妊娠中期，隨著胎兒的發(fā)育，母體除維持本身日常所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還必須源源不斷地供給和滿(mǎn)足胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要。懷孕4個(gè)月時(shí)，胎兒體重20～30克，從第5個(gè)月開(kāi)始，胎兒體重增加更快，逐漸發(fā)育成熟，至妊娠中期末時(shí)，胎兒體重可增加到1　000～1　200克，可見(jiàn)孕婦此期間對(duì)飲食的需求是很重要的。

在妊娠中期，孕婦身體各系統(tǒng)也發(fā)生了巨大的適應(yīng)性變化：子宮的容積隨著胎兒、胎盤(pán)和羊水的增長(zhǎng)而擴(kuò)大，乳腺增生加速，乳房增大，血容量擴(kuò)大，腎臟排泄功能加速，隨尿排泄的營(yíng)養(yǎng)也增多；孕婦可因雌激素的影響或缺乏維生素C，出現(xiàn)齒齦充血、腫脹、疼痛、出血等癥狀；蛋白質(zhì)、糖、脂肪、礦物質(zhì)的代謝發(fā)生變化。因此，孕婦體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)的需要顯著增加。

到妊娠中期大部分孕婦的妊娠中毒癥狀消失，食欲改善，飲食量增加。但妊娠中期的飲食不只是量的增加，而且還要注意某些營(yíng)養(yǎng)素的重點(diǎn)補(bǔ)充。所以，在制定食譜時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題。

（一）增加熱量

妊娠開(kāi)始1～2個(gè)月，熱量消耗每天增加200千焦左右，3～5個(gè)月每天增加1　672千焦左右，6～7個(gè)月每天增加1　797千焦左右；8～10個(gè)月，每天增加1　563千焦左右。孕期比非孕期熱量的消耗增加20%～25%，明顯地看出，孕中期熱量增加最多。這些熱量都需要通過(guò)孕婦的膳食來(lái)補(bǔ)充。

一般主食含糖類(lèi)（即碳水化合物）較多，是熱量的主要來(lái)源。為滿(mǎn)足熱量的供應(yīng)，孕婦要注意主食品種多樣化，如大米、面粉、小米、玉米、薯類(lèi)都要搭配食用。但是，熱量供應(yīng)過(guò)多，超過(guò)機(jī)體的需要時(shí)，多余的熱量就以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)，如此下去，會(huì)使孕婦身體過(guò)胖，胎兒過(guò)大，容易引起分娩困難。因此，孕婦的膳食應(yīng)以副食為主，主食保持懷孕前的日常水平即可。

（二）保證蛋白質(zhì)的需要

在人體組織中水占65%，干物質(zhì)占35%左右，而干物質(zhì)中蛋白質(zhì)約占50%以上。肌肉中的蛋白質(zhì)占肌肉中干物質(zhì)的80%，血液中的蛋白質(zhì)占血液中干物質(zhì)的90%。可見(jiàn)，保證孕婦有充分的蛋白質(zhì)是十分重要的。

胎兒身體的成長(zhǎng)和孕婦的子宮、胎盤(pán)、乳房等器官的發(fā)育，以及分娩時(shí)失血的補(bǔ)充，都需要蛋白質(zhì)。此外，孕婦體內(nèi)還儲(chǔ)存一定量的蛋白質(zhì)，以備產(chǎn)后哺乳的需要。

這里要特別指出的是，妊娠中期的胎兒腦細(xì)胞分化發(fā)育仍處于第一個(gè)高峰期，缺乏蛋白質(zhì)可導(dǎo)致腦細(xì)胞的永久性減少，使胎兒生下后智力不佳，這是以后不可彌補(bǔ)的問(wèn)題。

妊娠中期孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需求，一般每天要比妊娠早期多15～25克，最好保證每天必須從膳食中得到80～90克蛋白質(zhì)。動(dòng)物性蛋白質(zhì)應(yīng)占全部蛋白質(zhì)的一半，另一半為植物蛋白質(zhì)。

富含蛋白質(zhì)的食物有豆類(lèi)、奶類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)、蛋類(lèi)等。

（三）多食含鐵的食物

孕婦從懷孕的第10周開(kāi)始，血容量迅速增加，至第33周達(dá)到最高峰，以后迅速減慢。整個(gè)妊娠中期恰好是孕婦血容量增加速度最快的時(shí)期。此時(shí)血液相對(duì)稀釋?zhuān)瑥亩斐缮硇载氀?，血紅蛋白降低。這種低血紅蛋白除了血液稀釋的緣故外，往往還由于孕婦缺鐵以及胎兒本身制造血液和組織對(duì)鐵的需要量的增加所致。

