一、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢查

選擇性應(yīng)用。主要常用有漂浮導(dǎo)管和PICCO監(jiān)測(cè)儀。主要用于嚴(yán)重威脅生命，并對(duì)治療無反應(yīng)的泵衰竭患者，或需要對(duì)呼吸困難和低血壓休克作鑒別診斷的患者。

二、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

急性左心力衰竭常伴低氧血癥，肺淤血明顯者可影響肺泡氧氣交換。應(yīng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和氧飽和度，以評(píng)價(jià)氧含量（氧合）和肺通氣功能。還應(yīng)監(jiān)測(cè)酸堿平衡狀況，本癥患者常有酸中毒，與組織灌注不足、二氧化碳潴留有關(guān)，且可能與預(yù)后相關(guān)，及時(shí)處理糾正很重要。無創(chuàng)測(cè)定血樣飽和度可用作長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，由于使用簡(jiǎn)便，一定程度上可以代替動(dòng)脈血?dú)夥治龆玫綇V泛應(yīng)用，但不能提供PaCO2和酸堿平衡的信息。

三、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)的運(yùn)動(dòng)峰氧耗量既往主要用于心臟移植前的評(píng)估。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)軌蚩陀^放映患者的運(yùn)動(dòng)耐量，同時(shí)也能顯示患者心臟的儲(chǔ)備功能。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)峰氧耗量與氧的最大消耗量呈正相關(guān)，通過檢測(cè)極量運(yùn)動(dòng)時(shí)氧的最大消耗量和無氧酵解閾值，也可大致估算最大心排量。隨著近年來心臟康復(fù)愈來愈受到臨床醫(yī)生的關(guān)注，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)臨床應(yīng)用越來越廣泛。

心肺功能運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：

·不管使用何種方法評(píng)估，心衰患者運(yùn)動(dòng)耐量是降低的；

·評(píng)估方法包括運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、循環(huán)測(cè)力計(jì)、6分鐘步行試驗(yàn)或計(jì)步器測(cè)驗(yàn)；

·并不是所有充血性心衰患者都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，但它在識(shí)別亞臨床殘存缺血方面有價(jià)值，可提示是否進(jìn)行更詳細(xì)的檢查；

·可在運(yùn)動(dòng)期間進(jìn)行呼吸生理學(xué)指標(biāo)的測(cè)量，大多數(shù)的心臟移植中心都使用從心肺運(yùn)行試驗(yàn)中獲得的數(shù)據(jù)，有助于選擇移植患者；

·最大氧耗量測(cè)定時(shí)，在增加運(yùn)動(dòng)量而氧耗量保持不變者是有價(jià)值的，而且它代表需氧運(yùn)動(dòng)耐量的上限；

·最大氧耗量和二氧化碳生成量測(cè)定與心衰的嚴(yán)重程度有相關(guān)性；

·最大氧耗量是遠(yuǎn)期預(yù)后的獨(dú)立相關(guān)因素，尤其是有嚴(yán)重左室功能不全的患者。

四、6分鐘步行試驗(yàn)

6min內(nèi)，如果步行距離＜150m，表明心力衰竭程度嚴(yán)重；150～425m為中度心力衰竭， 426～550m為輕度心力衰竭。該試驗(yàn)不但能評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)耐力，而且可預(yù)測(cè)患者預(yù)后。如6min步行距離＜300m，提示預(yù)后不良。

五、心內(nèi)膜活檢

心內(nèi)膜活檢有助于明確心肌炎癥性或者浸潤(rùn)性病變的診斷，評(píng)估癌癥患者繼續(xù)服用抗癌藥物對(duì)心臟的危險(xiǎn)性；擬行心臟移植前證實(shí)心臟病性質(zhì)，權(quán)衡心臟移植的可行性；發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒性心肌炎，為選擇機(jī)械循環(huán)支持或者心臟移植提供依據(jù)。

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