引起痛風(fēng)的根源是高尿酸血癥，人體內(nèi)尿酸濃度過高時(shí)會(huì)形成結(jié)晶，這種結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)就會(huì)引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，沉積在腎，便引發(fā)腎炎或腎結(jié)石。因此，對痛風(fēng)患者而言，通過用藥降低血尿酸水平非常重要。

在急性發(fā)作期，應(yīng)用抑制尿酸生成藥物別嘌呤醇及排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等，反而有可能引起痛風(fēng)的急性發(fā)作，因?yàn)榉眠@類藥物后，會(huì)引起血尿酸濃度的突然降低，使關(guān)節(jié)中早已存在的尿酸鈉結(jié)晶釋放、溶解，又會(huì)出現(xiàn)一個(gè)短暫高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)作。

不論使用哪種降尿酸藥物，都應(yīng)從小劑量開始，以防用藥量過大導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶迅速析出、沉積，使急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。臨床發(fā)現(xiàn)，治療痛風(fēng)時(shí)即使用小劑量的降尿酸藥，也偶爾可見到急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病，這是因?yàn)榛颊邔的蛩崴庍^于敏感、用藥后血尿酸降低過快所致。為了避免這種“轉(zhuǎn)移關(guān)節(jié)炎”的發(fā)生，在治療階段可合并少量秋水仙堿或非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，以抑制炎癥發(fā)展，并阻止前列腺素釋放。一般來說，關(guān)節(jié)內(nèi)外尿酸濃度達(dá)到平衡要1～3個(gè)月，待這種平衡基本建立后，繼續(xù)用降尿酸藥，關(guān)節(jié)炎極少再發(fā)生，但是很多患者因?yàn)槌跗谥委煏r(shí)急性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作而誤以為降尿酸藥無效，甚至懷疑或否定痛風(fēng)病的診斷而終止治療，以致延誤病情。另有些患者用藥不規(guī)范，把降尿酸藥當(dāng)做抗炎鎮(zhèn)痛藥使用，急性發(fā)作時(shí)用藥，關(guān)節(jié)炎發(fā)作過后停藥，這種做法常適得其反。正確的做法是在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)盡量不用降尿酸藥，待關(guān)節(jié)炎好轉(zhuǎn)后再用。

在痛風(fēng)的慢性期，醫(yī)生一般會(huì)開丙磺舒、苯溴馬隆或別嘌呤醇片。需要注意的是，服用這些藥物需逐漸加量，否則可能引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作或因尿酸突然大量排出而損傷腎。

另外，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)要停用這些藥物。在臨床上發(fā)現(xiàn)，有些患者認(rèn)為，痛風(fēng)發(fā)作是因?yàn)槠綍r(shí)控制得不好，于是擅自加大藥量，這是絕對錯(cuò)誤的。因?yàn)檫@些藥物可延長痛風(fēng)發(fā)作或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)一定要及時(shí)就診，改用秋水仙堿或布洛芬、吲哚美辛等解熱鎮(zhèn)痛藥。