官

中樞免疫器官是免疫細(xì)胞的發(fā)源地，免疫細(xì)胞在這里產(chǎn)生、發(fā)育和成熟，然后再送到周圍免疫器官而發(fā)揮免疫作用。如果把免疫功能視為一個(gè)軍隊(duì)對于國家的保護(hù)，那么，免疫細(xì)胞和免疫分子就是免疫軍隊(duì)，中樞免疫器官既是軍營也是軍校，它們生產(chǎn)免疫細(xì)胞并輸送到周圍淋巴器官。B細(xì)胞和T細(xì)胞是兩種重要的免疫細(xì)胞，其中，B細(xì)胞由骨髓生產(chǎn)并輸送，T細(xì)胞由胸腺所提供。

2．周圍免疫器官

周圍免疫器官包括相互連接成網(wǎng)絡(luò)的血循環(huán)和淋巴循環(huán)兩個(gè)循環(huán)通路，包括脾、分散全身各處的淋巴結(jié)、腸壁淋巴小結(jié)、呼吸道黏膜的淋巴組織、闌尾、扁桃體等，由骨髓和胸腺而來的成熟T細(xì)胞和B細(xì)胞通過血液循環(huán)到達(dá)淋巴結(jié)、脾和扁桃體等周圍免疫器官，在固定的部位進(jìn)行防御，一旦遇到有害物質(zhì)入侵，就會(huì)投入戰(zhàn)斗。我們身體某個(gè)部位發(fā)炎或淋巴結(jié)腫大時(shí)，就表明它們正在積極戰(zhàn)斗而保護(hù)我們的身體。

脾是人體最大的淋巴器官，它是血循環(huán)中的重要過濾器，當(dāng)血液中出現(xiàn)有害物質(zhì)或衰老、死亡的細(xì)胞時(shí)，脾中的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞就會(huì)將其清除，脾還可以制造免疫球蛋白、補(bǔ)體等免疫分子而發(fā)揮免疫作用。

(二)免疫細(xì)胞

免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板等。其中淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞是重要的免疫細(xì)胞，淋巴細(xì)胞又分為T細(xì)胞和B細(xì)胞。這些免疫細(xì)胞可以監(jiān)視并清除有害物質(zhì)和異常物質(zhì)。

(三)免疫分子

受到外來致病物質(zhì)等有害物質(zhì)的刺激時(shí)，T細(xì)胞、B細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等會(huì)產(chǎn)生免疫分子以清除或溶解有害物質(zhì)。免疫分子主要有免疫球蛋白、淋巴因子、補(bǔ)體和單核因子等。

免疫系統(tǒng)分為固有免疫和適應(yīng)免疫，其中適應(yīng)免疫又分為體液免疫和細(xì)胞免疫。

(一)免疫系統(tǒng)的功能

1．防御感染

防御感染就是免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)侵入，使人不患感染性疾病的過程。如果此種功能不足，則在任何小小的傷口，微弱的細(xì)菌和病毒侵入后都可能引起大病甚至致命。

2．自身穩(wěn)定

自身穩(wěn)定即免疫系統(tǒng)及時(shí)把衰老和死亡的細(xì)胞識別并清除，以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過程。人體組織細(xì)胞在時(shí)刻不停地進(jìn)行新陳代謝，隨時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量衰老、受損和死亡的細(xì)胞，這些細(xì)胞如果不被及時(shí)清除，則會(huì)影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和健康。

3．免疫監(jiān)視

免疫監(jiān)視則是免疫系統(tǒng)識別、殺傷并及時(shí)清除體內(nèi)突變細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生的功能。如果此功能失效，則機(jī)體隨時(shí)會(huì)發(fā)生各種腫瘤。

(二)免疫的分類

免疫系統(tǒng)通過3道防線保護(hù)機(jī)體的健康(圖1－42)。

免疫分為非特異性免疫和特異性免疫(圖1－43)。

圖1－42　免疫的3道防線

1．非特異性免疫(先天免疫)

非特異性免疫是生來具有的免疫功能。

(1)外部屏障　皮膚和黏膜是人體的第一道防線，他們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物(如乳酸、胃酸、酶等)還有殺菌的作用。如呼吸道黏膜上有纖毛，可以清除異物。

(2)正常體液　體液是人體的第二道防線，具有多種非特異性抑菌、殺菌和協(xié)助吞噬的細(xì)胞，可直接阻擋細(xì)菌和病毒等的侵入。

(3)吞噬細(xì)胞　人體內(nèi)有許多有吞噬能力的細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、大單核細(xì)胞等，它們對入侵淋巴和血液中的異物有一定的過濾清除等作用。

