檢查角膜新生血管必須滴藥水嗎
1991年加拿大醫(yī)師Pavlin利用超聲技術(shù)設(shè)計(jì)了B型高頻超聲診斷儀——活體超聲顯微鏡(ultrasound biomicroscopy,UBM),又稱超聲生物顯微鏡。
眼前段疾病的診斷由于病變位置表淺,臨床檢查時(shí)可直接觸及或應(yīng)用儀器直接觀察到而容易診斷。但一些特殊位置的病變由于受到現(xiàn)有條件的限制而無法清晰地顯示,如位于眼后房的病變、睫狀體疾病等。此外,受到眼屈光間質(zhì)清晰程度的影響,如在角膜水腫、前房積血等情況下,應(yīng)用常規(guī)的檢查手段是無法對房角等病變進(jìn)行檢查的?;铙w超聲顯微鏡的出現(xiàn),在一定程度上彌補(bǔ)了為診斷眼前段疾病檢查手段的不足,提供了新的幫助。它可以在活體狀態(tài)下清晰地顯示眼球后房和位于睫狀體的病變,為準(zhǔn)確地診斷眼前段疾病提供一種新的檢查手段,從而完善了超聲診斷在眼科應(yīng)用的范圍。
1.特性 實(shí)際上它屬于實(shí)時(shí)B型超聲波成像儀。其探頭頻率在40~100MHz,圖像分辨率達(dá)到20~70μm,探測深度4~5mm。(現(xiàn)行商業(yè)性美國Paradigm-P45型UBM探頭頻率50MHz,分辨率50μm,掃描深度5mm)。采用這一技術(shù)可實(shí)時(shí)地對活體人眼的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和研究,其分辨達(dá)到普通光學(xué)顯微鏡水平,故稱之為超聲生物顯微鏡。
2.用途?、俳悄?、虹膜和前、后房深度測量。②前房角測量及其形態(tài)實(shí)時(shí)觀察;對閉角型青光眼、色素型青光眼的診斷和指導(dǎo)治療方面能發(fā)揮極好的作用。③睫狀體、脈絡(luò)膜脫離的診斷,并了解脫離范圍、脈絡(luò)膜上腔積液量。④精確揭示角膜、鞏膜穿通傷的位置及大小和房角有無后退,有無虹膜根部斷離、晶狀體脫位、前節(jié)異物的部位和大小等。⑤對角膜渾濁患者,可檢測普通光學(xué)儀器不能看到的虹膜、瞳孔及晶狀體情況,可作為角膜移植術(shù)前的常規(guī)檢查之一。⑥在眼前節(jié)囊腫和實(shí)質(zhì)性腫瘤(如虹膜囊腫、鞏膜葡萄腫、虹膜痣、黑色素瘤)的診斷和鑒別診斷方面顯示了很高的臨床價(jià)值。
3.檢查操作步驟 由于UBM檢查采用水浴技術(shù),故需特殊眼杯?;颊哐雠P開瞼,被檢眼滴表面麻醉劑,片刻后,放入適當(dāng)大小眼杯(有開瞼暴露眼球和存儲介質(zhì)之作用),滴入接觸液(甲基纖維素或生理鹽水),探頭置于接觸液中,注意不能接觸角膜,即可啟動開始檢查(表1-1)。
表1-1 經(jīng)典B型超聲和UBM的比較
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