室上性心動(dòng)過(guò)速較多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，如較常見(jiàn)的房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室往返性心動(dòng)過(guò)速等；亦見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病者，如瓣膜病、高血壓心臟病、冠心病、肺心病、心肌病等所致心房異常負(fù)荷和（或）病變所致房性心動(dòng)過(guò)速等；亦見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥和藥物毒性反應(yīng)，伴有房室傳導(dǎo)阻滯的房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作是洋地黃毒性表現(xiàn)伴低血鉀的典型心律失常之一。

室性心動(dòng)過(guò)速絕大多數(shù)見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，尤其是心肌病變廣泛而嚴(yán)重的患者，如冠心病伴急性心肌梗死或梗死后心功能不全或合并室壁瘤者、擴(kuò)張型心肌病、右室心肌發(fā)育不良，嚴(yán)重心肌炎等；少數(shù)見(jiàn)于無(wú)明確器質(zhì)性心臟病者，如原發(fā)性QT間期延長(zhǎng)綜合征、二尖瓣脫垂等。洋地黃毒性反應(yīng)、擬交感神經(jīng)藥物過(guò)量以及導(dǎo)致繼發(fā)性QT間期延長(zhǎng)的抗心律失常藥物、三環(huán)類抗抑郁藥、銻劑和氯喹等以及低血鉀或低血鎂亦可引起。少數(shù)患者無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)，病因不明。

此外，低溫麻醉、心肺手術(shù)或心導(dǎo)管的機(jī)械性刺激也可導(dǎo)致各種異位心動(dòng)過(guò)速。

專家提示

后除極觸發(fā)激動(dòng)引起的異位心動(dòng)過(guò)速已經(jīng)心肌細(xì)胞電生理證實(shí)，但在臨床心律失常形成中的作用尚在探索中。

小知識(shí)

心肌細(xì)胞的分類

（1）工作細(xì)胞：心房肌、心室肌細(xì)胞，為快反應(yīng)細(xì)胞，具有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性、無(wú)自律性。

（2）特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性（除結(jié)區(qū)），但無(wú)收縮性。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：①竇房結(jié)、房室交界（房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)）為慢反應(yīng)細(xì)胞。其中，房室交界的結(jié)區(qū)細(xì)胞無(wú)自律性，傳導(dǎo)速度最慢，是形成房-室延遲的原因。②房室束、左右束支、浦肯野纖維為快反應(yīng)細(xì)胞。

（3）區(qū)分快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)作電位0期上升的速度?？旆磻?yīng)細(xì)胞0期去極化速度快，多由Na+內(nèi)流形成，慢反應(yīng)細(xì)胞0期去極化速度慢，由Ca2+內(nèi)流形成。