多數(shù)情況下，這些防線可以防止病原體對機(jī)體的侵襲。身體素質(zhì)好抵抗力強(qiáng)不易得病的人非特異性免疫能力強(qiáng)。

2．特異性免疫(獲得性免疫)

特異性免疫是出生后逐漸建立起來的后天防御功能，只針對某一特定的病原體或異物起作用，故稱特異性免疫，又稱后天性免疫(即獲得性免疫)。根據(jù)作用方式，又可以將特異性免疫分為特異性細(xì)胞免疫和特異性體液免疫。

圖1－43　免疫的分類

特異性細(xì)胞免疫是由T細(xì)胞完成的一種特異性免疫反應(yīng)。其主要功能是防御病毒、真菌等感染，并對突變細(xì)胞進(jìn)行免疫監(jiān)視。殺傷性T淋巴細(xì)胞能夠找到被感染的人體細(xì)胞，一旦找到，便會(huì)將這些受感染的細(xì)胞消滅，防止病毒和真菌等的進(jìn)一步繁殖。

特異性體液免疫由B細(xì)胞主導(dǎo)完成。當(dāng)某細(xì)菌、病毒侵入時(shí)，B細(xì)胞產(chǎn)生特異的免疫球蛋白，直接殺滅該細(xì)菌或病毒等。

【案例分享】

明明從小跟奶奶長大，為了不讓明明得病，奶奶嚴(yán)格按照國家計(jì)劃免疫的要求給明明進(jìn)行預(yù)防接種。可是，明明還是很易生病，奶奶疑惑不解，為什么這么打預(yù)防針、吃糖丸，還是經(jīng)?；疾“?

(一)學(xué)前兒童免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)

1．非特異性免疫發(fā)育不完善

學(xué)前兒童的非特異性免疫功能發(fā)育不完善，其表現(xiàn)特點(diǎn):①免疫的第一道防線脆弱。免疫的第一道防線是由皮膚、黏膜等組成的屏障防線。學(xué)前兒童的皮膚比較嬌嫩，屏障作用差，呼吸道纖毛稀少而運(yùn)動(dòng)力差，胃酸較少而殺菌力有限，小腸壁薄通透性高，大腦的血腦屏障差，所以，他們的這道屏障防線比較脆弱。②第二道防線戰(zhàn)斗力不足。第二道防線是由吞噬細(xì)胞、白細(xì)胞等構(gòu)成的細(xì)胞防線，學(xué)前兒童的吞噬細(xì)胞吞噬能力有限，往往不能有效地消滅細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)。

2．特異性免疫薄弱

特異性免疫是指需要致病微生物侵入才能逐漸獲得的特異性免疫能力。學(xué)前兒童特異性免疫能力薄弱，因?yàn)樗麄內(nèi)狈β檎?、水痘等致病微生物的特異性免疫，需要在出生后通過預(yù)防接種或自然感染而獲得特異性免疫，才能構(gòu)成身體免疫的第三道防線——特異性免疫防線。

預(yù)防接種是在沒有感染某種致病微生物時(shí)就主動(dòng)進(jìn)行預(yù)防接種，用經(jīng)過減毒處理的疫苗或菌苗刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫物質(zhì)獲得特異性免疫，如打過麻疹疫苗就可以獲得預(yù)防麻疹的特異性免疫能力等。自然感染是被動(dòng)免疫，即一旦環(huán)境中某致病微生物侵入人體，刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的能夠殺死該致病微生物的淋巴細(xì)胞或免疫球蛋白，從而獲得對抗該病毒或者細(xì)菌的特異性免疫能力，如患過風(fēng)疹就獲得了對抗風(fēng)疹的特異性免疫能力等。

(二)學(xué)前兒童免疫系統(tǒng)的保健

(1)保證學(xué)前兒童生活環(huán)境的衛(wèi)生，減少接觸病原微生物的概率。

(2)用鼻呼吸，維護(hù)皮膚、黏膜等屏障的健康，充分利用身體的屏障機(jī)制。

(3)通過身體鍛煉、營養(yǎng)等增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的非特異性免疫能力。

(4)積極進(jìn)行預(yù)防接種，提高身體的特異性免疫能力。

思考與實(shí)踐

1．免疫系統(tǒng)對人體有哪些重要作用?

2．在日常生活中應(yīng)采取哪些有力的措施來提高學(xué)前兒童的免疫力?

