方38　烏梅丸湯劑

【組成】　烏梅10g，細(xì)辛10g，干姜15g，黃連10g，當(dāng)歸10g，制附子10g，蜀椒10g，桂枝10g，人參10g，黃柏6g，枳殼15g，瓜蔞30g。

【功效】　斂肺止咳，通陽發(fā)散。

【用法】　水煎3次，共取汁約200ml，分3次溫服，每日1劑，同時撤減激素，先減服量的1/4；服用4周后若不發(fā)作哮喘，再減原服量的1/4；繼續(xù)服用4周后若不發(fā)作哮喘，再減原服量的1/4；再繼續(xù)服4周若不發(fā)作哮喘，可停用激素，但須繼續(xù)服中藥4～8周。

【主治】　激素依賴性哮喘。

【方析】　方中烏梅性酸澀，正可斂肺止咳，治久喘肺傷；附子、細(xì)辛、桂枝性辛熱，通陽發(fā)散，使寒痰自化，痰祛則喘平；川椒、干姜佐附子以溫臟腑，散寒濕，使?jié)裉禑o以化生；黃連、黃柏性苦善下，可消郁火，清濕熱，祛膠固之痰。本病纏綿反復(fù)，正氣潰散，精氣內(nèi)傷，故以人參補(bǔ)氣養(yǎng)血以治正虛，提高人抵御非時之感的能力，利于驅(qū)邪外出，同時還可加用枳殼、瓜蔞，以疏通壅塞之氣，使氣順、痰消、喘平。

在臨床應(yīng)用過程中，我們應(yīng)用烏梅丸湯劑而不用丸劑。因?yàn)榧?xì)辛經(jīng)水煎過后其毒性隨揮發(fā)油揮發(fā)而大減，卻留有較強(qiáng)的緩解支氣管痙攣的作用，故可加大劑量應(yīng)用。而在散丸劑中，細(xì)辛劑量一定不能過錢。

現(xiàn)代藥理研究成果也為烏梅丸湯劑治療激素依賴型哮喘提供了證據(jù)。方中烏梅、人參具有抗過敏作用，能降低氣道高反應(yīng)性；桂枝、細(xì)辛有松弛氣道平滑肌，緩解支氣管痙攣的作用；川椒有麻醉作用，既能緩解支氣管痙攣，又能降低氣道高反應(yīng)性；附子、人參、干姜具有興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的作用，可對抗長期服用糖皮質(zhì)激素造成的副作用，從而利于激素的撤減；黃連、黃柏有較強(qiáng)的抗菌作用，可消除氣道的炎性，減少滲出，使氣道保持暢通。

【方源】　季鳳剛，王立華，劉長遠(yuǎn).實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2001；15（1）：11