實驗七　人體動脈血壓測定

血壓是指血管內的血液對單位面積血管壁的側壓力。血壓形成的前提條件是心血管系統(tǒng)內有充足的血液充盈；血壓形成的兩個基本因素是心臟射血和外周阻力。心室收縮時，動脈血壓達到的最高值稱為收縮壓；心室舒張時，血壓降低，在舒張末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。一般所講的動脈血壓是指主動脈血壓，由于在大動脈中血壓降落很小，故通常將上臂測得的肱動脈壓代表主動脈壓。

實驗目的

學習并掌握間接測定人體血壓的原理和方法，并測定人體動脈血壓的正常值。

實驗原理

通常血液在血管中流動時沒有聲音，但當外加壓力使血管變窄形成血液渦流時，則可發(fā)生聲音。測定人體動脈血壓最常用的方法是使用血壓計間接測量。測壓時，用袖帶在上臂給肱動脈加壓，當外加壓力超過動脈內的收縮壓時，動脈血流完全被阻斷，此時在動脈處聽不到聲音。當外加壓力等于或稍低于動脈內的收縮壓，而高于舒張壓時，則在心臟收縮時，動脈內有少量血流通過，而心室舒張時無血流通過。血流連續(xù)通過血管時，會發(fā)出聲音。因此，動脈血流剛能發(fā)出聲音時的最大外加壓力，相當于收縮壓，而動脈內血流聲音突然變調或消失時的外加壓力相當于舒張壓。

實驗對象

人。

實驗器材與藥品

血壓計、聽診器。

實驗步驟

（1）熟悉血壓計的結構：血壓計由檢壓計、袖帶和氣球三部分組成。檢壓計是一根標有刻度的玻璃管，上端與大氣相通，下端與汞槽相通。袖帶是長方形橡皮袋，外包一布袋，借助兩根橡皮管分別與檢壓計的汞槽和打氣球相連。打氣球是一個帶有螺絲帽的球狀橡皮囊，供充氣和放氣用（圖3－12）。

（2）受試者取坐位，心臟與血壓計零點處同一水平。靜坐5min，待肢體放松，呼吸平穩(wěn)與情緒穩(wěn)定。

（3）松開打氣球上的螺絲，將袖帶內的空氣排空后再將螺絲旋緊。

（4）受試者脫左臂衣袖，將袖帶裹于左上臂距肘窩3cm上方處，袖帶應與心臟位于同一水平，并使其松緊適度，手掌向上放于實驗臺。

圖3－12　人體動脈血壓測量方法示意圖

（5）在袖帶下方，肘窩上方找到動脈搏動處，將聽診器的胸具置于動脈上。

（6）聽取血管內音變化。向壓脈帶充氣加壓，同時注意傾聽聲音變化，在聲音消失后再加壓30mmHg，然后稍稍扭松打氣球上的螺絲，緩慢放氣，仔細傾聽聽診器內血管音的一系列變化；聲音先是由無到有，然后由低到高，而后突然變低，最后完全消失。如此反復進行2～3次。

（7）實驗觀察

①測量收縮壓：用氣球將空氣打入袖帶內，使檢壓計上的汞柱上升到21．3kPa（160 mmHg）左右，或使汞柱上升到聽診器聽不見聲音后再繼續(xù)打氣，直至汞柱再上升2．7kPa（20mmHg）為止，隨即松開螺絲帽（不可松開過多），徐徐放氣，逐漸降低袖帶內壓力，使汞柱緩慢下降，同時仔細聽診，當聽見“嘣嘣”樣第一聲動脈音時，檢壓計上所示汞柱刻度即為收縮壓。

②測量舒張壓：繼續(xù)緩慢放氣，聲音逐漸增強，而后突然變弱，最后消失。在聲音由強變弱的這一瞬間，檢壓計上所示汞柱刻度即為舒張壓。

③如果認為所測數(shù)值準確，則以一次測量為準。如果認為數(shù)值不準確，可重測。測量前，汞柱必須降至零刻度。

④比較運動前后動脈血壓和心率的變化。

實驗結果

記錄收縮壓／舒張壓kPa（mmHg）和心率。統(tǒng)計全班各組的結果，以平均值±標準差表示。比較運動前后動脈血壓和心率的變化。

注意事項

（1）保持室內安靜，以利于聽診。

（2）測量前休息5～10min，以消除精神緊張和體力勞動對動脈血壓的影響。

（3）袖帶寬度應適宜（袖帶標準：成人12～14cm；8歲以下為8cm；嬰幼兒3cm）。

（4）給袖帶放氣時，速度應慢些。

（5）上臂位置與右心房在同一水平面上。

思考題

1．動脈血壓形成的前提條件以及形成血壓的基本因素有哪些？

2．運動后血壓有何變化？

（艾奴爾·加里里）