（一）為什么本來只有嘔吐，吃了藥卻拉肚子？

其實腸胃炎本來就常常是先吐后拉，是自然的病程，并不是因為吃了藥才拉肚子。依照個人體質(zhì)不同和病原體之間的差異，也有人只有嘔吐或只有拉肚子。嘔吐和惡心通常在第一天最嚴重，接下來腹瀉的形式和持續(xù)時間則和病原體有關(guān)，腹瀉量的多寡也受到生病期間飲食的影響。

（二）細菌性腸胃炎的共同特點是什么？

細菌性腸胃炎多半好發(fā)于炎熱的夏季，包括沙門氏菌、志賀氏桿菌、腸道出血性大腸桿菌，也包括了冬天比夏天好發(fā)的曲狀桿菌。共同的癥狀有發(fā)燒、腹瀉、嘔吐，還有在病毒性腸胃炎比較少見的血便及黏液便，就像細菌在腸黏膜上狠狠地咬一口一樣。就醫(yī)時可攜帶裝著腹瀉物的尿布，或用相機事先拍攝，讓醫(yī)師可以直接觀察腹瀉的形式和量，但切記！勿將尿布放在醫(yī)師桌上而污染桌面，事后并記得洗手，以免傳染給他人。

（三）為什么嬰幼兒容易被沙門氏菌感染？

沙門氏菌是常引起腸胃炎的細菌，存在于雞蛋、雞肉、牛奶、豆芽等食物中，成人要超過百萬甚至上億只細菌才會生病，因為大多數(shù)沙門氏菌在到達腸道之前就已經(jīng)被胃酸殺死了。但嬰幼兒可就沒那么幸運，因為胃酸較弱，較少的細菌就會造成感染。它的特點是容易造成菌血癥，約有5%的病人會發(fā)生，若有后續(xù)的敗血癥、腦膜炎或骨髓炎就更棘手了?？股赝ǔＪ褂迷?個月以下嬰兒、高燒超過3天、發(fā)炎指數(shù)過高、或是懷疑有腸道外并發(fā)癥的病人。其余輕癥病人，用抗生素反而會拖長病程。

（四）為什么桿菌性痢疾會爆發(fā)集體感染？

志賀氏桿菌的感染力很強，只要10只細菌就可引起桿菌性痢疾，常經(jīng)由帶菌者的糞便傳播，例如污染地下水源后爆發(fā)集體感染。它的特點是容易伴隨神經(jīng)學(xué)的癥狀，例如痙攣、嗜睡、頭痛、幻覺。若有感染即應(yīng)使用抗生素，有助改善病情，也避免繼續(xù)散播細菌。

（五）為什么腸道出血性大腸桿菌會引起恐慌？

一般的大腸桿菌屬于腸道的正常菌群，但是腸道出血性的大腸桿菌卻可能致命，還好上次出現(xiàn)在臺灣已經(jīng)是2001年的事，當時一名6歲兒童感染了O157型并導(dǎo)致溶血性尿毒癥候群。2011年在德國曾爆發(fā)O104型的大流行，在4000多例感染者當中，至少造成50例死亡，引起一陣恐慌，最后追查發(fā)現(xiàn)生豆芽是感染的來源。

（六）為什么曲狀桿菌不易診斷？

曲狀桿菌善于偽裝，不僅像病毒一樣會造成頭痛和肌肉酸痛，糊便或水瀉也比血便或黏液便常見，好發(fā)時間和病毒一樣冬天多過夏天。在大便恢復(fù)正常以后，有時還會持續(xù)有肚臍周圍的絞痛，甚至痛到讓醫(yī)師必須排除是否由腸套疊或闌尾炎所引起。

（七）諾羅病毒和輪狀病毒有什么不同？

病毒性腸胃炎中，輪狀病毒最赫赫有名，常造成嬰幼兒嚴重腹瀉和脫水。但是諾羅病毒也不容小覷，它的潛伏期短，侵犯對象不分老幼，常讓全家無一幸免，影響層面甚至比輪狀病毒更廣。簡單比較兩者異同：

寶寶在3個月大前有來自媽媽抗體的保護，因此少見嚴重輪狀病毒感染。諾羅病毒傳染力很強，只要10個病原體就足以造成感染，常在學(xué)校、療養(yǎng)院、軍營爆發(fā)大規(guī)模疫情。輪狀病毒目前已有兩種口服疫苗可使用，諾羅病毒則因抗原微變，每2～4年就會出現(xiàn)新品種，目前還沒有疫苗可預(yù)防。其他會造成腸胃炎的病毒，還有星狀病毒和腸道型腺病毒第40、41型等。