敏銳的感受力是大腦思維和調(diào)控的基礎(chǔ)。人體內(nèi)的感受器遍布全身，有的結(jié)構(gòu)比較簡單，如痛覺感受器、壓力感受等，有的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜(如眼睛和耳)，這些結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的特殊感受器就稱為感覺器或感覺器官?！岸斈棵鳌薄把塾^千里耳聽八方”都是對這些感覺器官的贊譽(yù)，也代表了人們對它們的美好期冀。

(一)眼睛的結(jié)構(gòu)

眼睛由眼球(眼球壁與內(nèi)容物)和一些附屬部分(眼瞼、結(jié)膜等)所構(gòu)成(圖1－44)。我們主要討論眼球的結(jié)構(gòu)。

1．眼球壁

眼球壁分為3層，外層為纖維膜，中層為血管膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。

(1)纖維膜　這層由角膜和鞏膜組成。前1/6是角膜，角膜有豐富的神經(jīng)末梢，角膜透明且折光感覺敏銳;后5/6是鞏膜，俗稱“白眼珠”。

(2)血管膜　位于纖維層的內(nèi)面，可分為脈絡(luò)膜、睫狀體和虹膜3部分。其中，脈絡(luò)膜富有血管和色素，呈棕黑色，俗稱“黑眼珠”。中央有一圓孔，是光線進(jìn)入眼球的通道，稱為瞳孔。瞳孔可根據(jù)光線的強(qiáng)弱擴(kuò)大或縮小，從而調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線。

圖1－44　眼球

(3)視網(wǎng)膜　是眼球壁的最內(nèi)層，由3層細(xì)胞組成:最外層為感光細(xì)胞層，包括視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，分別感受強(qiáng)光和弱光;中間層為雙極細(xì)胞層，它連接外層和內(nèi)層;最內(nèi)層為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層，其軸突組成視神經(jīng)將神經(jīng)沖動(dòng)傳達(dá)到大腦皮層。

2．眼的內(nèi)容物

眼的內(nèi)容物有房水、晶狀體和玻璃體。三者都是透明的。

(1)房水　是一種無色透明的液體，能不斷地生成、回收、營養(yǎng)晶狀體、玻璃體及角膜，運(yùn)走代謝產(chǎn)物，同時(shí)也保持正常的眼內(nèi)壓。如果房水循環(huán)有問題，就會(huì)出現(xiàn)青光眼等問題。

(2)晶狀體　位于虹膜后方，外包有彈性的透明囊，具有彈性，其邊緣有很多睫狀小帶連于睫狀體上，可以在睫狀體的調(diào)節(jié)下改變屈光度而調(diào)節(jié)視力。如果調(diào)節(jié)能力下降，就會(huì)出現(xiàn)近視或遠(yuǎn)視;如果發(fā)生混濁，就可能形成白內(nèi)障。

(3)玻璃體　呈透明膠凍樣，充滿于晶狀體和視網(wǎng)膜之間，具有折光和填充的作用。

眼球的結(jié)構(gòu)和功能歸結(jié)如下:

【案例分享】

暢暢喜歡看書讀繪本，經(jīng)常把書拿得很近，媽媽總說:“傻孩子，你拿那么近看著多難受啊，快拿遠(yuǎn)一些?！钡珪硶晨偸遣宦?。漸漸地，媽媽發(fā)現(xiàn)暢暢的眼睛有些近視，遠(yuǎn)一點(diǎn)的東西好像看不清楚。到醫(yī)院一檢查果然不出所料。這是為什么呢?

(二)學(xué)前兒童眼睛的特點(diǎn)

1．眼球的前后徑短

新生兒眼球的前后徑比較短，只有18．7mm，成人為24mm，隨著年齡的增長逐漸變長，3歲時(shí)達(dá)到23mm左右，之后增長緩慢。一般而言，5歲前都會(huì)有“生理性遠(yuǎn)視”，接近成人長度時(shí)才會(huì)變成正常視力。

2．晶狀體有較好的彈性

學(xué)前兒童晶狀體透明度高、彈性好、視近能力很強(qiáng)，如果養(yǎng)成近距離看東西的習(xí)慣，就會(huì)使晶狀體長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，久而久之就會(huì)降低晶狀體的調(diào)節(jié)能力而發(fā)生“假性近視”。假性近視是功能性近視，如果不得到及時(shí)糾正，就有可能使晶狀體變形而發(fā)生軸性近視，又稱“真性近視”。

