三十二、緊急包扎法

傷口暴露總是不利的，很易被病菌感染。破傷風(fēng)桿菌是最歷害的病原菌之一。免疫接種對(duì)室外探險(xiǎn)和旅行者來(lái)說(shuō)更有必要的。

玻璃或金屬劃破的傷口常很明顯。碎片或雜物必須從傷口部位徹底清除。平時(shí)會(huì)有訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救護(hù)——但在緊急遇險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該由自己或他人及時(shí)承擔(dān)。傷口可能已與泥土或臟衣服相接觸，必須加以清洗，要除去已經(jīng)壞死的組織。剪開(kāi)傷口周?chē)囊挛?，清洗污垢。先沿傷口中央，逐漸向外圍清洗，不能由外向里。擦干后，用清潔的布包扎好，確保相對(duì)舒適。變濕有異味的包扎布應(yīng)及時(shí)換掉。如果傷口痛感增強(qiáng)，陣陣抽痛，表明已經(jīng)發(fā)生感染。

熱鹽水浸泡或涂加消毒敷劑可以治療常見(jiàn)的傷口感染。敷劑可以吸收膿汁，減少異味。任何能夠磨碎成粉的無(wú)毒物，都可作敷劑：稻谷、馬鈴薯、植物塊根和種皮都可以，也可用泥土。只要合理休息，營(yíng)養(yǎng)充分，身體有很強(qiáng)的抗感染能力。

縫合

小傷口可以直接縫合（止血鉗這時(shí)也可派上用場(chǎng)）。先徹底清洗傷口，再進(jìn)行縫合。這幾乎不需要什么技巧。可以利用救生寶盒里的蝴蝶線(xiàn)。有些土著人利用火蟻的口器咬住傷口兩邊的皮膚，然后除去蟻的頭部，這樣，火蟻上顎口器就將傷口縫合一起。

縫線(xiàn)

用消毒針線(xiàn)從傷口中部開(kāi)始動(dòng)手，縫線(xiàn)之間可以彼此獨(dú)立。線(xiàn)的雙邊系在一起，留于傷口外。

粘著夾

利用蝴蝶或切成蝴蝶形的膠布使傷口兩邊靠攏。盡可能靠后，用膠布固定。如果傷口感染——發(fā)紅、變硬——要去除部分或全部縫線(xiàn)，將傷口部位的膿液排出來(lái)。

包扎

開(kāi)口療法傷口用敷劑包扎，而不縫合，是治療意外受傷安全而有效的方法之一。如果無(wú)法徹底清洗干凈傷口，就不能縫合封閉傷口。這種療法會(huì)在傷口部位形成抗感染組織，外表微紅是傷口正在恢復(fù)的標(biāo)志。盡管很小心，還是會(huì)有發(fā)生感染的可能性。傷口很深，必須排膿。有時(shí)在積膿處開(kāi)一刀會(huì)有好處，插入消毒繃帶或其他吸濕性強(qiáng)的疏松布條于傷口處，吸去膿液。布條末端應(yīng)該留在傷口外面，最好在末端帶有安全別針。可以每隔幾天，處理一次。若需重新打開(kāi)傷口，應(yīng)將解剖刀片消毒，以免感染病原菌。把傷口外部用消毒布條包扎好，但要允許傷口由里向外逐漸恢復(fù)時(shí)，能夠往外排膿。隨著傷口的恢復(fù)進(jìn)程，包扎布條可逐漸減少，直至傷口去除全部包扎布，換成敷劑覆蓋。

胸傷

如果胸腔受傷穿孔，吸氣時(shí)胸腔擴(kuò)展，空氣會(huì)進(jìn)入傷口，引發(fā)肺功能衰竭，這是胸傷引起的最大危險(xiǎn)性之一。應(yīng)急時(shí)用手掌捂住傷口，阻止吸氣時(shí)空氣的進(jìn)入。病人仰臥，頭和肩膀傾向受傷的一邊。用大塊疏松濕潤(rùn)的敷劑堵塞傷口?；蛘呃盟芰掀蜾X箔（最好外包一層凡士林），用繃帶包扎好。

