【實驗類型】　基本型實驗。

【目的與要求】

1．掌握動態(tài)心電檢查的操作方法。

2．掌握各導聯(lián)放置位置。

【知識鏈接】

1．動態(tài)心電監(jiān)測目的

（1）記錄受檢者連續(xù)24h，甚至更長時間內日常生活及工作狀態(tài)下的心電活動情況。

（2）根據(jù)動態(tài)心電圖檢測結果，了解臨床癥狀（如心悸、胸悶、呼吸困難等）與心電圖變化之間的關系，有助于分析和尋找癥狀的原因。

2．動態(tài)心電圖提供的信息

（1）心率：24h平均心率、最快心率和最慢心率。

（2）心律：心律失常的類型、發(fā)作時間。

（3）心臟停搏的次數(shù)、持續(xù)的時間。

（4）心電圖的波形變化。

（5）心電圖改變發(fā)生的時間，患者當時的活動情況及伴隨癥狀。

3．各導聯(lián)放置位置

（1）三導聯(lián)法

負極（紅）：右鎖骨中線下緣；

正極（黃）：左腋前線第4肋間；

接地電極（黑）：劍突下偏右。

（2）五導聯(lián)法

右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第1肋間；

右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；

左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第1肋間；

左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；

胸導（C）：胸骨左緣第4肋。

（3）十導聯(lián)法

①肢導

紅線（RA）：右鎖骨中線與第2肋間之交點；

黃線（LA）：左鎖骨中線與第2肋間之交點；

綠線（LL）：左下腹；

黑線（RL）：右下腹。

②胸導

V1（紅色）：探查電極放在胸骨右緣第4肋間；

V2（黃色）：探查電極放在胸骨左緣第4肋間；

V3（綠色）：探查電極放在V2與V4連線的中點；

V4（棕色）：探查電極放在左鎖骨中線與第5肋間的交點上；

V5（黑色）：探查電極放在左腋前線與第5肋間的交點上；

V6（紫色）：探查電極放在左腋中線與第5肋間的交點上。

【實施方案】

1．護理評估

（1）受檢者一般狀況及心電圖檢查結果。

（2）受檢者對檢查目的的了解及配合程度。

2．護理計劃

（1）護士準備：向患者解釋操作過程及配合方法。

（2）受檢者準備：了解動態(tài)心電圖操作的目的、過程。熟悉監(jiān)測過程中的注意事項。皮膚多毛者需除去局部毛發(fā)。

（3）用物準備：全息動態(tài)心電監(jiān)測儀、一次性電極片、電池、乙醇棉球及棉球罐、持物鉗及容器、污物桶。

（4）環(huán)境準備：整潔，溫濕度適宜，必要時遮擋屏風。

3．實施

（1）核對受檢者姓名及檢查單。

（2）全息動態(tài)心電監(jiān)測儀內裝好電池。

（3）協(xié)助受檢者暴露前胸，注意保暖。

（4）用持物鉗夾取乙醇棉球擦拭各導聯(lián)電極連接部位皮膚。

（5）正確連接各導聯(lián)。

（6）按記錄按鈕，開始記錄。

（7）將全息動態(tài)心電監(jiān)測儀置于皮套內，固定在受檢者身上適宜處，妥善固定各導聯(lián)線。

（8）協(xié)助受檢者整理衣物。

（9）告知受檢者監(jiān)測過程中可正常生活起居，但不可洗澡或將監(jiān)測儀弄濕。遠離手機、電腦等電子設備，避免輻射干擾記錄結果。發(fā)現(xiàn)連接部位脫落等異常情況，及時到醫(yī)院調整處理。

（10）指導受檢者詳細記錄生活日志（日?；顒印⒆杂X癥狀等）。囑其24h后返回醫(yī)院。

（11）24h監(jiān)測結束后，取下全息動態(tài)心電監(jiān)測儀，分析24h心電圖變化。

（12）告之受檢者檢查結果。

4．護理評價

（1）受檢者能按要求完成監(jiān)測過程。

（2）動態(tài)心電圖采集有效，無干擾。

（3）儀器完好，無損害。

表3-4　24h動態(tài)心電監(jiān)測考核評分標準

（續(xù)　表）

（續(xù)　表）