侵蝕性炎癥性骨性關(guān)節(jié)炎
是一種結(jié)節(jié)性骨性關(guān)節(jié)炎。多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。男性和未絕經(jīng)的婦女少見(jiàn),有家族性傾向。常為多關(guān)節(jié)受累,主要累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié),腕掌關(guān)節(jié)也可累及。病變多局限于手,而很少侵及手以外的關(guān)節(jié)。癥狀明顯重于一般骨性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)疼痛顯著,常有休息痛和夜間痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。局部炎癥表現(xiàn)突出,常有明顯晨僵及關(guān)節(jié)紅腫和壓痛,不過(guò)晨僵時(shí)間常短于30分鐘,發(fā)病初有反復(fù)炎癥發(fā)作,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查??梢?jiàn)C反應(yīng)蛋白和血沉明顯升高,免疫球蛋白也可升高,但類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體為陰性。X線檢查除示關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨贅形成和軟骨下骨硬化外,還可見(jiàn)到明顯的骨侵蝕,此為本癥最大的放射學(xué)特點(diǎn),不少患者最后可形成骨性強(qiáng)直。診斷主要依據(jù):
(1)符合手骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(2)手關(guān)節(jié)局部有明顯炎癥表現(xiàn)及X線片示關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)有明顯侵蝕。但需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病鑒別,一般鑒別不難。
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