擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥是一個(gè)大家族，它廣譜、高效、安全、無(wú)污染環(huán)境的新型農(nóng)藥。不僅用于農(nóng)業(yè)防治農(nóng)作物病蟲(chóng)害，還用于衛(wèi)生殺蟲(chóng)，如滅蚊、滅蠅香水等家庭和公共場(chǎng)所普遍應(yīng)用。因應(yīng)用普遍、品種多、防范意識(shí)淡漠，近年來(lái)小兒此類農(nóng)藥中毒也相繼增多。

主要的擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥有：氯菊酯、戊菊酯、芐呋菊酯、生物芐呋菊酯，貝塔氟氰菊酯，三氟氯氰菊酯，聯(lián)苯菊酯，甲醚菊酯、丙烯菊酯、苯烯菊酯、腰菊酯、環(huán)菊酯、芐菊酯、炔呋菊酯、溴氰菊酯、氟氨氰菊酯、氟氰戊菊酯、氰戊菊酯、順式氰戊菊酯、氟氯氰菊酯、甲氰菊酯，多來(lái)寶和乙氰菊酯等。目前市場(chǎng)上廣泛銷售的滅蚊香水，滅蠅香水和新型滅蚊、滅蠅香水均含有此類藥物成分。好在除極少數(shù)藥品名稱，未帶有菊酯二字以外，大多帶有菊酯二字。

一、中毒原因與中毒機(jī)制

該類藥物經(jīng)口、皮膚或吸入后，在體內(nèi)主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的錐體外系，小腦、延髓和周圍神經(jīng)，使這些神經(jīng)興奮性增高，肌肉持續(xù)性收縮，最終從興奮轉(zhuǎn)為抑制，從而引發(fā)一系列癥狀和體征。此外還作用于氨基酸神經(jīng)遞質(zhì)，并影響血中腎上腺素、去甲腎腺素濃度升高，導(dǎo)致血管收縮，心律失常。

二、中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)

潛伏期依據(jù)中毒途徑不同，而時(shí)間長(zhǎng)短不一。短者1h，長(zhǎng)者可達(dá)24h之久，平均6h左右。

1．消化系統(tǒng)　惡心、嘔吐、口渴、流涎、上腹不適、食欲缺乏、腹痛、腹瀉和消化道出血等。

2．神經(jīng)系統(tǒng)　乏力、頭痛、頭暈、多汗、精神委靡、煩躁不安、面部、口唇和四肢麻木、視物模糊、肌震顫、陣發(fā)性抽搐、二便失禁、神志恍惚以致于昏迷和腦水腫等。

3．呼吸循環(huán)系統(tǒng)　胸悶、氣促、呼吸困難、口唇發(fā)紺、口、鼻、分泌物增多，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫；心悸、脈搏加快、出現(xiàn)各類不同的心律失常而出現(xiàn)心電圖T波的改變，ST段下移與中毒的表現(xiàn)經(jīng)過(guò)相一致。

4．其他　從排泄物（大小便）中可找到菊酯類代謝產(chǎn)物，血中膽堿酯酶無(wú)改變和體征上無(wú)瞳孔改變，無(wú)大蒜味等有助于診斷，并可與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相鑒別。

三、救治方法

清除體外、體內(nèi)毒物，可依據(jù)有機(jī)磷中毒的方法，催吐、洗胃時(shí)以2%碳酸氫鈉液、肥皂水、活性炭混懸液為宜，忌用高錳酸鉀。用硫酸鈉導(dǎo)瀉。

解毒藥的應(yīng)用：①葛根素　有擴(kuò)張心腦血管，抗心律失常的作用。葛根素250～300mg，兒童減量和緩慢，靜脈滴注，4～8h可重復(fù)1次。24h累計(jì)不超過(guò)2mg／kg為宜。②中樞神經(jīng)松弛藥　美芬新在治療菊酯類中毒中具有顯著療效，而美索巴莫（舒筋靈）及貝克洛芬對(duì)痙攣、扭曲、抽搐等癥狀、體征有緩解發(fā)作的作用。其次苯巴比妥，地西泮也可應(yīng)用。

對(duì)癥治療包括：①盡快建立靜脈通道，滴入5%葡萄糖氯化鈉加入維生素C、維生素B6、細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A、地塞米松可加速毒物排泄；②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)用血液凈化療法如透析或藥用炭血液灌流；③阿托品可對(duì)抗流涎、肌顫，但不須進(jìn)入阿托品化；④禁用腎上腺素；肟類復(fù)能劑如氯解磷定等，不僅無(wú)效，且有一定毒性；⑤皮膚黏膜刺激可用維生素E軟膏，皮炎時(shí)可用爐甘石擦劑或2%硼酸擦劑等；⑥遇有機(jī)磷相混合中毒時(shí)，可先用阿托品、復(fù)能劑治療后對(duì)癥處理。