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        胃腸道息肉綜合征

        時間:2023-07-01 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:1.家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病又稱家族性息肉病或家族性腺瘤病。2.Gardner綜合征與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病大致相同,Gardner綜合征除結(jié)腸息肉外,胃部亦可出現(xiàn)息肉,癌變率較低,但十二指腸及乳頭周邊腺瘤樣息肉,癌變率為12%。臨床表現(xiàn)除了胃腸道息肉的表現(xiàn)外,尚伴有中樞神經(jīng)腫瘤引起的相應(yīng)臨床癥狀和體征。主要為胃腸道多發(fā)性息肉及皮膚黏膜色素沉著。由于胃腸道多發(fā)性息肉可造成小腸黏膜彌漫性損害,因而造成大量腹瀉。

        1.家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病又稱家族性息肉病或家族性腺瘤病。臨床表現(xiàn)為便血、黏液血便、腹瀉,部分病人有腹痛。由于病人在發(fā)現(xiàn)息肉與出現(xiàn)癥狀的年齡方面尚有一定的時間相隔,因此當出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時,往往大部分結(jié)腸已滿布結(jié)腸息肉。大量的流行病學調(diào)查顯示,本病大約在25歲左右出現(xiàn)息肉,8~10年后出現(xiàn)臨床癥狀。本病若不行結(jié)腸切除術(shù),幾乎均不可避免地最終要發(fā)生結(jié)腸癌,癌變的平均年齡為39歲。同時該病常伴有胃十二指腸及小腸的腺瘤性息肉。

        2.Gardner綜合征與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病大致相同,Gardner綜合征除結(jié)腸息肉外,胃部亦可出現(xiàn)息肉,癌變率較低,但十二指腸及乳頭周邊腺瘤樣息肉,癌變率為12%。

        3.Turcot綜合征又稱神經(jīng)膠質(zhì)瘤-息肉綜合征(glioma-polyposis)。除了結(jié)腸多發(fā)性腺瘤外,還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要是神經(jīng)膠質(zhì)瘤或髓母細胞瘤。臨床表現(xiàn)除了胃腸道息肉的表現(xiàn)外,尚伴有中樞神經(jīng)腫瘤引起的相應(yīng)臨床癥狀和體征。

        4.Peutz-Jeghers綜合征又稱黑斑息肉綜合征。主要為胃腸道多發(fā)性息肉及皮膚黏膜色素沉著。胃腸息肉可分布在胃、小腸及結(jié)腸,呈散在性分布的多發(fā)性息肉,其中小腸息肉最多見(96%),其次結(jié)腸息肉(53%),胃息肉少見(24%),息肉大小不一,大者可達3~4cm,小者僅數(shù)毫米,息肉可隨時間的推逐漸增大。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血,發(fā)生在胃的息肉尚可出現(xiàn)嘔血,小腸發(fā)生腸套疊時,可有劇烈腹痛及外科急腹癥的表現(xiàn)。

        5.Cronkhite-Canada綜合征又稱息肉?。爻林d發(fā)-指甲萎縮綜合征。本病一般在中年以后發(fā)病,平均年齡62歲。其主要臨床表現(xiàn)為:①胃腸道多發(fā)性息肉;②指甲萎縮;③脫發(fā);④皮膚色素增多;⑤腹痛、腹瀉、體重減輕和營養(yǎng)不良。由于胃腸道多發(fā)性息肉可造成小腸黏膜彌漫性損害,因而造成大量腹瀉。長期的腹瀉導致水電解質(zhì)及酸堿平衡的失調(diào),同時造成營養(yǎng)吸收障礙出現(xiàn)低蛋白血癥。

        6.幼年性息肉和息肉病主要發(fā)生在兒童或青年人,有家族性和非家族性之分。息肉見于直腸、乙狀結(jié)腸,76%為單發(fā)性息肉。息肉數(shù)目有數(shù)十至數(shù)百粒不等,多數(shù)有細長蒂,表面光滑或細顆粒狀,少數(shù)可見表淺潰瘍。組織學方面腺管由單層上皮構(gòu)成,無異形,有大量的黏液潴留,并擴張形成大小不等到的囊腫,腺體之間有豐富的纖維結(jié)締組織及血管,可見炎細胞浸潤。本病的臨床特征;①95%多見<10歲兒童,亦可見20歲左右青年人,故又稱青年性息肉。②血便或排便時息肉脫出或脫落。③生長遲緩,貧血或營養(yǎng)欠佳。

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