發(fā)現(xiàn)頸部腫塊要小心

為什么頸部腫塊要引起我們小心呢？這是因?yàn)槿藗兂３Ｔ诎l(fā)現(xiàn)頸部腫塊后，因不痛不癢而忽略腫瘤發(fā)生的可能性，從而造成診斷治療的延誤。一些惡性腫瘤一旦失去早期診治的機(jī)會，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展再去就醫(yī)時(shí)，往往已屬晚期，很難取得滿意的治療效果。另外一些良性腫瘤沒有得到及時(shí)診治，可因腫塊長大或出現(xiàn)并發(fā)癥，使治療變得困難。如甲狀腺的良性疾病沒有得到及時(shí)治療，時(shí)間長后可以變?yōu)榧谞钕侔┗蚝喜⒓卓旱榷怪委熥兊美щy，甚至不能治愈。

下面我們來談一談有關(guān)頸部腫塊的情況。

頸部腫塊依病因可大概分為發(fā)炎性、先天性及腫瘤3類。腫瘤又分良性及惡性。惡性腫瘤依其來源則可分為轉(zhuǎn)移性及原發(fā)性，轉(zhuǎn)移性的如甲狀腺癌、胃癌、肺癌、鼻咽癌等癌癥轉(zhuǎn)移到頸部而形成頸部的包塊，這類包塊大多比較硬，生長快，包塊小時(shí)無明顯不適感覺；原發(fā)性的如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀舌骨囊腫、皮脂腺囊腫、淋巴管瘤、血管瘤、頸動脈體瘤等。發(fā)生的概率因年齡而異：孩童及年輕人多半是良性的發(fā)炎性淋巴結(jié)腫大或先天性囊腫；但在40歲以上的成人，腫瘤的可能性較高。

有人提出“七字律”，即7天的腫塊為炎癥；7個(gè)月的腫塊多為腫瘤；7年的腫塊多為先天性病變所致。手指觸診可了解腫物的部位、大小、硬度、活動度及有無壓痛等。囊性腫塊多屬先天性疾病；淋巴結(jié)炎所致的頸部腫塊，可以活動，有壓痛；實(shí)質(zhì)性腫物應(yīng)疑為新生物，良性者一般尚可活動，若與周圍組織粘連，固定不動的多系晚期轉(zhuǎn)移癌。

頸部腫塊有60多種，由甲狀腺疾患、惡性腫瘤、先天性和良性疾患“三分天下”，所以要重視。常見的有以下10多種疾病。

1.急、慢性頸淋巴結(jié)炎　常在頸前后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，如在急性期淋巴結(jié)多有活動，病人往往有咽喉紅腫、疼痛、全身發(fā)熱、疲勞、食欲減少。兒童或青年人發(fā)病為多。

2.頸淋巴結(jié)核　發(fā)病緩慢，無痛感，常見頸部淋巴結(jié)增大，形成串珠狀，大小不等，數(shù)目不定，可逐漸融合成塊，有的日久潰破成瘺管，遷延難愈。病人多有肺部、口腔或咽喉結(jié)核病史。兒童和青年較為常見。

3.甲狀腺腫瘤　多在氣管左側(cè)或右側(cè)出現(xiàn)大小不等的腫塊，病人吞咽時(shí)隨氣管上下移動，如屬炎癥可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，且有壓痛。

4.血管瘤　較常見的血管瘤有毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和混合血管瘤。另外，由血管來源的尚有血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤和動靜脈瘤等。毛細(xì)血管瘤呈鮮紅色，初生時(shí)即存在，半歲前可增大，2歲后多停止生長或自行消退。海綿狀血管瘤常發(fā)生在頭頸部皮下，患處稍隆起，邊界不清，質(zhì)軟、色青藍(lán)、皮膚完整、可被壓縮，多無自覺癥狀。

5.淋巴管瘤　又稱囊性水瘤。腫瘤為單葉或多房性，內(nèi)含淋巴液，囊壁有內(nèi)皮覆蓋?；继幠[大，皮膚變薄、質(zhì)柔軟，邊界不規(guī)則，呈半透明囊狀，透光試驗(yàn)陽性。穿刺有黃色液體，淋巴管瘤80%發(fā)生在頭頸部，可累及唇、舌和口底，腫瘤增大可影響吞咽和呼吸。

6.惡性淋巴瘤　男性青壯年多見，一般早、中期無明顯不適。其多個(gè)腫大的淋巴結(jié)出現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)區(qū)，生長迅速，?；ハ嗾尺B成團(tuán)，可伴有肝脾腫大、腋下或腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大，可通過穿刺或活檢病理確診。

7.頸動脈分叉擴(kuò)張癥　多在頸部上方有一搏動感如同花生大小的疙瘩，病人常有頭痛、頭暈、失眠、頸部不適等多種癥狀。多見于中年女性。

8.動脈扭曲擴(kuò)張癥　常在鎖骨上方可摸到一個(gè)不痛不癢有搏動感的腫塊，病人常有動脈硬化或高血壓病。多在中老年人中發(fā)生。

9.頸動脈瘤　病人用手摸一摸頸部時(shí)，可摸到一個(gè)如核桃大，有時(shí)有震動感的腫塊，如壓迫頸動脈近心端時(shí)，腫塊會縮小。此病可引起腦栓塞或動脈瘤破裂而危及生命。唯一的治療方法是手術(shù)切除。

10.涎腺腫瘤　發(fā)病年齡多在45歲以上，常發(fā)生于腮腺、舌下腺及頜下腺等部位，腫瘤較硬實(shí)，有結(jié)節(jié)狀，生長較快，如腫塊超過2厘米時(shí)，最好手術(shù)切除，并做冰凍切片檢查，以診斷腫塊性質(zhì)。

11.鼻咽癌頸部腫塊　病人常以耳垂為中心逐步擴(kuò)大，腫塊質(zhì)較硬，開始多在一側(cè)，以后兩側(cè)均可觸及大小不等的腫塊，無壓痛。但病人多伴有單側(cè)鼻塞、耳鳴、晨間起來鼻涕帶少許血絲，經(jīng)醫(yī)生檢查可見鼻咽不對稱或發(fā)現(xiàn)有新生物等。

12.惡性腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移　病人腫塊常有多個(gè)、生長迅速，這種轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫塊常來源于甲狀腺、鼻咽部、肺部和胃、食管等惡性腫瘤。

綜上所述，做好自我檢查是早期發(fā)現(xiàn)頸部腫塊的重要方法之一。一般人可每3個(gè)月認(rèn)真檢查一次。應(yīng)特別提醒的是，40歲以上中老年人應(yīng)養(yǎng)成每天起床后用手摸摸臉，摸摸脖子的習(xí)慣，既可清醒頭腦又等于做了一次簡單的自我檢查。一旦發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

（王明華　王　耕）