跌倒是老年療養(yǎng)員常見的問題，表現(xiàn)為突然或非故意地停頓，倒于地面或倒于比初始更低的地方，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的身體損傷，也是老年療養(yǎng)員受損傷后死亡的原因之一。許多國(guó)家已經(jīng)把或正在把住院療養(yǎng)員的跌倒作為臨床質(zhì)量控制的顯性指標(biāo)。

一、防護(hù)措施

（一）提供安全的環(huán)境條件

1．光線　療養(yǎng)房（區(qū)）內(nèi)有足夠的亮度，照明開關(guān)設(shè)在容易接觸到的地方。

2．地面及走廊　地面保持平坦，避免打蠟，保持干燥；通道走廊要寬闊，無障礙物；樓梯走廊上要有扶手，臺(tái)階平整無破損，防止過高或過低，上下臺(tái)階要分明；地面濕滑時(shí)，提醒療養(yǎng)員注意，最好豎有“小心地滑”指示牌。

3．廁所浴室　裝有扶手；馬桶高低要合適；浴室地面用防滑地磚；地面保持干爽，用濕拖把拖地時(shí)，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)。

4．座椅　必須高度適中、有椅柄。

5．常用物品　應(yīng)就近擺放，便于療養(yǎng)員取用。

（二）評(píng)估療養(yǎng)員的活動(dòng)能力

對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的療養(yǎng)員，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，使其對(duì)自身能力有正確的評(píng)估，告知危險(xiǎn)性和預(yù)防措施。

（三）將療養(yǎng)員安排在護(hù)士站附近的房間，床頭懸掛跌防倒警示牌

（四）避免療養(yǎng)員的不安全行為

包括爬樓梯或過高的凳子，在濕的地板或樓梯上行走，在雪地冰地上行走或勞累過度等。

（五）加強(qiáng)巡視和檢查療養(yǎng)房設(shè)施并不斷改善，杜絕不安全隱患

（六）做好易跌倒的高危療養(yǎng)員及其家屬的健康教育工作

二、應(yīng)急預(yù)案

1．當(dāng)療養(yǎng)員突然跌倒時(shí)，護(hù)士立即趕到療養(yǎng)員身邊，同時(shí)馬上通知醫(yī)師。

2．對(duì)療養(yǎng)員情況做出初步判斷，如測(cè)血壓、心率、脈搏、判斷療養(yǎng)員的意識(shí)等。

3．醫(yī)師到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢查，判斷療養(yǎng)員受傷部位、傷情程度、全身情況等，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4．受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將療養(yǎng)員送回房間，囑其臥床休息，安慰療養(yǎng)員，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

5．對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的療養(yǎng)員，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的固定和搬運(yùn)方法，將療養(yǎng)員抬至病床。

6．對(duì)于跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將療養(yǎng)員輕抬至急救室或病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取急救措施。

7．對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘仿或0．1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。

8．向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。

9．協(xié)助醫(yī)師通知療養(yǎng)員家屬。

10．加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

11．準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

12．向療養(yǎng)員了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助療養(yǎng)員分析跌倒的原因，查找療區(qū)安全隱患，向療養(yǎng)員做宣教指導(dǎo)，提高療養(yǎng)員的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌傷。