在“健康權(quán)是一種基本人權(quán)”的基本命題下，深刻詮釋“窮人經(jīng)濟(jì)學(xué)”的健康權(quán)問(wèn)題，并切實(shí)賦權(quán)予窮人，必須奠基在對(duì)于健康及健康權(quán)利的深刻理解上。

“健康”是個(gè)耳熟能詳?shù)脑~。究竟什么是“健康”呢？健康首先是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，按照《辭?！返慕忉?，健康是指人體各器官發(fā)育良好，功能正常，體質(zhì)健壯，精力充沛并且有良好的勞動(dòng)效能的狀態(tài)；而《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》對(duì)此有了發(fā)展，健康指人體發(fā)育良好，機(jī)理正常，有健全的心理和社會(huì)適應(yīng)能力。我國(guó)學(xué)者王利明先生、楊立新先生、來(lái)小鵬先生、龍衛(wèi)球先生等也分別從不同角度對(duì)健康下過(guò)定義。健康，在今天的定義，不僅僅或者不再是指沒(méi)有疾病和身體不處于虛弱狀態(tài)，它涵括了一個(gè)人擁有強(qiáng)健的身體、充沛的精神和與人相處、合作而從容應(yīng)對(duì)變化的能力。當(dāng)今普遍接受的觀點(diǎn)，是《世界衛(wèi)生組織憲章》⁽¹⁾導(dǎo)言所下的健康定義：“健康是指人的軀體、精神、社會(huì)適應(yīng)能力的良好狀態(tài)。”那么，如何更好地理解《世界衛(wèi)生組織憲章》關(guān)于健康的這個(gè)定義呢？

首先，它強(qiáng)調(diào)健康是由三個(gè)“維度”組成的，包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面，軀體層面的健康指的就是軀體生理機(jī)能的正常，是指人的自然屬性所決定的作為人應(yīng)當(dāng)具備的正常的機(jī)能，這種健康是人的健康的最基本層次。人是具有高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（如思維活動(dòng)、心理活動(dòng)）的生命體，這種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的內(nèi)化表現(xiàn)為人的心理活動(dòng)，而這種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的外化則表現(xiàn)為人與所處的社會(huì)環(huán)境的相互作用，形成個(gè)人與社會(huì)的張力，并由此產(chǎn)生環(huán)境對(duì)個(gè)人身、心的影響。其次，該定義強(qiáng)調(diào)健康是一種狀態(tài)，是人的精神狀態(tài)完滿——是軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)能力的良好狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面是一種客觀存在，可以用客觀的指標(biāo)對(duì)健康狀況進(jìn)行測(cè)量；另一方面，這種狀態(tài)又可以從價(jià)值層面來(lái)看——健康又是一種信仰、一種理念。正是基于這一點(diǎn)（狀態(tài)），就要提倡人們樹立正確的健康觀。由此可見(jiàn)，健康又是指人的以自然屬性為基礎(chǔ)并為社會(huì)屬性所要求而具有的智力和思維條件。再次，健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的。這就是說(shuō)，可以通過(guò)個(gè)人和集體的努力、社會(huì)的適當(dāng)干預(yù)，使個(gè)人或者人群的健康狀況得到進(jìn)一步的改善和提升，從而達(dá)到更高的健康水平。一個(gè)生理的和社會(huì)的人，他（她）的肢體和精神狀態(tài)應(yīng)該適應(yīng)和滿足他（她）所處的社會(huì)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的一般要求。

然而，對(duì)于不同的人（群）來(lái)講，“應(yīng)該”與“實(shí)際”之間總是有差距的，甚至有很大的差距。因此，在這里要特別指出，強(qiáng)調(diào)“健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的”對(duì)于窮人來(lái)說(shuō)，尤其具有意義。