在孕中期和最后2個(gè)月胎兒體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵要從80克增加到400克，以保證胎兒出生后6個(gè)月的消耗。孕婦鐵攝入量不足時(shí)，會(huì)影響胎兒鐵的儲(chǔ)備，使嬰兒期較早出現(xiàn)缺鐵及缺鐵性貧血。

所以，妊娠中期應(yīng)多食含鐵豐富的食物，必要時(shí)要給予鐵劑治療。否則，孕婦會(huì)發(fā)生貧血。輕度貧血對(duì)妊娠、分娩影響不大，重度貧血，可引起早產(chǎn)和死胎，使孕婦發(fā)生貧血性心臟病。貧血容易并發(fā)妊娠中毒癥，減低機(jī)體的抵抗力，引起產(chǎn)后感染。

食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵主要存在于動(dòng)物血液、肌肉、肝臟等組織中，此種鐵消化吸收率高，一般為11%～25%。植物性食品中的鐵均為非血紅素鐵，主要包含在各種谷類(lèi)糧食、蔬菜、堅(jiān)果等食物中，此種鐵吸收率較低，一般為1%～5%。魚(yú)和肉除自身所含鐵較容易吸收外，還有助于植物性食品中鐵的吸收。因此，孕婦的膳食最好在同一餐中食入適量魚(yú)和肉。維生素C能增加鐵在腸道內(nèi)的吸收，孕婦應(yīng)多食用維生素C含量多的蔬菜、水果。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑，并補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。

（四）注意對(duì)鈣、磷的攝入

在妊娠中期，胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育需要大量的鈣、磷和維生素D。孕婦每天需要從膳食中得到1．5克的鈣和2克的磷，才能滿(mǎn)足孕婦身體和胎兒生長(zhǎng)的需要。如果鈣和磷攝取不足，不僅胎兒出生后可能患佝僂病和軟骨病，而且還會(huì)造成孕婦骨盆變形，出現(xiàn)難產(chǎn)，產(chǎn)后也易患軟骨癥和牙齒脫落、腰腿痛、手足抽搐等病癥。

維生素D有幫助人體吸收鈣的作用，因此，補(bǔ)充維生素D就等于補(bǔ)鈣，缺維生素D的人，即使攝入大量的鈣和磷，有時(shí)作用也不大，如果同維生素D混吃，效果就會(huì)更好。

含鈣、磷的食物有海帶、黃豆、黑木耳、花生米、動(dòng)物肝以及魚(yú)蝦類(lèi)、肉、蛋、奶，蔬菜也可以彌補(bǔ)鈣和磷的不足。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下可用鈣片和魚(yú)肝油（維生素A、維生素D）來(lái)補(bǔ)充。

（五）不可缺碘和其他微量元素

孕期補(bǔ)充碘對(duì)胎兒身體發(fā)育、智力發(fā)育都具有重要的意義。所以，孕期補(bǔ)碘是十分重要的，切不可忽視。

碘是人體所需要的微量元素之一。它是人體甲狀腺激素的主要構(gòu)成成分，約占61%。人體內(nèi)的甲狀腺所分泌的甲狀腺激素可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育，還可影響大腦皮質(zhì)和交感神經(jīng)的興奮。如果孕婦機(jī)體內(nèi)含碘量不足，就會(huì)造成胎兒甲狀腺激素缺乏，胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，出生后表現(xiàn)出四肢短小、鼻梁扁平、口唇肥厚、面容呆滯、肌張力低下、皮膚干燥、畏寒、食欲低下、反應(yīng)遲鈍、鴨行步和程度不同的聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙，這就是呆小癥或克汀病。出生后治療效果不佳，難以補(bǔ)救?？梢?jiàn)缺碘可引起胎兒身體、智力的發(fā)育障礙。所以，孕婦補(bǔ)碘不可輕視，尤其缺碘地區(qū)和克汀病易發(fā)區(qū)更要給孕婦適當(dāng)補(bǔ)碘，以利優(yōu)生。

含碘豐富的食物有海帶、紫菜、蚶、蛤、蟶、干貝、淡菜、海參、海蜇等。

適量補(bǔ)鋅。正常成人每日攝入16～20毫克的鋅，基本上可以維持機(jī)體的需要，而孕婦對(duì)鋅的需要量則要高出1倍才行，達(dá)不到這個(gè)量，就屬于缺鋅了。

