1．肝硬化形成的機(jī)制　為什么有病的肝臟會變硬呢？在正常情況下，肝細(xì)胞是構(gòu)成肝臟為數(shù)最多的細(xì)胞成分，而間質(zhì)細(xì)胞主要是構(gòu)成肝細(xì)胞正常排列的骨架結(jié)構(gòu)。這就如同建房屋一樣，首先要有鋼筋和木料搭起框架結(jié)構(gòu)，然后再以磚瓦填充其間，最后建成一所漂亮的房舍。對于肝臟來講，其間質(zhì)細(xì)胞就相當(dāng)于這鋼筋、木料，而肝細(xì)胞就是那一塊塊磚和瓦。

在不同致病因素的作用下，肝臟發(fā)生了慢性炎癥改變。不但肝細(xì)胞出現(xiàn)接二連三的壞死，而且久而久之由間質(zhì)細(xì)胞搭建起來的骨架結(jié)構(gòu)也受到了影響，出現(xiàn)了崩塌。肝臟為了修復(fù)這種損傷，將不斷有新的肝細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生，由于間質(zhì)細(xì)胞的再生能力要強(qiáng)于肝細(xì)胞，因此形成了大量的纖維組織。由于這些纖維組織很難形成原有的正常的骨架結(jié)構(gòu)，而填充于其間的再生肝細(xì)胞則失去了有序的生長排列結(jié)構(gòu)，最終形成肝硬化結(jié)節(jié)。

由于大量肝纖維組織與肝硬化結(jié)節(jié)的形成，肝臟不但失去了正常結(jié)構(gòu)組成，而且由于大量纖維組織的存在，使得其質(zhì)地較正常時為硬。您可能有這樣的感受，當(dāng)皮膚破損愈合后，所形成的瘢痕不但不美觀，而且摸上去也比正常皮膚要硬。長期慢性肝病所造成的肝硬化，其道理也是如此。

2．肝硬化的分級　形成肝硬化后，肝臟的病變?nèi)栽诶^續(xù)，肝硬化的程度也隨之加重。通常，按肝臟硬化的程度，把肝硬化分為早期肝硬化、中期肝硬化和晚期肝硬化。當(dāng)然，這只是一種人為的分期，之間沒有絕對的界限，如中期肝硬化就有很大的不確定性，臨床醫(yī)師常把中期肝硬化和晚期肝硬化統(tǒng)稱為中晚期肝硬化，或晚期肝硬化。圖4-2是一張晚期肝硬化的圖像，肝臟萎縮明顯，硬如石塊，表面有許多大小不等的硬化結(jié)節(jié)。

圖4-2　肝硬化發(fā)展到晚期，肝臟明顯萎縮、變硬

早期肝硬化時，患者常無明顯不適，肝臟無明顯萎縮，肝功能代償好，也無明顯的門靜脈高壓癥。中期肝硬化是早期肝硬化的繼續(xù)和發(fā)展，肝臟的硬度有所增加，并有一定程度萎縮。反映到臨床上，除了肝病的癥狀變多、變重外，最突出的特點是出現(xiàn)了門靜脈高壓癥及其并發(fā)癥，有輕度到中度的脾功能亢進(jìn)或（和）不嚴(yán)重的食管-胃底靜脈曲張。當(dāng)脾功能亢進(jìn)和食管-胃底靜脈曲張發(fā)展到重度，并出現(xiàn)反復(fù)腹膜炎發(fā)作、腹水等情況時，這就意味著患者已跨進(jìn)了晚期肝硬化的門檻兒。