這種意義體現(xiàn)為：既然可以通過(guò)集體的、社會(huì)的干預(yù)行動(dòng)，來(lái)改善和提升人（群）的健康水平，作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的、致力于和諧社會(huì)建設(shè)的政府，一定會(huì)對(duì)窮人的能力建設(shè)、進(jìn)而為他們的健康水平的改善施以援手。不過(guò)，對(duì)于這一點(diǎn)，僅僅從道義上講還是很不夠的，對(duì)于政府施以援手的實(shí)際行動(dòng)還要通過(guò)確立和保障窮人的健康權(quán)利來(lái)落實(shí)和實(shí)現(xiàn)。因而，窮人的健康問(wèn)題就與窮人的健康權(quán)問(wèn)題緊密地聯(lián)系在一起。

“健康權(quán)”是一個(gè)被頻繁使用但含義卻不很確定的概念。從以上對(duì)于健康的基本界定，我們可以得出關(guān)于健康權(quán)的基本概念：健康權(quán)是指人所享有和應(yīng)當(dāng)享有的保持其軀體生理機(jī)能正常和精神狀態(tài)完滿的權(quán)利。這一表述本身就是“實(shí)際”與“應(yīng)該”的統(tǒng)一。不過(guò)，要全面、準(zhǔn)確地把握健康權(quán)，還要從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。

健康權(quán)有著廣泛的含義，健康權(quán)不僅是人對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)享有的權(quán)利，如衛(wèi)生保健權(quán)、健康保障權(quán)，還包括構(gòu)成健康前提的權(quán)利，如人對(duì)安全飲用水、適當(dāng)?shù)男l(wèi)生條件、環(huán)境健康和職業(yè)健康等服務(wù)享有的權(quán)利。這是一種廣義的健康權(quán)。廣義的健康權(quán)亦被認(rèn)為是社會(huì)權(quán)利的一部分。這是由于它謀求保障個(gè)人在健康方面免遭社會(huì)的不公正對(duì)待，以及保障個(gè)人可獲得的衛(wèi)生服務(wù)能夠充分適應(yīng)其所處的社會(huì)環(huán)境狀況。

這種廣義的健康權(quán)的概念，表明健康權(quán)是一種概括性的權(quán)利，它內(nèi)含了一系列具體的權(quán)利表現(xiàn)形式。由此我們可以從不同的角度或方面，對(duì)健康權(quán)再進(jìn)行一些具體的劃分。從權(quán)利的主體角度來(lái)看，健康權(quán)可以分為個(gè)人健康權(quán)、群體健康權(quán)和公共健康權(quán)；從權(quán)利的內(nèi)容來(lái)看，健康權(quán)可以有多種形式：包括基于健康的需求層次的衛(wèi)生保健權(quán)、醫(yī)療待遇權(quán)、康復(fù)權(quán)等，基于健康存在的領(lǐng)域的軀體健康權(quán)、精神健康權(quán)，基于健康的保障要素的飲食健康權(quán)、藥械獲得權(quán)、衛(wèi)生知識(shí)獲得權(quán)、環(huán)境衛(wèi)生權(quán)、醫(yī)療保障權(quán)、突發(fā)及重大公共衛(wèi)生事件知情權(quán)等；從權(quán)利的作用角度來(lái)看，健康權(quán)可以分為健康保有權(quán)、健康請(qǐng)求權(quán)、健康待遇受領(lǐng)權(quán)、健康權(quán)利救濟(jì)權(quán)等；從權(quán)利的自足性角度來(lái)看，健康權(quán)可以分為積極健康權(quán)和消極健康權(quán)。

有健康才有生命，才有個(gè)人的一切。這是常理。尊重人就首先應(yīng)當(dāng)尊重人的健康，剝奪健康就是剝奪人的生命。這也是以人為本的基本前提和基本要求。正是從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，健康權(quán)是人的最基本的人身權(quán)利——健康權(quán)是人與生俱得的權(quán)利，是公民最基本的利益。

