經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸痰術(shù)
【目的】 清除氣管、支氣管內(nèi)痰液,保持呼吸道通暢,改善肺通氣。
【適用范圍】 重癥、體虛、昏迷、小兒等不能自行咳出痰液患者。
【操作步驟】
1.準(zhǔn)備物品,無菌吸痰包、無菌手套、吸痰管、棉簽、生理鹽水、負壓吸引裝置。
2.?dāng)y用物至患者床旁,向患者解釋,取得合作。
3.選擇通氣良好、無不適的鼻腔,取棉簽蘸清水,清潔鼻腔2遍。
4.協(xié)助患者取去枕仰臥位,墊起肩頸部使其頭后仰。
5.打開吸痰包,備好吸痰盤,無菌碗中倒入生理鹽水。
6.操作者戴手套,右手持止血鉗夾取吸痰管尾端,左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭,將吸痰管連于接頭上,打開吸引器開關(guān),將吸痰管插入生理鹽水中試驗是否通暢。
7.左手將吸引器橡膠管反折阻斷負壓,右手持止血鉗夾吸痰管插入鼻腔送到咽喉部,在患者吸氣時迅速將吸痰管送入氣管,達到所需深度(吸痰管從鼻腔插入氣管內(nèi)約25cm),放開反折的橡膠管進行吸引,輕輕旋轉(zhuǎn)吸痰管,邊吸邊提,直至吸痰管退出氣管。
8.吸痰管退出后插入生理鹽水碗中,開通吸引器,沖洗吸痰管及吸引器管。沖凈后取下吸痰管放入醫(yī)用垃圾桶中。將吸引膠管的玻璃頭插入盛有消毒液瓶內(nèi)備用。
9.協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位。
10.整理用物。吸痰盤置于床旁備用。
【注意事項】
1.嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則,無菌吸痰管每用1次更換1根,不可重復(fù)使用,以免引起感染。
2.嚴格掌握吸痰時間,以免加重患者缺氧。每次吸痰時間不超過15s。如果痰液未吸凈,可間隔2~3min后再次吸痰。
3.昏迷患者可用壓舌板將口啟開。牙關(guān)緊閉的患者禁止強行撬開,防止損傷。
4.吸痰管插入過程中保證無負壓,以免損傷氣管黏膜。
5.發(fā)現(xiàn)有血性分泌物,患者呼吸異?;騿芸鹊痊F(xiàn)象,應(yīng)立即停止,及時與醫(yī)生聯(lián)系。
6.吸痰盤每24h更換1次。
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