一、牙齒牙列的功能解剖

(一)牙齒形態(tài)的規(guī)律

1.上下頜前牙前牙包括切牙和尖牙。正常情況下,上下切牙主要行使切割功能和維持美觀和發(fā)音的功能。切割食物時,下頜切牙的切緣唇面順上頜切牙舌面引導的方向,向牙尖交錯位滑行,上下切牙的功能性接觸部位是下頜切牙切緣的唇側以及上頜切牙的舌面。上下尖牙位于口角,在肉食或雜食哺乳動物是攻擊、獵取、撕裂食物的有力“工具”,因而具有粗壯長大的牙根和牙冠?，F(xiàn)代人的尖牙已明顯退化縮小,但與其他牙齒相比仍然更適于承擔水平方向的負荷。在下頜前伸和側方運動時,上下頜前牙還有引導下頜運動的功能。

2.上下頜后牙后牙包括前磨牙和磨牙。它們共同的形態(tài)學特點是具有一個面,以便行使咀嚼功能。后牙的體積(或面面積)最大者為上下第一磨牙,提示咀嚼肌合力在該牙附近通過,且該牙在咀嚼中發(fā)揮最主要的作用。后牙面的部分牙尖也具有引導下頜非正中運動的能力(圖2-2)。

圖2-2　肉食或雜食動物的尖牙粗壯長大,是攻擊、獵取、撕裂食物的有力“工具”?，F(xiàn)代人的尖牙已明顯退化縮小,但與其他牙齒相比仍然更適于承擔水平方向的負荷

從頰舌剖面看,后牙的面上有頰尖和舌尖,下后牙頰尖和上頜后牙舌尖對于咬合高度具有決定意義,稱為支持尖,它們又因行使功能時的分工角色而稱工作尖,或因工作方式稱搗碎尖。下后牙舌尖和上后牙頰尖的作用則是在咀嚼過程中引導下頜運動,因此被稱為引導尖,又稱非工作尖或剪切尖。后牙頰尖和舌尖分別由各自的頰斜面和舌斜面所構成,通常將頰尖的頰斜面和舌尖的舌斜面稱為外斜面,將頰尖的舌斜面和舌尖的頰斜面稱為內斜面。從近遠中方向看,朝向近中的斜面稱為近中斜面,朝向遠中的斜面稱為遠中斜面。需要指出的是,上述名稱經(jīng)常是相互重疊的,因此一個牙尖斜面的完整命名可能是近中舌斜面、遠中頰斜面等。

3.牙根形態(tài)每一牙齒的牙根數(shù)目、分叉布局、長短粗細、截面形狀等形態(tài)特征都與該牙在行使功能時承受負荷的大小、方向密切相關。

圖2-3后牙斜面的命名

圖中的Ⅰ、Ⅲ為近中斜面，Ⅱ、Ⅳ為遠中斜面

(二)牙列的解剖形態(tài)

1.牙弓形從面方向看,人的牙弓形應為一個連續(xù)平滑的曲線,有人根據(jù)前牙段的形狀將其定性分類為方形、橢圓形、三角形等,也有人將全部牙弓曲線定量地歸納為橢圓、拋物線、冪函數(shù)曲線等數(shù)學模型。無論采用何種表達方式,牙弓的左右兩半應是對稱的,上下牙弓的形態(tài)應相互協(xié)調并且應與頜骨弓的形態(tài)基本一致。

用兩上頜中切牙切緣鄰接點到兩側第一磨牙近中(或遠中)頰尖這三個標志點,可人為地構成一假想的平面稱平面,平面通常被用以表示牙列在顱頜結構中的上下位置和左右、前后傾斜角度。

3.牙根排列的規(guī)律人類的牙根排列雖然有個體差異,但在群體中表現(xiàn)的共同規(guī)律是沿著咀嚼肌收縮合力的矢量方向,這有利于牙周支持組織承受功能負荷(圖2-4）。

