【病案】　錢某，女，24歲。前額與面頰部皮疹已3年余，多方治療，并注意少吃辛辣食物，也未能消除，近3個月來皮疹明顯增多，當初服用清熱瀉火藥有效，服藥10天左右，癥狀復(fù)發(fā)，以后再用什么藥都沒有效果。根據(jù)皮疹紅腫頂頭突出，與正常皮膚界限清楚，并有熱、癢、痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，以此辨為熱毒瘀阻證。給予瀉心桃紅湯12劑，藥后前額及背部痤瘡略有好轉(zhuǎn)，又以前方治療40余劑基本痊愈。囑病人注意不吃辛辣食物。此后2年余，痤瘡未再復(fù)發(fā)。

【辨證】　熱毒瘀阻證主要癥狀有：顏面、前額出現(xiàn)針頭或米?；螯S豆大小樣皮疹，疹色呈瘀狀，癢痛，或前胸背部均有痤瘡，口干欲飲水，或大便干結(jié)，或小便短少，舌質(zhì)紅或暗，苔薄黃或略膩，脈弦或滑。臨床應(yīng)抓住面部及胸背痤瘡，且有癢痛，舌紅或暗，脈滑為辨證要點。

辨析上述病變證機，主要是因熱毒蘊結(jié)，壅滯營衛(wèi)，與氣血相結(jié)而成熱瘀，熱瘀滯澀脈絡(luò)。

【治則】　清熱解毒，活血化瘀。

【方藥】　瀉心桃紅湯：黃連10g　黃芩12g　大黃5g　桃仁12g　紅花12g　赤芍15g　川芎10g　生地黃15g　當歸12g　生甘草6g。隨癥加減：若熱毒明顯者，加蒲公英、紫花地丁，以清熱解毒；若瘀血明顯者，加丹參、赤芍，以涼血散瘀；若紅腫明顯者，加貝母、天花粉，以清熱化痰消腫；若夾濕者，加苦參、土茯苓，以清熱燥濕利濕等。

【分析】　瀉心桃紅湯是以瀉心湯與桃紅四物湯合方的變化方。方中黃連、黃芩清熱燥濕解毒，大黃瀉下熱毒，桃仁、紅花、川芎活血化瘀消腫，赤芍、生地黃清熱涼血散瘀，當歸補血活血，生甘草清熱解毒。

【注意】　陽虛證、脾胃虛弱證慎用本方。