3．視神經(jīng)發(fā)育的敏感期

學(xué)前期是視覺發(fā)育的敏感期，良好的用眼習(xí)慣和合理的營養(yǎng)能讓孩子擁有一雙美麗健康的眼睛。否則會(huì)帶來各種視力問題，比如弱視、斜視、眼干燥癥、夜盲癥等。

無論是弱視、斜視或近視，如果在學(xué)前期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)矯正，都會(huì)收到良好的預(yù)后效果，一旦過了學(xué)前期，矯正的難度就會(huì)成倍提高，有的甚至難以逆轉(zhuǎn)。

(三)學(xué)前兒童眼睛的保健

1．養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣以保護(hù)視力。

2．合理營養(yǎng)預(yù)防眼干燥癥和夜盲癥。

3．注意安全，預(yù)防眼外傷。

4．及早發(fā)現(xiàn)視力問題及時(shí)矯正治療。

耳(圖1－45)由外耳、中耳和內(nèi)耳所組成。外耳收集聲音，中耳傳導(dǎo)聲音，內(nèi)耳感受和辨別聲音。

圖1－45　耳

耳的結(jié)構(gòu)和功能歸結(jié)如下:

(一)學(xué)前兒童聽覺器官的特點(diǎn)

1．外耳

外耳包括耳郭和略呈“S”形的外耳道。外耳的功能主要是收集聲音，將聲音傳入中耳。外耳道分泌的耵聹對外耳道具有保護(hù)作用。學(xué)前兒童的耳郭皮下組織很少，血循環(huán)差，易生凍瘡。外耳道黏膜嬌嫩，容易感染生疥。

2．中耳

中耳包括鼓膜、鼓室和三塊聽小骨。鼓膜是外耳和中耳的分界，是一層厚約0．1mm的薄膜，容易受到損傷。聽小骨外接鼓膜內(nèi)連內(nèi)耳。聲音振動(dòng)鼓膜，鼓膜將聲音傳導(dǎo)到聽小骨，三塊聽小骨將聲音傳導(dǎo)并放大到內(nèi)耳。

中耳內(nèi)有一個(gè)相對封閉的腔，稱為鼓室，只通過一個(gè)開口與外界大氣壓保持平衡。這個(gè)開口就是咽鼓管，咽鼓管會(huì)在吞咽、打呵欠時(shí)開放管口，使室內(nèi)的氣壓與外界氣壓保持一致，以保證鼓膜的正常振動(dòng)。

學(xué)前兒童的咽鼓管短、平、直，上呼吸道感染易經(jīng)咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。

3．內(nèi)耳

內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)相對比較復(fù)雜，由前庭、半規(guī)管和耳蝸所組成。前庭感受頭部的位置，半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)刺激，耳蝸感受聲波的刺激。耳蝸感受聲波刺激后，將神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。

學(xué)前兒童對聲音的感受比較敏感，因而對噪聲更敏感。一些藥物會(huì)損害聽神經(jīng)，引起藥物性耳聾，這些藥物稱為耳毒性藥物。目前所知的耳毒性藥物近百種，如慶大霉素、鏈霉素等。

(二)學(xué)前兒童聽覺器官的保健

學(xué)前兒童聽覺器官的保健主要包括:

(1)注意保暖，防止外耳郭凍傷。

(2)禁止用銳利的工具給幼兒挑耳屎，以免損傷鼓膜和外耳道。

(3)積極鍛煉，預(yù)防感冒，注意擤鼻涕的方法，防止中耳炎。

(4)聽到噪聲時(shí)要捂耳、張口，防止強(qiáng)音震破鼓膜而影響聽力。減少環(huán)境噪聲，避免喧嘩、吵鬧。

(5)洗頭時(shí)防止污水進(jìn)入外耳道。

(6)嚴(yán)格限制應(yīng)用對聽力有損傷的藥物。

(7)對嬰幼兒的聽力進(jìn)行日常監(jiān)測。

(8)教師要幫助幼兒發(fā)展聽力。如通過欣賞音樂、唱歌、打節(jié)拍等來培養(yǎng)幼兒的節(jié)奏感以豐富想象力;教會(huì)幼兒辨別各種細(xì)微和復(fù)雜的聲音，促進(jìn)幼兒聽覺的分化和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

思考與實(shí)踐

1．如何保護(hù)學(xué)前兒童的視力?

2．如何保護(hù)學(xué)前兒童的聽力?

3．上呼吸道感染時(shí)，不正確擤鼻涕，為什么易感染中耳炎?