孕婦缺鋅對(duì)孕婦自身和胎兒不利，缺鋅主要會(huì)影響胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)，會(huì)使胎兒的腦、心臟、胰腺、甲狀腺等重要器官發(fā)育不良，也導(dǎo)致嬰兒出生后上述器官功能不全或者患病。對(duì)孕婦自身來(lái)說(shuō)，缺鋅一方面會(huì)降低自身免疫能力，容易生病，從而殃及胎兒；另外一方面，缺鋅會(huì)造成孕婦味覺(jué)、嗅覺(jué)異常，食欲減退，消化和吸收功能不良，這樣又勢(shì)必影響胎兒發(fā)育。

對(duì)多數(shù)孕婦來(lái)說(shuō)，可通過(guò)飲食途徑補(bǔ)鋅。如經(jīng)常吃些牡蠣、動(dòng)物肝臟、肉、蛋、魚(yú)以及粗糧、干豆等含鋅豐富的食物。

孕婦還可常吃一點(diǎn)核桃、瓜子等含鋅較多的零食，也能起到較好的補(bǔ)鋅作用。

另外，鎂能促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和適應(yīng)母體的需要。孕婦應(yīng)適量食用含鎂豐富的食物。

（六）保證適量的脂肪供給

脂肪是提供能量的重要物質(zhì)。妊娠中期，脂肪開(kāi)始在孕婦的腹壁、背部、大腿及乳房部位存積，為分娩和產(chǎn)后哺乳作必要的能量?jī)?chǔ)備。懷孕24周時(shí)，胎兒也開(kāi)始儲(chǔ)備脂肪。脂肪還是構(gòu)成腦和神經(jīng)組織的重要成分，必需的脂肪酸缺乏時(shí)，可推遲腦細(xì)胞的分裂增殖。脂肪的攝入量以占全部熱量的25%～30%為宜。植物油和動(dòng)物油都含有豐富的脂肪，食用時(shí)兩者要有適當(dāng)比例，植物油所含的必需脂肪酸比動(dòng)物油更為豐富。動(dòng)物性食品，如肉類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)已含有較多的動(dòng)物性脂肪，平時(shí)進(jìn)食肉類(lèi)已足夠，不必再額外攝取動(dòng)物油。烹調(diào)菜肴時(shí)，只用植物油就夠了。應(yīng)盡可能避免過(guò)多食用豬油、羊油和雞油。

（七）增加維生素的攝入量

1．自妊娠中期開(kāi)始，孕婦對(duì)各種維生素的需要量增加。特別是維生素A，它有促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的作用，并能增強(qiáng)母體抵抗感染疾病的能力。孕婦每日需要維生素A　3　300國(guó)際單位，胡蘿卜素6毫克，比平時(shí)多20%～60%。

孕婦對(duì)幾種維生素的需要量

婦女不同時(shí)期對(duì)B族維生素的需要量（毫克／日）

2．若人機(jī)體缺乏維生素B1，不僅使糖類(lèi)代謝發(fā)生障礙，還將影響機(jī)體整個(gè)代謝過(guò)程，而且影響氨基酸與脂肪的合成?；颊唧w弱，易發(fā)生腳氣病，并出現(xiàn)肢端麻痹或功能障礙等多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀。孕婦如果維生素B1不足或缺乏，疲倦、乏力、小腿酸痛、心率過(guò)速等癥狀將更加明顯。

孕婦容易缺乏維生素B1，因?yàn)槿藗冮L(zhǎng)期大量食用精制的大米和面粉，而又缺乏其他雜糧和多種副食品的補(bǔ)充，易造成維生素B1的缺乏，所以在孕中期要吃富含維生素B1的食物。

含維生素B1較多的食物有豬肉和動(dòng)物腎、肝、蛋類(lèi)、糙米、標(biāo)準(zhǔn)面、小米、玉米、豆類(lèi)、花生仁、核桃以及葵花子等。

3．維生素B12具有促進(jìn)紅細(xì)胞生成、維持神經(jīng)髓鞘的功能。孕婦如果缺乏維生素B12，胎兒的畸變發(fā)生率就有可能增加，孕中晚期常會(huì)發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，新生兒也可患貧血。所以維生素B12對(duì)孕婦非常重要。

