慢性萎縮性胃炎如何進(jìn)行藥物治療

1．抗幽門螺桿菌治療　慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門螺桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)用抗生素類藥物，對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。對幽門螺桿菌檢出陽性患者，應(yīng)服抗生素，如阿莫西林膠囊，可直接殺死細(xì)菌，麗珠得樂也應(yīng)該選用，他的主要成分是枸櫞酸鉍鉀，藥物可以和炎癥滲出物與黏蛋白形成復(fù)合物，包裹細(xì)菌使之失去貼附上皮細(xì)胞的能力，鉍離子進(jìn)入細(xì)菌中，將其殺死。同時(shí)可使用胃黏膜保護(hù)藥。

常用于清除幽門螺桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍，每次120毫克，1日4次，服用4～6周；阿莫西林膠囊，每次0.5克，1日4次；呋喃唑酮（痢特靈）100毫克，1日3～4次。這些藥物不僅能清除幽門螺桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝唑、四環(huán)素、氟哌酸等。

2．抑制膽汁反流和改善胃動力　考來烯胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障，方法為每次3～4克，1天3～4 次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁反流，方法為0.5～1克，1日3次。

改善胃動力，也是治療的關(guān)鍵，如多潘立酮、普瑞搏思可增加食管下段括約肌張力，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃和十二指腸運(yùn)動，防止膽汁反流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動，對消除飽脹感、腹脹、餐后不適、上腹燒灼感、惡心等有良好的效果，且副作用小。甲氧氯普胺、嗎丁啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動，防止膽汁反流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動。具體應(yīng)用方法：甲氧氯普胺5～10毫克，每日3次；嗎丁啉10毫克，1日3次；西沙比利5毫克，每日3次。

3．加強(qiáng)黏膜營養(yǎng)　保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能，常用的胃黏膜保護(hù)藥有膠體次枸椽酸鉍（如德諾或得樂）、硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林-S、前列腺素等。還有一些抗酸藥，如胃必治、樂得胃等也具有提高胃黏膜的保護(hù)作用。

合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強(qiáng)胃黏膜對胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護(hù)胃黏膜作用，劑量為50～60毫克，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每日80～90毫克；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

4．弱酸治療　經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一日3次；或10%稀鹽酸0.5～1.0毫升，飯前或飯時(shí)服，同時(shí)服用胃蛋白酶合劑，每次10毫升，1日3次；亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。

五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為 50微克，早餐前半小時(shí)肌注，每日1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以后每周1次，3個(gè)月為一療程。

5．其他對癥治療　包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B₁₂或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充。方法是維生素B₁₂50～100微克/日，連用20～30日；葉酸5～10毫克，每日3次，直至癥狀和貧血完全消失。

此外，由于在慢性胃炎發(fā)病中飲食因素占有重要地位，因此養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防治胃炎的關(guān)鍵，這也是與其他疾病不同的地方。

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與胃黏膜的損害因素增強(qiáng)和防御機(jī)制的減弱有直接關(guān)系。猴頭菌片是一種猴頭菌培養(yǎng)產(chǎn)物的浸膏片，可有效地增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，對治療慢性萎縮性胃炎有一定的療效。

猴頭菌片含有多糖多肽類、酚類及其衍生物吡喃酮等成分，可通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能提高淋巴細(xì)胞活力，誘導(dǎo)細(xì)胞因子及抗體的產(chǎn)生，起到保護(hù)胃黏膜的作用。由于其成分有益氣養(yǎng)血、扶正培本和增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的作用，可有效地緩解腹痛、腹脹和反酸等癥狀，促進(jìn)炎癥面愈合，并可獲得一定的病理改善。同時(shí)，猴頭菌片無明顯的副作用，臨床應(yīng)用非常安全，且價(jià)格低廉，更符合醫(yī)保的用藥原則。