男女異同論
(參看血經(jīng)胎產(chǎn)門)
世謂男子主氣,女子主血,因謂男子血貴,女子血賤。并謂男子之血,與女子不同,而不知皆同也。其不同者,女子有月信,男子無(wú)月信,只此不同而已矣。夫同是血也,何以女子有月信,而男子無(wú)月信哉?蓋女子主血,血屬陰而下行,其行也,氣運(yùn)之而行也。女子以血為主,未嘗不賴氣以運(yùn)血,氣即水化,前論已詳。氣血交會(huì)之所,在臍下胞室之中,男子謂之丹田,女子謂之血室,則肝腎所司,氣與血之總會(huì)。氣生于水而化水,男子以氣為主,故血入丹田,亦從水化,而變?yōu)樗?。以其?nèi)為血所化,故非清水,而極濃極稠,是謂之腎精。女子之氣,亦仍能復(fù)化為水,然女子以血為主,故其氣在血室之內(nèi),皆從血化,而變?yōu)檠?,是謂之①月信。但其血中仍有氣化之水液,故月信亦名信水,且行經(jīng)前后,均有淡色之水,是女子之血分,未嘗不借氣分之水,以引動(dòng)而運(yùn)行之也。知此,則知男子之精屬氣屬水,而其中未嘗無(wú)血無(wú)火;且知女子之經(jīng),屬血屬火,而其中未嘗無(wú)氣無(wú)水。是以男子精薄,則為血虛,女子經(jīng)病,則為氣滯也。問(wèn)曰:男子主氣,女子主血,其中變化,誠(chéng)如茲之所云矣。而女子何以必行經(jīng),男子何以不行經(jīng)?答曰:經(jīng)血者,血之余也。夫新故乘除(新生舊除②),天地自然之理,故月有盈虧,海有潮汐。女子之血,除舊生新,是滿則溢,盈必虧之道。女子每月,則行經(jīng)一度,蓋所以泄血之余也。血主陰而下行,所以從下泄而為經(jīng)血也。至于男子,雖無(wú)經(jīng)可驗(yàn),然亦必泄其余。男子以氣為主,氣主陽(yáng)而上行,故血余不從下泄,而隨氣上行,循沖、任脈上繞唇頤,生為髭須,是髭須者,即所以泄血之余也。所以女子有月信,上遂無(wú)髭須,男子有髭須,下遂無(wú)月信。所主不同,升降各異,只此分別而已矣。義出《內(nèi)經(jīng)》,非創(chuàng)論也。世謂男女血迥不同,豈知變化之道哉?夫必明氣血水火變化運(yùn)行之道,始可治氣血水火所生之病。女子要血循其常,男子亦要血循其常。若血失常道,即為血不循經(jīng),在女子雖無(wú)崩帶,亦不受胎;男子雖無(wú)吐衄,亦不榮體。至失常之至,則女子未有不崩帶,男子未有不吐衄者也。故女子血貴調(diào)經(jīng),男子亦貴調(diào)經(jīng)。但男子吐衄乃上行之血,女子崩帶乃下行之血,不可例論耳。然使女子吐衄,則亦與男子無(wú)殊,男子下血,則亦與崩帶無(wú)異。故是書原非婦科,而于月經(jīng)胎產(chǎn)尤為詳悉,誠(chéng)欲人觸類引申,于治血庶盡神歟。
又曰,女子胞中之血,每月一換,除舊生新,舊血即是瘀血,此血不去,便阻化機(jī)。凡為醫(yī)者,皆知破血通經(jīng)矣,獨(dú)于男女吐衄之證,便不知去瘀生新之法。抑思瘀血不行,則新血斷無(wú)生理,觀月信之去舊生新,可以知之。即瘡科治潰,亦必先化腐而后生肌,腐肉不化,則新血亦斷無(wú)生理。且如有膿管者,必爛開腐肉,取去膿管而后止。治失血者,不去瘀而求補(bǔ)血,何異治瘡者不化腐而求生肌哉。然又非去瘀是一事,生新另是一事也。蓋瘀血去則新血已生,新血生而瘀血自去,其間初無(wú)間隔。即如月信下行,是瘀去也,此時(shí)新血已萌動(dòng)于血海之中,故受孕焉,非月信已下多時(shí),然后另生新血也。知此,則知以去瘀為生新之法,并知以生新為去瘀之法。生血之機(jī)有如此者,而生血之源,則又在于脾胃。經(jīng)云:中焦受氣取汁,變化而赤,是為血。今且舉一可見者言之。婦人乳汁即脾胃飲食所化,乃中焦受氣所取之汁也。婦人乳子③,則月水不行,以此汁既從乳出,便不下行變血矣。至于斷乳之后,則此汁變化而赤,仍下行而為經(jīng)血。人皆知催乳須補(bǔ)脾胃,而不知滋血尤須補(bǔ)脾胃。蓋血即乳也,知催乳法,便可知補(bǔ)血法。但調(diào)治脾胃,須分陰陽(yáng)。李東垣后,重脾胃者,但知宜補(bǔ)脾陽(yáng),而不知滋養(yǎng)脾陰。脾陽(yáng)不足,水谷固不化,脾陰不足,水谷仍不化也。譬如釜中煮飯,釜底無(wú)火固不熟,釜中無(wú)水亦不熟也。予親見脾不思食者,用溫藥而反減,用涼藥而反快。予親見催乳者,用芪、術(shù)、鹿茸而乳多。又親見催乳者,用芪、術(shù)、鹿茸而乳轉(zhuǎn)少,則以有宜不宜耳。是故宜補(bǔ)脾陽(yáng)者,雖干姜、附子轉(zhuǎn)能生津;宜補(bǔ)脾陰者,雖知母、石膏反能開胃。補(bǔ)脾陽(yáng)法,前人已備言之。獨(dú)于補(bǔ)脾陰,古少發(fā)明者。予特標(biāo)出,俾知一陰一陽(yáng),未可偏廢。
補(bǔ)脾陰以開胃進(jìn)食,乃吾臨證悟出,而借《傷寒論》“存津液”三字為據(jù),此外固無(wú)證據(jù)也。書既成,后得泰西洋人醫(yī)法五種,內(nèi)言胃之化谷乃胃汁化之,并有甜肉汁、苦膽汁皆入腸胃化谷。所謂汁者,即予所謂津液也,西醫(yī)論臟腑,多言物而遺理,如此條者實(shí)指其物,而尚不與理相背,適足以證予所論,故并志之。
①謂之:原作“之謂”,據(jù)《醫(yī)學(xué)全書》改。
②新生舊除:原作“新故乘除”,據(jù)《醫(yī)學(xué)全書》改。
③子:《醫(yī)學(xué)全書》作“汁”。
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