（八）什么是“腸胃型感冒”？

腸胃型感冒并不是正式的醫(yī)學(xué)名稱，但因簡單易懂而沿用至今。有兩種情況會用到“腸胃型感冒”這名詞：

●病毒性腸胃炎：腸胃型“感冒”指的是病毒性腸胃炎像感冒一樣會傳染。

●感冒并嘔吐或拉肚子時：“腸胃”型感冒指的是感冒也可以出現(xiàn)腸胃道癥狀。

家屬常常在“到底是感冒還是腸胃炎？”中打轉(zhuǎn)，疑問著“腸胃炎為什么會傳染？”或是“為什么感冒會拉肚子？”此時，不管醫(yī)生怎么解釋都很難改變既有的觀念，但是只要一聽到“腸胃型感冒”，家屬就茅塞頓開了！

知道了“腸胃型感冒”的來龍去脈后，下次醫(yī)生告訴你是“感冒”或“病毒性腸胃炎”時，就不必再回過頭問是不是“腸胃型感冒”了，后者是醫(yī)生便于溝通的用語，而前兩個名稱才是專業(yè)的診斷喔！

（九）腸胃炎要喝運動飲料嗎？

腸胃炎在治療上最先要注意的是脫水的嚴重度，再來才是區(qū)分是由病毒引起還是細菌引起的，以及細菌性腸胃炎是否要使用抗生素?！澳c胃炎要喝運動飲料補充水分”一直是長久以來似是而非的觀念，如果脫水不嚴重，倒也沒什么大礙，但若真的要矯正脫水，其實是緣木求魚。

（十）如何判斷脫水的嚴重度？如何處理？

脫水的程度可以借由下列觀察來做區(qū)別：

●輕度脫水：沒有明顯的癥狀，尿量可能減少或維持正常。

●輕到中度脫水：嘴唇干燥，極度口渴想喝水。尿量減少，呼吸和心跳可能稍快。

●重度脫水：精神很差，極少排尿，哭不出眼淚，沒力氣喝水，四肢冰冷發(fā)紫。心跳先是變快，但如果脫水更嚴重時，心跳反而會變慢，而且變得無力。

如果是輕到中度脫水，建議給予口服電解質(zhì)液補充水分，一開始按照體重每千克給予50～100毫升，分成少量多次在4小時內(nèi)喂完。另可在每次吐或拉之后，按照體重每千克再給予5～10毫升的口服電解質(zhì)液（10千克以下60～120毫升；10千克以上120～240毫升），以補充額外的流失。給予時要有耐心地慢慢一口一口喂，否則寶寶可能因為口渴而喝得急切，喝到最后又吐出來的話就白費了。如果已經(jīng)到達嚴重脫水，體重掉了9%以上，則須盡快就醫(yī)，抽血檢查電解質(zhì)是否失衡，并選擇適當點滴注射以矯正脫水及電解質(zhì)。

（十一）口服電解質(zhì)液和運動飲料有什么不同？要再稀釋嗎？

口服電解質(zhì)液的電解質(zhì)和糖類濃度是針對腹瀉所設(shè)計的，是腹瀉時最適合腸道吸收的黃金比例，應(yīng)直接服用原液，再稀釋只會讓效果大打折扣。運動飲料的電解質(zhì)濃度不到口服電解質(zhì)液的一半，糖類濃度又是兩倍以上，僅適合運動流汗時的補充，并不適合用腹瀉，若將運動飲料稀釋，則更無法補充電解質(zhì)，因此運動飲料不管稀不稀釋都不是此時最佳的選擇。

（十二）如何預(yù)防腸胃炎？

●注意飲水衛(wèi)生：不要生飲山泉水或地下水，旅行時可攜帶瓶裝水或用水壺裝煮沸過的水。

●勤用肥皂洗手：拿食物之前應(yīng)先洗手，避免食物沾到手上的細菌或病毒。

●食物徹底煮熟：烤肉要注意食物是否已烤熟，海鮮類食物可能殘留腸炎弧菌或致死率高的海洋弧菌（又稱創(chuàng)傷弧菌），要特別留意有沒有煮熟。

●生熟食要分開：生熟食應(yīng)各自使用不同刀具和砧板，避免熟食再被生食殘留的細菌所污染。

●煮熟盡早吃完：細菌在室溫中滋生很快，20～30分鐘可分裂一次，一個細菌在理想狀態(tài)下，經(jīng)過5個小時就可變成3.2萬個細菌，再過5個小時就會變成10億的天文數(shù)字了。

●益生菌做先鋒：益生菌已被證實可以縮短急性腸胃炎的腹瀉期間和減少腹瀉次數(shù)。到外地旅行時，也可事先服用益生菌作為預(yù)防。

●嬰兒哺育母乳：母乳沒有水源、奶瓶、奶嘴可能帶來的污染，多了可對抗志賀氏桿菌等病原體的因子，而且有助于益生菌的生長。

●照護者要當心：病患的腹瀉或嘔吐物，都可能含有大量病原體，處理過后一定要徹底洗手，避免傳染給自己或其他健康的家人。