健康權(quán)不僅是人的最基本的權(quán)利，還是公民享有其他一切權(quán)利的基礎(chǔ)。試想，如果人沒(méi)有了健康，要從事其他的一切活動(dòng)要么力不從心，要么根本就不可能，從而最終影響并危及其生存。關(guān)于這一通俗的解釋，我們還可以做進(jìn)一步的“法律語(yǔ)言”的解讀。法律上的“權(quán)利”是指由法律所賦予的受到法律的支持與保障的一種力量，即所謂“法律上之力”。這種力量具有支配標(biāo)的物和支配他人的能力，并與“特定利益”要素相結(jié)合。健康是人生存的基本條件，良好的健康可以給個(gè)人帶來(lái)謀生和體面生活所不可缺少的勞動(dòng)能力和個(gè)人發(fā)展?jié)摿Α９裣碛薪】邓鶐?lái)的這些好處就是公民健康權(quán)的特定利益要素。因此，健康權(quán)是公民依法享有健康利益的“法律上之力”。

正是由于健康權(quán)的權(quán)利特性，健康權(quán)受到了國(guó)際法和各國(guó)法律的普遍保護(hù)，健康權(quán)載于諸多國(guó)際和區(qū)域人權(quán)條約以及世界各地的國(guó)家憲法當(dāng)中，包括《世界人權(quán)宣言》、《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》、《消除對(duì)婦女一切形式歧視公約》、《兒童權(quán)利公約》、《歐洲社會(huì)憲章》、《非洲人權(quán)和人民權(quán)利憲章》、《美洲人權(quán)公約關(guān)于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利領(lǐng)域的附加議定書》（《薩爾瓦多議定書》）等。這里，我們以其中有代表性的《世界人權(quán)宣言》和《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》具體說(shuō)明?！妒澜缛藱?quán)宣言》第二十五條（一）規(guī)定：人人有權(quán)享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準(zhǔn)，包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù)；在遭到失業(yè)、傷病、殘疾、守寡、衰老或在其他不能控制的情況下喪失謀生能力的時(shí)候，有權(quán)享受保障。《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》⁽²⁾提出：為實(shí)現(xiàn)健康權(quán)需采取的步驟包括降低嬰兒死亡率和使兒童得到健康的發(fā)育；改善環(huán)境衛(wèi)生和工業(yè)衛(wèi)生；預(yù)防、治療和控制傳染病、風(fēng)土病、職業(yè)病和其他的疾病；創(chuàng)造保證人人能得到醫(yī)療照顧的條件。為闡明和實(shí)施上述條款，負(fù)責(zé)監(jiān)督《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》遵守情況的聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利委員會(huì)于2000年通過(guò)了一項(xiàng)關(guān)于健康權(quán)的一般性意見(jiàn)。這項(xiàng)一般性意見(jiàn)闡明健康權(quán)不僅包括及時(shí)和適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健，而且也包括決定健康的基本因素，如享有安全的飲水和適當(dāng)?shù)男l(wèi)生條件，充足的安全食物、營(yíng)養(yǎng)和住房供應(yīng)，符合衛(wèi)生的職業(yè)和環(huán)境條件以及獲得衛(wèi)生方面的教育和信息，還包括性和生殖衛(wèi)生的教育和信息。根據(jù)這項(xiàng)一般性意見(jiàn)，健康權(quán)包括四個(gè)要素：一是便利（有足夠數(shù)量并行之有效的公共衛(wèi)生和衛(wèi)生保健設(shè)施、商品和服務(wù)以及衛(wèi)生計(jì)劃）。二是獲得條件（締約國(guó)管轄范圍內(nèi)的衛(wèi)生設(shè)施、商品和服務(wù)必須面向所有人；獲得條件有四個(gè)彼此之間相互重疊的方面，即不歧視、實(shí)際獲得的條件、經(jīng)濟(jì)上的獲得條件、獲得信息的條件）。三是接受條件（所有衛(wèi)生設(shè)施、商品和服務(wù)必須遵守醫(yī)務(wù)職業(yè)道德，在文化上是適當(dāng)?shù)?，并?duì)性別和生活周期的需要敏感）。四是質(zhì)量（衛(wèi)生設(shè)施、商品和服務(wù)必須在科學(xué)和醫(yī)學(xué)上是適當(dāng)?shù)暮透哔|(zhì)量的）。