圖2-4牙根沿著咀嚼肌收縮力矢量方向排列的規(guī)律

4.有關的參考平面為準確地表達牙列與整個顱頜骨的空間結構關系,在文獻資料中常提及以下的參考平面。

(1)眶耳平面:右眶下緣最低點到外耳孔上緣所連成的平面。人端坐、頭直立時此平面與地面平行,常被作為頭面部的基準水平面來描述牙齒牙列的位置及下頜運動狀況。

(2)鼻翼耳屏線:從鼻翼中點到耳屏中點的連線,兩側的鼻翼耳屏線可構成鼻翼耳屏平面。該平面通常與平面近于平行,與眶耳平面約成15°交角（表2-1）。

通過選定某個平面為整個顱頜結構的統(tǒng)一參考平面,才能夠準確地定性描述咀嚼系統(tǒng)中各組成部分的空間位置關系,或是更精確地做歸一化定量測量分析。

(三)牙齒的咬合斜面

1.咬合斜面的概念并不是在所有的牙尖斜面上都能發(fā)生咬合接觸,在正常情況下可能發(fā)生咬合接觸的斜面有:①上前牙舌側的斜面；②下前牙尖嵴及其唇側的斜面;③上后牙的內斜面和舌尖的舌斜面;④下后牙的內斜面和頰尖的頰斜面。

2.咬合斜面的內田命名法為了能簡略表述,內田智幸(UCHIDATomoyuki,1973)提出一種用數(shù)字和字母混合命名牙齒咬合斜面的規(guī)則。依據(jù)這一規(guī)則,內田將每個上頜前磨牙的臺劃分出10個可能發(fā)生咬合接觸的斜面,每個上頜磨牙的咬合斜面為15個。相應地,每個下頜前磨牙的咬合斜面為12個,每個下頜磨牙的咬合斜面為18個。

米澈(YONEZAWATohru,1977)在內田的基礎上增加前牙咬合斜面的命名,將上切牙舌側劃分為3個咬合斜面,上尖牙舌側劃分為4個咬合斜面,下切牙切嵴及唇側劃分為2個咬合斜面,下尖牙近遠中牙尖嵴及唇側劃分為4個咬合斜面,命名規(guī)則參考內田的方法(圖2-5)。

圖2-5牙齒咬合斜面的內田劃分命名法（左半邊）和米澈劃分命名法（右半邊）

這樣,在形態(tài)正常未發(fā)生缺損磨耗的情況下(不計第三磨牙),上頜牙列共有120個咬合斜面,下頜牙列共有136個咬合斜面。以此正常形態(tài)為基礎,可檢驗分析和描述表達:①個體的面形態(tài)變異；②面形態(tài)的缺損磨耗;③上下頜牙列間靜態(tài)和動態(tài)對位、接觸關系的細節(jié);④人工修復體面形態(tài)的設計。

(四)牙尖斜度和牙尖工作斜面斜度

1.牙尖斜度指牙尖上的斜面與該牙的長軸構成的角度,是一個牙體解剖學概念,離體牙或人工牙無論放置在何種狀態(tài),都保持其固有的牙尖斜度。

2.牙尖工作斜面斜度當下頜做前伸運動時,上頜牙遠中牙尖斜面和下頜牙近中牙尖斜面之間可能發(fā)生接觸,從而成為工作斜面。當下頜做側方運動時,工作側上頜牙的牙尖舌斜面和下頜牙的牙尖頰斜面之間、非工作側上頜牙的牙尖頰斜面和下頜牙的牙尖舌斜面之間可能發(fā)生接觸,從而成為工作斜面。牙尖工作斜面斜度是指這些斜面與基準水平面之間構成的角度,此角度不僅取決于斜面所在的牙尖的斜度,還受到基準水平面定位和牙長軸方向的影響(圖2-6)。

二、牙周支持組織的結構

圖2-6牙尖斜度和牙尖工作斜面斜度

牙尖工作斜面斜度②是指牙尖與顱頜基準平面①的交角,受其長軸傾斜角度的影響；牙尖斜度③是一個牙體解剖學概念,與牙齒的位置狀態(tài)無關

人類的牙齒是由牙周膜纖維“懸吊”在牙槽窩當中,牙齒在功能、副功能等狀態(tài)下承受的外力都經(jīng)由這一結構傳遞到牙槽骨。牙周支持組織通常指牙骨質、牙周膜和固有牙槽骨,它們在機體發(fā)育和行使功能過程中的互動對咀嚼系統(tǒng)(特別是牙齒、牙列及其咬合關系)的形態(tài)和功能有重要影響。牙周膜中密集豐富的神經(jīng)末梢向中樞傳遞大量信息,因此牙周支持組織也被視為咀嚼系統(tǒng)神經(jīng)控制的重要環(huán)節(jié)。

(一)牙骨質

牙骨質(cementum)是覆蓋于牙根表面的一層硬結締組織,與密質骨同樣地由細胞和礦化的細胞間質組成。參與牙骨質組成的細胞稱為牙骨質細胞,細胞間質則由纖維和基質兩種主要的成分構成。

