【病證概述】

本病主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致,容易侵犯腦神經(jīng)。主要表現(xiàn)為單側(cè)耳郭皰疹、疼痛;若侵犯腦神經(jīng),則可出現(xiàn)面癱、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、眩暈;初期可伴有周身不適,低熱、頭痛、食欲缺乏等癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“耳屬心腎之竅,肝膽之經(jīng)。心腎主內(nèi)癥,精血不足;肝膽主外癥,風(fēng)熱有余?！币虼?本病中醫(yī)病機(jī)與肝膽風(fēng)熱、肝膽火熱有關(guān)。本節(jié)所錄1例,證屬肝經(jīng)火盛,以清肝瀉火為主治療而愈。

【驗(yàn)方集錦】

(一)內(nèi)服驗(yàn)方

1.加減龍膽瀉肝湯

[方藥] 龍膽、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地黃各10g,黃芩6g。上呼吸道感染誘發(fā)加荊芥、防風(fēng)、板藍(lán)根、連翹等;面癱加白附子、僵蠶、全蝎;聽力減退加石菖蒲、路路通、葛根等;惡心嘔吐加半夏、茯苓等。

[用法] 每日1劑,水煎服。取穴:風(fēng)池、地倉、頰車、迎香、陽白、四白、合谷等。針刺,平補(bǔ)平瀉法,5分鐘行針1次,留針30分鐘,每日1次。與對照組25例,均第1、2周分別用地塞米松10mg、5mg,加5%葡萄糖液,靜脈滴注。每日1次;第3周繼用0.75mg,每日3次口服,用5日。用利巴韋林片0.1g,每日4次口服。如有感染,用抗生素;面癱閉眼困難,用金霉素眼膏外涂。均10日為1個療程。用1個療程。

[療效] 治療外耳帶狀皰疹25例。結(jié)果:皰疹消退兩組分別19、10例(P<0.05)。2個療程后均痊愈。[南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006(1)]

2.牛蒡歸芍湯

[方藥] 牛蒡子、當(dāng)歸、白芍、茯苓、牡丹皮各15g,炒白術(shù)12g,防風(fēng)、川芎各10g,柴胡9g,炒梔子、甘草各6g。面癱加蜈蚣、僵蠶、紅花。

[用法] 每日1劑,水煎,分3次服。與對照組20例,均用0.3%雙氧水,清洗耳郭、外耳道滲出液及干痂;用阿昔洛韋5mg/kg,加生理鹽水250ml,靜脈滴注,每天2次。均7日為1個療程。用1～2個療程。

[療效] 治療外耳帶狀皰疹22例。結(jié)果:兩組分別痊愈15、8例,顯效各5例,有效2、3例,無效0、4例。本組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007(4)]

3.藍(lán)菊龍膽湯

[方藥] 板藍(lán)根、菊花各20g,龍膽、大青葉、柴胡、梔子各15g,澤瀉、黃芩、當(dāng)歸各10g,僵蠶6g,炙甘草3g。

[用法] 每日1劑,水煎服。與對照組32例,均用阿昔洛韋片0.2g,每天4次口服。禁酒、辛辣及油炸之品。用14日。

[療效] 治療耳帶狀皰疹32例。結(jié)果:兩組分別痊愈29、19例,有效3、13例。痊愈時間分別7.46±2.75、10.06±3.57日。[湖南中醫(yī)雜志,2008(4)]

4.銀翹散合牽正散

[方藥] 熟地黃15g,金銀花、連翹、荊芥各12g,防風(fēng)、桔梗、當(dāng)歸、何首烏各10g,白芍9g,白僵蠶6g,甘草、全蝎各3g。

[用法] 每日1劑,水煎服。并用抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管擴(kuò)張藥、抗生素等。用2周。

[療效] 治療外耳帶狀皰疹30例。結(jié)果:治愈16例,有效、無效各7例,總有效率76.7%。聽力治療后明顯改善(P<0.05)。[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006(12)]

(二)外治方

全蝎蜈蚣散

[方藥] 露蜂房50g,川芎、桃仁各30g,全蝎25g,蜈蚣10條。

[用法] 研末;正紅花油調(diào)敷患處及周圍痛區(qū),每天1次。對照組21例,用紅霉素軟膏,每天1次外敷患處。均用抗病毒藥、血管擴(kuò)張藥及糖皮質(zhì)激素等。均5日為1個療程。禁油膩、辛辣之品。用1個療程。

[療效] 治療外耳帶狀皰疹22例。結(jié)果:兩組分別顯效(疼痛消失)16、7例(P<0.05),好轉(zhuǎn)6、11例,無效0、3例。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2006(6)]