腹部傷

腹部受傷可能會(huì)損壞內(nèi)臟器官，引起內(nèi)出血。用濕潤(rùn)布條潤(rùn)濕病人嘴唇和舌部，會(huì)使病人感覺(jué)好受許多。如果傷員腸子流出腹腔，要保護(hù)好，并保持潤(rùn)濕。不要企圖把它復(fù)位——這會(huì)為營(yíng)救后的手術(shù)帶來(lái)麻煩。如果沒(méi)有內(nèi)臟器官外露，應(yīng)將傷口清洗包扎好。

頭部傷

頭部受傷很可能會(huì)傷及腦部，傷口也可能會(huì)影響正常呼吸和飲食。要確保舌根不會(huì)抵住喉管，使得呼吸通暢。除去假牙或已脫落的碎牙?？刂谱×餮?。清醒病人可以坐臥，昏迷病人如果頸部和脊椎無(wú)傷，必須按照復(fù)位側(cè)臥。

繃帶

三角繃帶最短邊不應(yīng)少于1米，具有透氣性。用來(lái)制作吊帶，或者折疊為寬寬的繃帶。

卷狀繃帶和簡(jiǎn)易繃帶

卷狀繃帶常由紗布制作，但使用可伸展的縐絲料子制作的繃帶用起來(lái)更為方便，很少會(huì)松動(dòng)，也會(huì)使壓力更為平均。身體的某些部位不易于包扎，此時(shí)可使用黏性紗帶，而對(duì)于一些對(duì)黏性紗帶過(guò)敏的人，應(yīng)使用繃帶包扎，最后再用黏性紗帶給予固定。各式料子，特別是布料，都可作為簡(jiǎn)易繃帶，但不可用力過(guò)大，也不可勒著肌肉。

 繃扎敷料

消菌繃扎常由原棉墊組成，墊子覆蓋著紗布，附在一個(gè)繃帶或黏性帶子上。操作時(shí)不可觸摸墊子，使用最潔凈的布料作為臨時(shí)繃扎，不能在裸露的傷口上直接使用原棉，以免附在傷口表面。當(dāng)繃扎變得潮濕，縮小，或者傷口不住抽搐時(shí)，表明傷口已受感染，要更換新的繃扎。

簡(jiǎn)易包扎

包扎應(yīng)當(dāng)適度，繃帶要足夠牢固不致滑動(dòng)，但又不要繃得過(guò)緊影響血液或使傷口疼痛。即使用臨時(shí)性繃帶，在包扎前將繃帶滾成一圈，這樣操作時(shí)最方便，還有助于使繃帶更平整，包扎更均勻。包扎時(shí)使繃帶傾斜轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要使用繃帶與上層繃帶有2/3的部位交迭一起，并且使繃帶邊緣保持平整，將繃帶的末端塞到最下層，然后用安全別針或黏性紗布固定，或者把末端撕裂，向相反方向纏繞后，在離傷口較遠(yuǎn)處打一個(gè)平結(jié)。

手：從腕部開(kāi)始包扎，繃帶覆蓋手背，繞過(guò)手指（露出手指甲），穿過(guò)手掌，環(huán)繞手腕，重復(fù)纏繞，直到手全被覆蓋，固定繃帶。

腳：繃帶也與足裸平齊以防止其下滑，方法與手部包扎類(lèi)似。

肘部或膝蓋：繃帶從關(guān)節(jié)處纏繞，然后上下輪換包扎。

上肢及大腿：采用“8字形”螺旋向上纏繞，包扎從肘部或膝蓋開(kāi)始時(shí)，也按此方式，向上纏繞?？噹Р豢纱蚪Y(jié)系在一起，如果繃帶不相連，將新的縛在舊的之上然后固定好位置，用易于打開(kāi)的平結(jié)或蝴蝶結(jié)，且使結(jié)扣在外面，以方便移動(dòng)或變換敷料。應(yīng)當(dāng)按時(shí)檢查，繃帶不能過(guò)緊，如果四肢有發(fā)青跡象要當(dāng)心，這表明血液循環(huán)受阻?？噹?yīng)繞過(guò)患者身體凹陷部位如頸、腕、襠部及膝蓋。