我國(guó)法律對(duì)健康權(quán)也有明確的規(guī)定，不過(guò)，有所不同的是，我國(guó)法律一般指的是生命健康權(quán)，其外延要寬泛一些，如我國(guó)《民法通則》第九十八條規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。生命健康權(quán)是公民的生命權(quán)和健康權(quán)這兩種權(quán)利的統(tǒng)稱。生命權(quán)是以生命安全為內(nèi)容的、他人不得非法干涉的權(quán)利，侵害生命權(quán)是指不法地剝奪他人生命的侵權(quán)行為，其表現(xiàn)為傷害他人身體致人死亡。顯然，如果說(shuō)健康權(quán)是公民享有其他一切權(quán)利的基礎(chǔ)，那么公民的生命權(quán)就是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，因?yàn)槿绻麤](méi)有了生命，一切都是空談。因而保護(hù)生命健康權(quán)，是我國(guó)刑法、民法、行政法等許多法律部門的共同任務(wù)。《憲法》、《刑法》、《民法通則》中都有關(guān)于保護(hù)公民生命健康權(quán)利的規(guī)定；另外，保護(hù)公民生命健康權(quán)利的規(guī)定還散見(jiàn)于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《產(chǎn)品責(zé)任法》、《未成年人保護(hù)法》、《婦女權(quán)益保障法》以及我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生管理的多個(gè)法律如《藥品管理法》、《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。如《婦女權(quán)益保障法》第三十八條規(guī)定：婦女的生命健康權(quán)不受侵犯；禁止溺、棄、殘害女嬰；禁止歧視、虐待生育女嬰的婦女和不育的婦女；禁止用迷信、暴力等手段殘害婦女；禁止虐待、遺棄病殘婦女和老年婦女。

健康權(quán)的確立在于使權(quán)利主體實(shí)現(xiàn)健康利益，這就需要確立健康權(quán)標(biāo)準(zhǔn)。健康權(quán)標(biāo)準(zhǔn)的確立，在于為包括國(guó)家在內(nèi)的義務(wù)主體對(duì)于健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)提供一定的準(zhǔn)則或監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。

