胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方式
胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充方法有口服、管飼。按飲食性狀可分為普通飲食、勻漿飲食、流汁飲食、要素飲食等。勻漿飲食是以日常食物經(jīng)機(jī)器搗碎成勻漿狀,經(jīng)較粗喂飼管灌入。流汁飲食是以牛奶、雞蛋、糖、脂乳等配制而成,可經(jīng)較細(xì)喂飼管灌入。要素飲食系易于吸收的單體物質(zhì)組成,是由電解質(zhì)、微量元素、維生素以及氨基酸或蛋白水解物、脂肪微粒、葡萄糖、低聚糖、中鏈脂乳等構(gòu)成,無(wú)需或稍經(jīng)消化即可吸收。要素飲食分為低氮(蛋白質(zhì)占總熱量10%以下)、高氮(蛋白占15%~20%),以及低脂(脂肪占總熱量1%~2%)、高脂(脂肪占10%~30%)。要素飲食容易吸收,適用于小腸功能代償期,對(duì)肝臟損害較小。
口服方便、經(jīng)濟(jì)、安全,是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的首選途徑,但由于創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、藥物等影響食欲,可用中、西藥調(diào)理脾胃,增進(jìn)食欲。管飼包括鼻胃管、胃造口、空腸造口、空腸穿刺置管以及鼻腸管等,對(duì)于不開腹傷員目前以鼻腸管最常用,導(dǎo)管較細(xì),管端有金屬球,將導(dǎo)管經(jīng)鼻、胃、十二指腸而置于空腸,通??山栉改c蠕動(dòng)而使管端自行通過幽門。營(yíng)養(yǎng)液可借重力滴注,或用液泵控制營(yíng)養(yǎng)液速度。
管飼飲食可發(fā)生呼吸道誤吸、惡心、嘔吐、腹瀉、傾倒綜合征、高糖或低糖血癥、高鈉或低鈉血癥等,應(yīng)注意預(yù)防避免之。管飼飲食也應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖、血電解質(zhì)、血漿蛋白、尿糖、氮平衡以及體重等。
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