【摘要】：繼發(fā)于肝衰竭的急性腎衰竭稱為肝腎綜合征。這種急性腎衰竭大部分是功能性改變，根據(jù)是：①腎衰竭發(fā)生迅速；②腎臟病理檢查無明顯器質性損害；③肝移植后腎功能立即恢復；④肝腎綜合征患者腎臟移植給非肝病腎衰竭病人，可迅速恢復腎功能。這種功能性腎衰竭的發(fā)生機制尚不清楚。由于腎血管痙攣、導致腎血流銳減、腎皮質缺血和腎小球功能喪失，從而發(fā)生腎衰竭。
繼發(fā)于肝衰竭的急性腎衰竭稱為肝腎綜合征。這種急性腎衰竭大部分是功能性改變，根據(jù)是：①腎衰竭發(fā)生迅速；②腎臟病理檢查無明顯器質性損害；③肝移植后腎功能立即恢復；④肝腎綜合征患者腎臟移植給非肝病腎衰竭病人，可迅速恢復腎功能。
這種功能性腎衰竭的發(fā)生機制尚不清楚。目前認為肝衰竭時因肝臟屏障崩潰，大量腸源性內毒素入血，對腎血管有強烈收縮作用；同時花生四烯酸（arachidonic acid）代謝失調，其代謝產(chǎn)物血檢素（thromboxane）和白三烯能度升高，前列腺素（prostaglandins）水平降低，擴張血管的前列腺素不能拮抗收縮血管的血栓素及白三烯，也是造成腎血管痙攣的重要原因。由于腎血管痙攣、導致腎血流銳減、腎皮質缺血和腎小球功能喪失，從而發(fā)生腎衰竭。腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎血管舒緩素－激肽系統(tǒng)、內皮素（emdothelin）、腹內壓致腎靜脈壓升高及全身血流動力學改變，也參與肝腎綜合征的發(fā)生機制。
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