(二)牙槽骨

牙槽骨具高度可塑性,是人體骨骼改建最活躍的部位。有研究指出牙槽骨組織每年的更新率約為20%。牙槽骨有受壓力吸收,受拉力增生的生物學特性,正常情況下吸收與新生保持動態(tài)平衡。在受到持續(xù)異常外力(如創(chuàng)傷性的咬合接觸)時牙根周圍的牙槽骨組織在一定范圍內受壓力吸收,在一定范圍內受拉力增生,結果是使牙齒發(fā)生移位,正畸就是通過受控制地向牙齒施力使之定向移動的治療方法。至于未受控制的外力在一些情況下可通過牙齒移位解除創(chuàng)傷性的咬合接觸,但在一些情況下可能導致牙槽骨破壞范圍擴大。還有一種臨床常見的情況,就是由于部分牙齒喪失造成鄰缺隙牙的傾斜和對頜牙的過長,牙槽突出現(xiàn)廢用性萎縮,這是牙槽骨受力失去平衡造成的結果。

(三)牙周膜

1.牙周膜的組織結構牙周膜(periodontalmembrane)是致密結締組織,由細胞、基質和纖維組成。牙周膜中的細胞包括未分化間充質細胞、成纖維細胞、成牙骨質細胞、成骨細胞和破骨細胞,它們之間的相互作用使牙周支持組織處于終身不斷活躍的更新改造過程中。

2.牙齒的生理動度牙周膜中的纖維主要是與牙根表面呈垂直方向排列的膠原纖維,稱牙周韌帶(periodontalligament)。牙周韌帶一端穿插在牙骨質當中,另一端包埋于固有牙槽骨。這樣,牙根就被放射狀排列的牙周韌帶以懸吊的方式固定在牙槽窩內。這種連接方式使牙齒在受力時有一定的生理動度,有利于調節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力,使壓力分散到較多數(shù)量的牙齒上。

3.牙齒的受力和機體反應牙槽骨和牙周韌帶對外力的反應取決于力的大小、方向、持續(xù)時間等因素。

牙周膜中分布有豐富的神經(jīng)。其中來自根尖區(qū)的神經(jīng)纖維沿牙周膜向牙齦方向行走,來自牙槽骨的神經(jīng)纖維穿過骨壁進入牙周膜后分別走向牙齦方向和根尖方向。牙周膜中有密集的神經(jīng)末梢,其中的本體感受器主司運動和自身位置的變化,機械感受器主司接觸、壓力和疼痛感覺。機體通過這些感受器可敏銳地感覺到來自外界的力和其他各種刺激,調節(jié)有關肌肉的功能,避免過大負荷對牙齒和牙槽骨的損傷。牙周膜中也含有豐富的血管,為固有牙槽骨和牙骨質供給養(yǎng)分。

綜上所述,可知牙周膜的作用不僅在支持固定牙齒于頜骨中,還具有緩沖、散布、吸收牙齒所承受的咬合力,為牙槽骨和牙骨質的改建更新提供生理性刺激,為中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制頜位關系、下頜運動以及功能中施加的力提供反饋信號,為牙槽骨和牙骨質提供營養(yǎng)等多項重要功能。

三、咀嚼系統(tǒng)有關肌肉的功能解剖

與咀嚼系統(tǒng)有關的肌群包括咀嚼肌、舌骨上肌群、舌骨下肌群、表情肌、腭咽部肌和頸部肌群。關于這些肌肉在咀嚼系統(tǒng)中發(fā)揮功能的知識,主要根據(jù)其解剖起止點位置和肌電圖研究獲得。

(一)咀嚼肌群

1.咬肌又稱嚼肌,呈長方形,位于面頰部,通常將咬肌分為淺、深兩層或淺層、中層、深層和最深層4層。

從咬肌各層次的走向看其整體作用是提升下頜向前上,亦可在咀嚼運動中牽引單側喙突向前上,參與下頜的側方運動。咬肌的4層纖維長短、附著部位和走向都不一致,綜合交織,使下頜的各種功能運動更精細協(xié)調。在顳下頜關節(jié)外側面及關節(jié)囊的表面均可見有咬肌纖維分布,因此顳下頜關節(jié)局部受力的強度與咬肌作用力的大小有很密切的關系。

