一、蜈蚣、千足蟲

蜈蚣屬中某些體型較大的蜈蚣能攻擊性咬傷致痛，并引起局部水腫和紅斑。淋巴管炎和淋巴結(jié)炎常見，壞死罕見，感染幾乎沒有。癥狀和體征很少持續(xù)超過48小時。仔細觀察傷口，可發(fā)現(xiàn)有兩個針刺樣創(chuàng)口，創(chuàng)口由蜈蚣的顎牙所致，憑這一特點可與蜘蛛咬傷的傷口區(qū)別。

千足蟲不咬人，但觸摸擺弄它時可分泌出能引起局部刺激的毒素，嚴重的可致明顯的紅斑、皰疹和壞死。

將冰塊置于蜈蚣咬過的傷口有止痛作用。皮膚中千足蟲的毒性分泌物應該用大量肥皂和水清洗，不要用酒精。若皮膚發(fā)生反應，局部可敷以皮質(zhì)類固醇。眼部受傷者需立即淋洗，并應用皮質(zhì)類固醇眼藥水或軟膏。

二、蝎

蝎螫刺通常僅引起局部疼痛和輕微腫脹，淋巴管炎和區(qū)域性淋巴結(jié)腫大，傷口周圍皮膚溫度上升和觸痛。毒液可立即引起疼痛和受累部位的麻木和刺麻感，但通常無腫脹。兒童可出現(xiàn)緊張不安和頭、頸、眼異常而胡亂地晃動，成人主要表現(xiàn)為心動過速、高血壓、呼吸加快、體弱無力和運動障礙。成人和兒童均可發(fā)生呼吸困難并常并發(fā)流涎過多。褐尾蝎螫刺6歲以下兒童和高血壓患者可致死。

世界已知1500多種蝎中有25種可置人于死地，“死亡追蹤者”的毒性是最強的，是響尾蛇的2倍。劇毒蝎的特征是尾大鉗小。蝎的毒性普遍小于蜘蛛，但其武器的穿透力、注入的毒量不容忽視！

三、蜜蜂科（蜜蜂、野蜂）和黃蜂科（馬蜂、黃色胡蜂、螞蟻）

人并非蜂類的食物，蜂一般不會主動攻擊人，除非你有意或無意地刺激、傷害了它們。所以預防蜂蜇的辦法，主要是避免驚擾蜂群和蜂窩，其次是做好個人防護。

穿越叢林時，不要隨意搖晃樹枝。零星幾只蜂在你身邊飛舞騷擾時，不必理會。蜂停落在頭上、肩上時，輕輕抖落即可，千萬別拍打。若遇見蜂巢，應繞行避開，不要過于靠近。扎營前應觀察周邊環(huán)境，避免在蜂巢或蟻穴附近宿營。

戶外活動宜穿長袖衣褲，盡量減少裸露部位。蜂類嗅覺極為敏銳，女孩子出行前不要濃妝艷抹，因為化妝品內(nèi)含的化學合成物質(zhì)，其分子結(jié)構(gòu)和氣味往往模仿天然花香，易被誤認為是蜜源而“招蜂引蝶”。

很多膜翅目昆蟲的螫針可留在皮膚內(nèi)，因此無論采用何種方法，都應將螫針盡快清除。將冰塊置于螫刺部位可減輕疼痛。蜂尾有針刺，蜇傷皮膚時，注入毒液。在各種蜂中，以土蜂和大黃蜂毒性最大。各類蜂含有的毒液，雖其主要成分都為神經(jīng)毒、蟻酸、組織胺等，能引起溶血及出血，但是各種成分相對含量不一，而表現(xiàn)出酸性或堿性，例如黃蜂的蜂毒屬堿性，而蜜蜂的蜂毒屬酸性。

萬一被蜂蜇傷，可采取以下措施：

①要鎮(zhèn)靜自若，千萬不要驚慌奔跑，更不要隨便撲打，以免吸引蜂群追逐而遭受多處蜇傷。必要時以衣物包裹頭面部等暴露部位，就地趴下，等蜂群散去再行處理。

②查看被蜇處是否留有蜂刺，蜜蜂的刺留在傷口內(nèi)，被蜜蜂蜇傷后應立即拔除蜂刺。野蜂刺入后尾刺收回，所以傷口內(nèi)無毒刺。

③蜂的種類不同，所含的毒液及處理方法亦不同。若被黃蜂蜇傷，傷處可涂以米醋、稀鹽酸等弱酸性液體；若為蜜蜂蜇傷，則應涂以3%氨水、5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水等堿性液體，以中和蜂毒。

④傷口周圍可擦以南通蛇藥（即季德勝蛇藥）；或用紫金錠或六神丸等藥研末濕敷患處；或因地制宜，選用中草藥如鴨跖草、青苔、七葉一枝花、半邊蓮、蒲公英、紫花地丁、鮮馬齒莧、野菊花、桑葉等鮮品搗爛外敷；或用大蒜、生姜、鮮茄子、韭菜等一同或單種搗爛敷患處。這些中草藥都有解毒、止痛、消腫之功效。

⑤內(nèi)服藥物治療。可用抗組織胺類藥物，例如氯苯那敏、苯海拉明等內(nèi)服，有助于消除水腫、癢痛等輕度過敏反應。亦可用金銀花50克、生甘草10克，綠豆適量煎湯飲用，具有加速毒素排泄和解毒作用。

如果被蜂多處蜇傷，或蜇傷后引起全身癥狀，或有較嚴重的過敏反應者，應立即送醫(yī)院急救治療，切不可麻痹大意。

四、毒蛇咬傷

蛇是食物鏈中不可缺少的一環(huán)，是生物多樣性和維持生態(tài)平衡的重要成員。蛇對人類的益處，遠遠超過它偶爾對人造成的傷害。所以，野外遇蛇，一不要驚慌，二不要冒險挑逗，三不要傷害它。正確的處置是盡量不去驚擾它，能避開就避開；無法避開的，可以用打草驚蛇的方法驅(qū)趕。

被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹，還可見出血及淋巴結(jié)腫大，其全身性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。

（一）毒蛇咬傷現(xiàn)場急救

①綁扎傷肢。在咬傷肢體近側(cè)約5～10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠壓傷口周圍或口吸（口腔黏膜破潰者忌吸），將毒液排出體外。

②沖洗傷口。先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0暢1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。

③局部降溫。先將傷肢浸于4～7℃的冷水中3～4小時，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

④排毒。咬傷在24小時以內(nèi)者，以牙痕為中心切開傷口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。

⑤藥物治療。常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等，還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服外敷。還可用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。加強野外作業(yè)的防護，掌握毒蛇習性，盡量不要裸露腿足，必要時穿長筒靴，蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。

（二）全身治療

全身治療最好與局部處理同時進行，以便早解毒，挽救生命。

①抗蛇毒血清，需先做過敏試驗。如皮試陽性，可脫敏注射。

②早期大劑量應用腎上腺皮質(zhì)激素。

③蛇藥及某些中草藥，如南通蛇藥、群生蛇藥、半枝蓮、萬年青等，有解毒功能，應盡早服用及外敷。首次口服量要大，一般是常用量的兩倍，外敷是將藥溶成糊狀敷在傷口及其周圍。

④對癥支持療法、抗生素防止感染等。