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        氣管切開(kāi)插管

        時(shí)間:2023-07-06 百科知識(shí) 版權(quán)反饋
        【摘要】:在氣管內(nèi)插管沒(méi)有把握或無(wú)法插入時(shí),可做氣管切開(kāi)插管。也可在動(dòng)物呼吸困難導(dǎo)致窒息時(shí)作為緊急救治措施。其優(yōu)點(diǎn)是減少呼吸阻力,迅速地排除氣管內(nèi)分泌物。切開(kāi)氣管固有筋膜,盡量減少損傷甲狀旁腺靜脈,必要時(shí)將血管結(jié)扎后切斷。檢查切口無(wú)出血后,插入氣管導(dǎo)管以保持氣管內(nèi)的通氣。2.緊急狀態(tài)下的氣管切開(kāi) 在動(dòng)物處于吸氣極度困難和嚴(yán)重缺氧的窒息狀態(tài)下,已來(lái)不及進(jìn)行麻醉,局部也勿需剪毛和消毒,需進(jìn)行緊急救治。

        在氣管內(nèi)插管沒(méi)有把握或無(wú)法插入時(shí),可做氣管切開(kāi)插管。也可在動(dòng)物呼吸困難導(dǎo)致窒息時(shí)作為緊急救治措施。其優(yōu)點(diǎn)是減少呼吸阻力,迅速地排除氣管內(nèi)分泌物。

        1.非緊急狀態(tài)下氣管切開(kāi) 全身麻醉后仰臥固定,頭、頸呈一條直線。頸部剪毛、消毒后,左手中指和拇指固定頸腹側(cè)第3、4、5氣管軟骨環(huán)處的皮膚,右手持刀,沿腹正中線作一縱行切口,切開(kāi)頸皮肌后,示指尋找腹正中線上的左右胸骨甲狀舌骨肌。用刀分離并暴露氣管前壁上的固有筋膜靜脈。切開(kāi)氣管固有筋膜,盡量減少損傷甲狀旁腺靜脈,必要時(shí)將血管結(jié)扎后切斷。在2、3或3、4氣管軟骨環(huán),用刀將上下相鄰的兩個(gè)軟骨環(huán)各切1個(gè)半圓形切口,使其切口成圓形或橢圓形。然后用干紗布?jí)浩戎寡?,?duì)誤入氣管深部的血液,接吸引器吸出。檢查切口無(wú)出血后,插入氣管導(dǎo)管以保持氣管內(nèi)的通氣。導(dǎo)管的一端插入氣管內(nèi),另一端縫在皮膚上或用線固定在頸部,以防導(dǎo)管滑脫。導(dǎo)管上下切口內(nèi)的肌肉、皮膚分別行間斷縫合。

        2.緊急狀態(tài)下的氣管切開(kāi) 在動(dòng)物處于吸氣極度困難和嚴(yán)重缺氧的窒息狀態(tài)下,已來(lái)不及進(jìn)行麻醉,局部也勿需剪毛和消毒,需進(jìn)行緊急救治。用外科刀或其他切割器械,在頸腹側(cè)喉頭下方正中線上,切開(kāi)皮膚、肌肉,暴露氣管軟骨輪。經(jīng)韌帶刺入第3、4氣管軟骨輪之間,將刀旋轉(zhuǎn)90°,保持氣管切口的通暢,待動(dòng)物缺氧、窒息狀態(tài)緩解后再插入氣管導(dǎo)管。

        3.術(shù)后護(hù)理

        (1)保持氣管導(dǎo)管的通暢,及時(shí)清除堵塞導(dǎo)管的分泌物。

        (2)注意檢查導(dǎo)管有無(wú)滑脫。

        (3)氣管導(dǎo)管內(nèi)注入1~3ml生理鹽水或含青霉素的生理鹽水,每日1次,可保持氣管黏膜的濕潤(rùn),減少氣管分泌物對(duì)氣管導(dǎo)管的堵塞。

        (4)導(dǎo)管的拔除時(shí)間視病情緩解情況而定。

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