2.顳肌呈扇形分布,上起于兩側顳肌窩和顳深筋膜深面,向下集中止于喙突尖、內側及前后緣、下頜升支前緣近第三磨牙處,顳肌纖維分為前、中、后三部,前部纖維近乎垂直,收縮時提下頜向上,中部纖維向前下方向,收縮時提下頜向后上,使髁突回到關節(jié)窩內,后部纖維呈水平方向,收縮時牽拉下頜向后、上及同側運動。顳肌的整體作用是提下頜向上使牙列達成咬合,并參與維持下頜姿勢位(圖2-7)。

3.翼內肌呈長方形,走行在下頜骨內側,恰與咬肌內外相互對應。翼內肌起點分淺深兩頭,深頭起于翼外板內面和腭骨錐突,淺頭起于腭骨錐突和上頜結節(jié),兩頭環(huán)抱翼外肌走向后、下、外,止于下頜支內面及下頜角內面。其作用是提下頜向前上,單側收縮著牽引下頜向側方運動。當牙緊咬時翼內肌和咬肌均強力收縮,而在下頜做前伸及側向運動時,翼內肌表現(xiàn)比顳肌更為活躍（圖2-8）。

4.翼外肌　是一結構與功能均十分復雜的肌肉,與顳下頜關節(jié)關系密切。翼外肌分為上下二頭,上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下棘,止于關節(jié)盤前緣、關節(jié)囊以及髁突頸部,肌部幾乎呈水平方向走向后外。下頭體積較大,起于翼外板外側,止于髁突頸部翼肌窩,肌纖維向后外上走行。從解剖學角度看,翼外肌是髁突和關節(jié)盤運動的直接動力(圖2-9)。

(二)舌骨上肌群

參與下頜運動的舌骨上肌群包括二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌。

1.二腹肌分為前后二腹,后腹起于乳突切跡,向前下走行止于中間腱,前腹起于下頜骨內面前部的二腹肌窩,向后下止于中間腱;中間腱附著于舌骨體與舌骨大角的交界處。其作用為牽引頦部使下頜向后下,引起開口,或上提舌骨(吞咽時)。

圖2-7咬肌和顳肌的起止和纖維走行方向

①咬??；②顳肌

圖2-8翼內肌的起止和纖維走行方向

圖2-9翼外肌的起止和纖維走行方向

①翼外肌上頭；②翼外肌下頭

2.下頜舌骨肌呈三角形,位于二腹肌前腹的上方,起點為下頜舌骨線,向內行走,前中份止于正中纖維縫,后份止于舌骨體;作用在于組成肌性口底,并在降下頜活動中發(fā)揮作用。

3.頦舌骨肌位于下頜舌骨肌的上方;起于頦下棘,向后止于舌骨體前面,雙側相接或融合;功能為降下頜。

處于游離狀態(tài)的舌骨是舌骨上肌群的著力點。當舌骨穩(wěn)固不動時,舌骨上肌群收縮可牽引下頜下降。而當下頜骨穩(wěn)固不動時,舌骨上肌群收縮則使可牽引舌骨向上。在張口運動中,翼外肌使髁突向前下運動,舌骨上肌群則牽引下頜髁部向后下運動,兩者形成力偶,使口張開(圖2-10)。

(三)與咀嚼系統(tǒng)功能有關的其他肌肉

與咀嚼系統(tǒng)功能有關的肌肉還有：

1.舌骨下肌群包括甲狀舌骨肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲狀肌,主要作用為下拉或穩(wěn)定舌骨,舌骨上肌群遂可依舌骨為著力點收縮牽動下頜骨向下。

圖2-10舌骨上肌群的起止和纖維走行方向

①二腹肌前腹；②二腹肌后腹；③下頜舌骨??；④莖突舌骨肌

2.頸部肌群包括胸鎖乳突肌、斜方肌等,它們在維持頭頸姿態(tài)、頭頸部運動、協(xié)調咀嚼系統(tǒng)肌肉功能等方面發(fā)揮重要作用(圖2-11)。

(四)咀嚼系統(tǒng)的肌鏈

前述咀嚼系統(tǒng)的各肌肉之間和各組肌群之間存在密切的解剖和功能聯(lián)系,任何一些肌肉的收縮活動都會直接或間接地牽動另一些肌肉的張力和功能。肌群間的相互協(xié)同、拮抗和精細配合保障了咀嚼系統(tǒng)的各種功能順暢進行,有人將肌肉之間的這種精細協(xié)調關系比喻為一個內部有很多鏈條彼此相連的復雜機械結構,稱為肌鏈(musclechain)。

