一、傷寒的傳播

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，世界各地均有傷寒病發(fā)生，以熱帶、亞熱帶地區(qū)多見。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)衛(wèi)生狀況改善，發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，但在一些發(fā)展中國(guó)家仍有地方性流行或暴發(fā)。解放后，我國(guó)的傷寒顯著減少，但散發(fā)病例仍不斷發(fā)生，近幾年來部分地區(qū)仍見有暴發(fā)流行。

本病通過消化道途徑傳播，可通過污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。水源傳播是本病傳播的重要途徑，食物受污染可引起本病流行。散發(fā)病例以日常生活接觸傳播為多，傳染源為患者與帶菌者，人群普遍易感。

二、傷寒的表現(xiàn)與診斷

傷寒的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，相對(duì)緩脈，全身中毒癥狀與消化道癥狀，玫瑰疹，肝脾腫大及白細(xì)胞減少。腸出血、腸穿孔為主要的嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、傷寒的治療

√首先要注意隔離與休息，同時(shí)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便及腹部情況。

√要保持口腔及皮膚清潔，多變換體位，給予易消化、少纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多飲水。

√高熱者應(yīng)降溫，可采用冰敷或酒精擦浴，不宜用大量退熱藥物。

√煩躁不安者可給予安定等鎮(zhèn)靜劑。

√禁用瀉藥。

√應(yīng)用抗菌藥物并積極治療并發(fā)癥，抗菌藥物首選喹諾酮類如氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，其次可選用氯霉素、第二和第三代頭孢菌素、SMZ-TMP及阿莫西林等，慢性帶菌者可口服氨芐西林與丙磺舒。

四、傷寒的預(yù)防

控制傳染源

應(yīng)及早隔離、治療患者?；颊叩拇笮”?、便器、食具、衣服、生活用品均須消毒處理。飲食業(yè)人員應(yīng)定期檢查身體。

切斷傳播途徑

搞好糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理，積極滅蠅，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與飲食衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃不潔食物，不飲用生奶等。

預(yù)防接種

易感人群可進(jìn)行預(yù)防接種。傷寒，副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗副反應(yīng)較大，實(shí)際應(yīng)用已較少。近幾年來，口服傷寒菌苗的研究有了較大的進(jìn)展，不良反應(yīng)也較低。

五、副傷寒與斑疹傷寒

副傷寒包括副傷寒甲、副傷寒乙、副傷寒丙3種，分別由副傷寒甲、乙、丙桿菌所引起。副傷寒的流行、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防，基本上與傷寒相同。

斑疹傷寒與傷寒不同，它的病原體不是細(xì)菌而是立克次體，又分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。新中國(guó)建國(guó)前，本病發(fā)病率高，常有流行，新中國(guó)建國(guó)后已基本控制。

流行性斑疹傷寒

流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒，是由普氏立克次體以人虱為傳播媒介所致的急性傳染病，患者是本病惟一傳染源，多發(fā)生在寒冷地區(qū)，冬春季發(fā)病較多。該病典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嚴(yán)重頭痛、周身皮疹及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查外裴反應(yīng)陽(yáng)性，治療藥物首選四環(huán)素，預(yù)防應(yīng)采取以滅虱為中心的綜合措施，滅虱是控制流行及預(yù)防本病的關(guān)鍵。

地方性斑疹傷寒

地方性斑疹傷寒又稱鼠型斑疹傷寒，是由莫氏立克次體由鼠身上的跳蚤傳播的急性傳染病。發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療等與流行性斑疹傷寒相似，但病情要輕、病程要短、病死率低。近年來我國(guó)仍有本病發(fā)生，一些地區(qū)如陜西、河北等地有本病的流行。預(yù)防措施主要是滅鼠、滅蚤。