富含維生素B12的食物有牛腎、牛肝、豬心、雞肉、雞蛋、牛奶、蝦、干酪，另外，豆豉、黃醬等也含有較多的維生素B12。

4．孕婦在懷孕期間，由于雌激素增加，色氨酸代謝增加，維生素B6需要量也就增加。此外，妊娠時(shí)血液稀釋?zhuān)袐D血中維生素B6水平可降至孕前水平的25%。胎兒5個(gè)月時(shí)是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)增長(zhǎng)的高峰，對(duì)維生素B6最為需要，所以必須保證維生素B6攝入量。因此，在孕中期要吃富含維生素B6的食物，有牛肝、雞肝、雞肉、牛肉、豬肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、葵花子、花生仁、核桃、黃豆、扁豆、胡蘿卜、菠菜、土豆、甜薯、香蕉、葡萄干、橘子等。

5．懷孕期間，胎兒須從母體中獲取大量維生素C來(lái)維持骨骼、牙齒的正常發(fā)育以及造血系統(tǒng)的正常功能，人體如果缺乏維生素C，可引起壞血病，并有毛細(xì)血管脆弱、皮下出血、牙齦腫脹流血或潰爛等癥狀。

富含維生素C的食物有柿子椒（紅、青）、菜花、雪里蕻、白菜、西紅柿、黃瓜、四季豆、薺菜、油菜、菠菜、莧菜、白蘿卜、檸檬、草莓、鴨梨、蘋(píng)果等。

6．維生素D是類(lèi)固醇的衍生物，具有抗佝僂病的作用。維生素D可增加鈣和磷在腸內(nèi)的吸收，是調(diào)節(jié)鈣和磷的正常代謝所必需的物質(zhì)，對(duì)骨、牙齒的形成極為重要。

孕婦缺乏維生素D，尤其在孕中晚期，可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化。嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨盆畸形，由此可影響自然分娩?？墒固汗趋棱}化以及牙齒萌出受影響，嚴(yán)重者可造成小兒先天性佝僂病。富含維生素D的食品有魚(yú)肝油、雞蛋、魚(yú)、動(dòng)物肝臟、小蝦等。孕婦只要能正常食用這些食物，就可保證維生素D的供給。

7．維生素E能夠促進(jìn)人體的新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的耐力，維持正常循環(huán)功能；維生素E還是高效抗氧化劑，保護(hù)生物膜免遭氧化物的損害；維生素E還能維持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系統(tǒng)的正常功能。

孕婦保證維生素E的供給尤其在中晚期是非常必要的。研究認(rèn)為，維生素E缺乏與早產(chǎn)兒溶血性貧血有關(guān)。為了使胎兒儲(chǔ)存一定量的維生素E，孕婦應(yīng)每日多加2毫克攝入量。

維生素E特別良好的來(lái)源為麥胚油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等。此外，豬油、豬肝、牛肉、土豆等食物中也含有維生素E。只要孕婦在飲食上做到多樣化，維生素E就不會(huì)缺乏。

8．維生素K是正常凝血過(guò)程所必需的。孕婦在妊娠期如果缺乏維生素K，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率增加，即使胎兒存活，由于其體內(nèi)凝血酶低下，易出血，或者引起胎兒先天性失明、智力發(fā)育遲緩及死胎。

孕婦應(yīng)注意多攝取富含維生素K的食物，如菜花、白菜、菠菜、萵苣、圓白菜、番茄、瘦肉、肝等。必要時(shí)可每天口服維生素K4 1毫克。

9．葉酸是合成核酸的必需物質(zhì)。缺乏葉酸時(shí)核酸形成減少，影響紅細(xì)胞成熟，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。妊娠中、后期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)葉酸的需求量也增加，葉酸最豐富的食物來(lái)源是動(dòng)物肝臟，其次是綠葉蔬菜、酵母及動(dòng)物內(nèi)臟。

（八）食用些防止便秘的食物

在妊娠中期孕婦最易發(fā)生便秘。為此，應(yīng)多吃些含纖維素和果膠的蔬菜，如芋頭、蒜苗、鮮黃花、雪里蕻、香菜、油菜、韭菜、芹菜、大頭菜、白菜等。水果中的桃、橄欖、鮮橘子肉、海棠、沙果等也富含纖維素。

（九）孕中期營(yíng)養(yǎng)素每日參考供應(yīng)量

營(yíng)養(yǎng)師為妊娠中期孕婦推薦了每日的營(yíng)養(yǎng)供給量，以輕體力勞動(dòng)為例。

熱量　　　　　　10．4兆焦（2　500千卡）

蛋白質(zhì)　　　　　85克