咀嚼系統(tǒng)的肌鏈由水平肌鏈、垂直肌鏈、姿勢肌鏈組成,水平肌鏈呈環(huán)狀排列,包括口輪匝肌、頰肌和咽上縮肌,與舌肌組成一對互相對抗而又平衡的肌組;垂直肌鏈呈垂直排列,由腭帆張肌、腭帆提肌、懸雍垂肌、咽腭肌、舌腭肌組成,該肌鏈的功能是使軟腭上下活動,并參與發(fā)音和吞咽。姿勢肌鏈由頸后部肌肉通過帽狀腱膜連接顳肌、咬肌和舌骨上下肌群組成,與胸鎖乳突肌等平衡支持頭頸姿勢和位置。

圖2-11舌骨下肌群和頸部肌群與閉口肌群拮抗平衡，維持頜位關系

四、顳下頜關節(jié)的功能解剖

(一)顳下頜關節(jié)的組成

顳下頜關節(jié)(temporomandibularjoint)是人體惟一的雙側聯(lián)動關節(jié),既能夠做鉸鏈運動,也能夠做滑動運動。顳下頜關節(jié)的骨性結構包括顳骨的關節(jié)面和下頜骨的髁突,由關節(jié)盤將二者分開,因而被視為復合關節(jié),運動方式更為復雜。

1.顳下頜關節(jié)的顳骨關節(jié)面顳骨下方有凹形的關節(jié)窩區(qū),容納下頜的髁突,稱為顳骨的關節(jié)窩,關節(jié)窩的后界是鱗鼓裂,關節(jié)窩的前方有骨性突起,稱為關節(jié)結節(jié),由厚而密的骨組織構成。關節(jié)結節(jié)的后斜面是關節(jié)的功能區(qū),也是主要的負重部位。關節(jié)結節(jié)后斜面的形態(tài)決定髁突前后滑行的路徑。關節(jié)窩的后部骨板很薄,因而該區(qū)域不能承受較大的力量。

2.顳下頜關節(jié)的髁突從前面觀,髁突有內外側兩個突起,稱為“極”,內側極比外側極更加突出一些。從上面觀,髁突內外側總長度為15～20mm,前后寬8～10mm,呈卵圓形。水平方向的橫嵴將髁突的關節(jié)面分為前后兩個斜面,后斜面比前斜面大,前斜面是關節(jié)的主要功能區(qū)。

3.顳下頜關節(jié)的關節(jié)盤由致密的纖維結締組織構成,除邊緣附著區(qū)外,關節(jié)盤的大部分區(qū)域缺乏血管和神經(jīng)纖維。從矢狀剖面觀,可以將關節(jié)盤根據(jù)厚度不同分為三個部分。中央部分最薄,稱為中間帶,也是關節(jié)的功能區(qū)。從中間帶向前后方向逐漸增厚,后帶較前帶更厚些。正常情況下,髁突的關節(jié)面正對關節(jié)盤的中間帶。關節(jié)盤前部的上下附著區(qū)連接關節(jié)囊韌帶,包繞大部分關節(jié)。上附著連接顳骨關節(jié)面前緣,下附著連接髁突關節(jié)面前緣,這兩部分都由膠原組織構成。在關節(jié)囊韌帶附著之間,關節(jié)盤并向前通過腱性纖維與翼外肌上頭相連。從前面觀,關節(jié)盤內側較外側稍厚,與關節(jié)窩和髁突之間形成的間隙大致吻合。關節(jié)盤的形狀由髁突和關節(jié)窩的形態(tài)所“塑造”,在功能運動中關節(jié)盤也有一定程度的范性,能夠與關節(jié)面相適應。

4.顳下頜關節(jié)的盤后組織關節(jié)盤向后附著于疏松結締組織,此區(qū)域有大量的神經(jīng)、血管和淋巴組織分布,稱為盤后組織或者后附著。盤后組織上界由含大量彈力纖維的結締組織板構成,稱盤后組織上板,向后將關節(jié)盤與鼓板相連接。盤后組織下界主要為膠原纖維組成的結締組織板,稱為盤后組織下板,下板將關節(jié)盤后帶的下緣與髁突后關節(jié)面的后極相連。其余的盤后組織體部向后與靜脈叢相連,是關節(jié)滑液產(chǎn)生的來源。顳下頜關節(jié)盤后組織是具有高度可讓性的組織。顳部附著區(qū)含有致密彈性纖維組織,內側份含有大量的彈性纖維,髁突附著區(qū)主要由膠原組織構成,彈性纖維較為細小(圖2-12)。