健康權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)，是指衡量健康權(quán)利的準(zhǔn)則。為了保證健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)并使之達(dá)到一定的水準(zhǔn)，而不至于因?yàn)檎J(rèn)識(shí)的偏差、條件的制約和措施的不當(dāng)而導(dǎo)致健康權(quán)的濫用或?qū)】禉?quán)的侵蝕，確立健康權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)是必要的、必需的。不過(guò)，制定一個(gè)統(tǒng)一的健康權(quán)標(biāo)準(zhǔn)，往往是困難的或?qū)嶋H是不確定的。既然如此，我們不妨從動(dòng)態(tài)的視角來(lái)考察健康權(quán)的建設(shè)問(wèn)題，這樣的話，健康權(quán)在量的方面受到尊重、保護(hù)和促進(jìn)的程度就可以視為健康權(quán)的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。從這個(gè)角度上講，健康權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)至少應(yīng)包括五項(xiàng)內(nèi)容。第一，健康知識(shí)應(yīng)在社會(huì)上得到廣泛的普及。公民有健康權(quán)利意識(shí)并希望獲得健康知識(shí)，公民應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這是一項(xiàng)應(yīng)有的權(quán)利；國(guó)家和社會(huì)有能力通過(guò)各種渠道向公民提供基本的健康知識(shí)，只要公民愿意，他（她）就可以在工作和生活中隨時(shí)獲得與工作性質(zhì)、生活方式相關(guān)的健康知識(shí)，并且國(guó)家和社會(huì)所提供的健康知識(shí)能夠?yàn)樘囟ǖ娜巳核邮?。第二，初?jí)衛(wèi)生保健權(quán)利能夠獲得保障。無(wú)論是在城市還是在農(nóng)村，公民有均等的機(jī)會(huì)接受初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)；用于衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)不低于國(guó)民生產(chǎn)總值或國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的一定比例，而且這筆經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)有一定的比例用于醫(yī)院以外的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，包括社區(qū)衛(wèi)生保健、衛(wèi)生中心保健和診所保健等的服務(wù)建設(shè)；公民在一定的時(shí)間內(nèi)可以購(gòu)買到不少于一定數(shù)量的基本藥物或接受不低于一定水平的衛(wèi)生服務(wù)；公民能夠及時(shí)得到科學(xué)上可靠、醫(yī)學(xué)上適用、經(jīng)濟(jì)上能夠負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保健服務(wù)，包括傳染病預(yù)防接種、常見(jiàn)病和傷殘的恰當(dāng)處理、婦幼衛(wèi)生保健等服務(wù)。第三，公民能夠享有基本的醫(yī)療待遇。在公民患病的情況下，公民的健康權(quán)的保護(hù)水平應(yīng)達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)：公民能夠根據(jù)其病情自由選擇相應(yīng)層次、相應(yīng)類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；公民能夠購(gòu)買到經(jīng)濟(jì)合理、富有效率的醫(yī)療服務(wù)；公民在符合條件的情況下能夠獲得社會(huì)醫(yī)療保障，包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，并且醫(yī)療保障不分地域和身份覆蓋所有公民，即便是經(jīng)濟(jì)貧困，公民也能夠無(wú)差別地獲得來(lái)自社會(huì)的基本醫(yī)療保障；在緊急的情況下，公民能夠及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療待遇的給予遵從適當(dāng)?shù)某绦?；患者能夠依?jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療證明而免除一定的社會(huì)責(zé)任，同時(shí)可以獲得應(yīng)有的福利保障。第四，特殊群體的健康權(quán)利得到有效的保護(hù)。特殊群體的健康權(quán)至少包括婦女健康權(quán)、嬰幼兒健康權(quán)、老人健康權(quán)、殘疾人健康權(quán)等，其相應(yīng)的健康權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是：婦女在整個(gè)生命周期都能享有衛(wèi)生保健服務(wù)，婦女在產(chǎn)前和產(chǎn)后能夠有條件得到特別的護(hù)理，婦女的艾滋病病毒感染率處于較低水平，婦女同其他任何人一樣能夠無(wú)歧視地享有醫(yī)療衛(wèi)生條件，婦女享有生育保障，婦女不被強(qiáng)迫從事其生理特點(diǎn)不允許的工作；嬰幼兒能及時(shí)獲得免疫接種，嬰幼兒死亡率低于一定的指標(biāo)；未成年人無(wú)法獲得香煙和毒品，未成年人的思想免受不健康文化的侵蝕，未成年人免于淪為童工；老年人衛(wèi)生保健和醫(yī)療待遇的權(quán)利獲得傾斜保護(hù)，老年人有機(jī)會(huì)獲得精神健康服務(wù)、長(zhǎng)期性的健康服務(wù)以及慢性老年病的康復(fù)護(hù)理；可控性的殘疾的發(fā)生率逐漸降低，殘疾人通過(guò)可接受的方式獲得無(wú)障礙的康復(fù)服務(wù)和社會(huì)服務(wù)。第五，公共衛(wèi)生權(quán)利得到基本的尊重和保護(hù)。公民在愿意的情況下，可以隨時(shí)、有機(jī)會(huì)、有渠道了解公共衛(wèi)生情況；食品、飲用水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，公民能夠獲得必要的、最基本的營(yíng)養(yǎng)，公共衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)有序、規(guī)范；公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和預(yù)警機(jī)制健全、反應(yīng)迅速，傳染病報(bào)告漏報(bào)率控制在相當(dāng)?shù)偷乃?，突發(fā)、重大公共衛(wèi)生事件緊急處理機(jī)制健全；艾滋病和其他重大傳染性疾病得到有效預(yù)防和控制，地方性疾病的發(fā)病率呈不斷降低的趨勢(shì)；工作環(huán)境、社會(huì)精神風(fēng)貌良好。

需要說(shuō)明的是，上述關(guān)于健康權(quán)利的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，只是健康權(quán)利在得到尊重和保護(hù)方面的基本要求，達(dá)到這些基本要求也只能保證健康權(quán)在基本的、核心的層面的目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因?yàn)檫@些標(biāo)準(zhǔn)是公民健康權(quán)利的底線。隨著國(guó)家能力的增強(qiáng)，健康權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)逐漸提高。