圖2-12顳下頜關節(jié)的關節(jié)盤

左圖－矢狀剖面觀:①髁突;②關節(jié)結節(jié);③關節(jié)盤;④翼外?。虎蓐P節(jié)后附著
中圖－冠狀剖面觀
右圖－下頜前伸運動時關節(jié)盤狀態(tài)的矢狀剖面觀

5.顳下頜關節(jié)的關節(jié)囊和關節(jié)韌帶顳下頜關節(jié)的關節(jié)囊由強韌的纖維結締組織構成,將整個關節(jié)結構密閉在一個薄而松弛的囊內。囊的上前方附著于關節(jié)結節(jié)頂?shù)那胺?上后方附著于鱗鼓裂,前內方與翼外肌上頭融合,外側附著于顴弓、關節(jié)窩的邊緣和關節(jié)后結節(jié),內側止于蝶骨嵴,下方止于髁突頸部。囊的外層為纖維層,允許髁突做較靈活的運動,但也造成該關節(jié)較易于脫位。關節(jié)盤周緣均與關節(jié)囊相連,從而將顳下頜關節(jié)明確地分為上下兩腔,關節(jié)上腔由顳骨關節(jié)面和關節(jié)盤上表面組成,關節(jié)下腔由髁突關節(jié)面和關節(jié)盤下表面組成,關節(jié)腔表面內襯一層滑膜組織。關節(jié)上下腔均為潛在間隙,其大小受到關節(jié)內壓力的影響。

在顳下頜關節(jié)外側,每側有3條韌帶:顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。它們的主要功能是懸吊下頜骨,限制其超出正常的運動范圍(圖2-13)。

6.顳下頜關節(jié)的神經(jīng)和血管分布三叉神經(jīng)的感覺和運動神經(jīng)掌管顳下頜關節(jié)區(qū)域,由下頜神經(jīng)的分支提供傳入神經(jīng)支配,大部分是由下頜神經(jīng)分出的耳顳神經(jīng)經(jīng)關節(jié)后方向上外方包繞在關節(jié)的后方區(qū)域,此外還有顳深神經(jīng)和咬肌神經(jīng)的分支支配。顳下頜關節(jié)周圍有豐富的血管供應,主要來自后方的顳淺動脈、前方的腦膜中動脈和下方的上頜內動脈,此外還有耳深動脈、鼓前動脈和咽升動脈。下牙槽動脈進入髁突的滋養(yǎng)血管或通過下頜升支骨髓腔向髁突供應血液。

(二)骨性關節(jié)面的組織結構

髁突前斜面、關節(jié)盤中間帶和關節(jié)結節(jié)的后斜面是關節(jié)的功能區(qū),也是主要的負重部位,這些部位相向的表面稱為關節(jié)面。髁突和關節(jié)窩的骨性關節(jié)面由四層組織構成。

1.關節(jié)帶鄰近關節(jié)腔的最淺層為致密纖維結締組織構成的關節(jié)帶,其中的大部分膠原呈布狀排列,與關節(jié)表面近似平行。與人體其他多數(shù)的滑膜關節(jié)不同,顳下頜關節(jié)的關節(jié)帶并非由透明軟骨組成,其纖維結締組織較透明軟骨有兩種優(yōu)勢:一是不像透明軟骨那樣容易隨增齡而發(fā)生組織崩解；二是修復能力較透明軟骨強。

2.增生帶該區(qū)內存在未分化的間充質組織,可通過關節(jié)軟骨增生對關節(jié)面承載作出反應以適應功能需要,是顳下頜關節(jié)終身改建的組織學基礎。

3.纖維軟骨帶該區(qū)的膠原纖維呈三維網(wǎng)狀結構,大部分排列成布狀,也有部分纖維呈放射狀排列,以對抗壓力和側向力。

4.鈣化帶該區(qū)有軟骨細胞和成軟骨細胞分布于整個關節(jié)軟骨,從骨髓腔內形成骨細胞,胞外基質表面為骨內膜生長改建提供了主動活動場所。

圖2-13顳下頜關節(jié)的關節(jié)韌帶

①顳下頜韌帶;②蝶下頜韌帶;③莖突下頜韌帶